肿瘤化疗药物配制管理与防护课件.pptx

1、概概 述述 化疗化疗：应用化学药物杀灭肿瘤细胞或限制肿瘤细胞的生长：应用化学药物杀灭肿瘤细胞或限制肿瘤细胞的生长以达到治愈或者好转，或提高患者生活质量，延长生存期以达到治愈或者好转，或提高患者生活质量，延长生存期的一种方法。的一种方法。化疗药物：化疗药物：是对病原微生物、寄生虫、某些自身免疫性疾是对病原微生物、寄生虫、某些自身免疫性疾病、恶性肿瘤所致疾病的治疗药物，可作用于肿瘤细胞生病、恶性肿瘤所致疾病的治疗药物，可作用于肿瘤细胞生长繁殖的不同环节，抑制或杀死肿瘤细胞。长繁殖的不同环节，抑制或杀死肿瘤细胞。值得注意的是：化疗药物不仅可抑制或杀死肿瘤值得注意的是：化疗药物不仅可抑制或杀死肿瘤细胞

2、，对正常细胞也有毒害作用细胞，对正常细胞也有毒害作用1化疗药物的危害化疗药物的危害2化疗药物配制的管理化疗药物配制的管理3化疗药物配制的防护化疗药物配制的防护2 化疗药物暴露引起危害的途径化疗药物暴露引起危害的途径 化疗药物对医务人员造成的危害化疗药物对医务人员造成的危害化疗药物的危害化疗药物的危害 。注射器污染注射器污染输液袋污染输液袋污染水龙头水龙头电话电话地板地板l 皮肤：皮肤：配置、注射、静脉滴注操作过程中手直接配置、注射、静脉滴注操作过程中手直接 接触或操作不当溶液溅到皮肤上接触或操作不当溶液溅到皮肤上,污染化疗污染化疗 药物的手未彻底清洗药物的手未彻底清洗l 消化道消化道：化疗药物

3、使用后的处理过程、药物空瓶化疗药物使用后的处理过程、药物空瓶 或剩余药物的处理不当或剩余药物的处理不当,污染工作环境污染工作环境 仪器设备，医务人员在触摸后吃东西时仪器设备，医务人员在触摸后吃东西时 进入体内进入体内l 吸入吸入：化疗药物配制过程中化疗药物配制过程中,当打开粉剂安瓶当打开粉剂安瓶 抽取药液时抽取药液时,可出现肉眼看不见的、可出现肉眼看不见的、具有毒性微粒的气体、溶胶体或气雾逸出具有毒性微粒的气体、溶胶体或气雾逸出l 注射剂注射剂：针头刺伤；破损：针头刺伤；破损发生率最高发生率最高原因：皮囊原因：皮囊上皮生长迅上皮生长迅速，对化疗速，对化疗药物敏感药物敏感.黏膜刺激症状黏膜刺激症

4、状恶心、呕吐恶心、呕吐皮肤损伤皮肤损伤慢性咳嗽慢性咳嗽眼部刺激眼部刺激骨髓抑制骨髓抑制白细胞、血白细胞、血小板数降低小板数降低.粘膜损伤粘膜损伤造血系统造血系统 脱发脱发美国健康研究中心的一项研究结果显示:l7094名孕妇,其中药学与护理人员2976l怀孕期间接触抗肿瘤药物的女性，明显增加习惯性流产和死胎，其中流产的风险增加40-50%低体重婴儿的风险增加17倍先天畸形的风险增加 5倍 为促进本院合理配置，降低化疗药物的危害，制为促进本院合理配置，降低化疗药物的危害，制订了肿瘤化疗药物配制管理及防护措施，对订了肿瘤化疗药物配制管理及防护措施，对化疗的配置进行了规范化疗的配置进行了规范 集中配制

5、：肿瘤化疗药物在放疗科集中配制，其集中配制：肿瘤化疗药物在放疗科集中配制，其他科室需配制的送到放疗科，由护士进行配制，他科室需配制的送到放疗科，由护士进行配制，再由副主任护师（或主管护师）审核，确保肿瘤再由副主任护师（或主管护师）审核，确保肿瘤化疗药物的配制质量。化疗药物的配制质量。化疗药物配制的管理化疗药物配制的管理 化疗职业防护的两个基本原则化疗职业防护的两个基本原则工作人员尽量减少与抗癌药物的不必要接触；工作人员尽量减少与抗癌药物的不必要接触；尽量减少抗癌药物污染环境。尽量减少抗癌药物污染环境。化疗药物配制的防护化疗药物配制的防护手手 套套使用双层手套，戴聚乙烯手套使用双层手套，戴聚乙烯

6、手套后再戴一副乳胶手套后再戴一副乳胶手套通常遇到手套破损、刺破和被通常遇到手套破损、刺破和被药物沾污则需要及时更换手套药物沾污则需要及时更换手套在戴手套之前和脱去手套之后在戴手套之前和脱去手套之后都必须立即洗手都必须立即洗手化疗药物配制的防护化疗药物配制的防护口罩帽子正确佩戴口罩帽子正确佩戴主要用于控制微粒主要用于控制微粒而非控制微生物而非控制微生物 化疗药物配制的防护化疗药物配制的防护化疗药物配制的防护化疗药物配制的防护穿长袖防护服穿长袖防护服 防护设施：防护设施：-使用生物安全柜配制使用生物安全柜配制肿瘤化疗药物肿瘤化疗药物化疗药物配制的防护化疗药物配制的防护1 1、操作前、操作前配药前洗

7、手，穿防渗透护服，佩戴口罩，帽子，带配药前洗手，穿防渗透护服，佩戴口罩，帽子，带聚氯乙烯手套，其外套一副乳胶手套；聚氯乙烯手套，其外套一副乳胶手套；配液前开通风橱的紫外线消毒配液前开通风橱的紫外线消毒4040分钟，并在操作前分钟，并在操作前用用75%75%酒精擦拭柜内面及台面，保持洁净的备药环境酒精擦拭柜内面及台面，保持洁净的备药环境，柜内操作台面铺一次性防渗防护垫，减少药液污染，柜内操作台面铺一次性防渗防护垫，减少药液污染取合适的注射器及注射针并检查；取合适的注射器及注射针并检查；查对医嘱查对医嘱化疗药物配制的防护规程化疗药物配制的防护规程2 2、操作中、操作中 割锯安瓿前应轻弹其颈部，使附

8、着的药粉降至瓶割锯安瓿前应轻弹其颈部，使附着的药粉降至瓶底，打开安瓿时宜垫一纱布，以防划破手套。底，打开安瓿时宜垫一纱布，以防划破手套。溶解药物时，应将溶酶沿瓶璧缓缓注入瓶底，待溶解药物时，应将溶酶沿瓶璧缓缓注入瓶底，待药粉浸湿后再搅动。药粉浸湿后再搅动。瓶装药物稀释及抽取药液时，可采取负压拔术抽瓶装药物稀释及抽取药液时，可采取负压拔术抽取药液取药液,防止针栓脱出造成污染。防止针栓脱出造成污染。抽取药液后抽取药液后,瓶内进行排气和排液后再拔针瓶内进行排气和排液后再拔针,不不可使药液排于空气中。可使药液排于空气中。抽取药液时可选用一次性注射器，并注意抽取药抽取药液时可选用一次性注射器，并注意抽取

9、药液以不超过注射器容量的液以不超过注射器容量的3/43/4为宜。为宜。化疗药物配制的防护规程化疗药物配制的防护规程3 3、操作后、操作后完成操作后用完成操作后用75%75%酒精擦拭操作柜内部；酒精擦拭操作柜内部；配制过程中产生的医疗废物如安瓿、密封瓶、一配制过程中产生的医疗废物如安瓿、密封瓶、一次性注射器（不需分离针头和毁形）及多余的药液次性注射器（不需分离针头和毁形）及多余的药液等及时放入化疗专用厚垃圾袋的防漏防刺容器内；等及时放入化疗专用厚垃圾袋的防漏防刺容器内；洗手液加流动水彻底洗手洗手液加流动水彻底洗手。化疗病人呕吐物及排泄物均含有抗癌剂，因此在化疗病人呕吐物及排泄物均含有抗癌剂，因此

10、在处理其呕吐物、尿液、粪便或分泌物时必须戴手套处理其呕吐物、尿液、粪便或分泌物时必须戴手套以免沾染皮肤。水池、马桶用后反复用水冲洗。医以免沾染皮肤。水池、马桶用后反复用水冲洗。医院内必须设有污水处理装置院内必须设有污水处理装置化疗药物配制的防护规程化疗药物配制的防护规程1 1、生物安全柜外的溢出处理、生物安全柜外的溢出处理首先正确评估暴露在有溢出物环境中的每一个人。如首先正确评估暴露在有溢出物环境中的每一个人。如果有人的皮肤或衣服直接接触到药物，必须立即用肥皂果有人的皮肤或衣服直接接触到药物，必须立即用肥皂水和清水清洗被污染的皮肤；水和清水清洗被污染的皮肤；然后判断溢出的量：小量溢出（药物体积

11、然后判断溢出的量：小量溢出（药物体积5ml5ml或剂量或剂量5mg5ml5ml或剂或剂量量5mg5mg的溢出），应有明确的标记提醒该处有肿瘤化疗的溢出），应有明确的标记提醒该处有肿瘤化疗药物溢出药物溢出。化疗药物溢出处理的措施化疗药物溢出处理的措施22写在最后写在最后成功的基础在于好的学习习惯成功的基础在于好的学习习惯The foundation of success lies in good habits 结束语当你尽了自己的最大努力时，失败也是伟大的，所以不要放弃，坚持就是正确的。When You Do Your Best,Failure Is Great,So DonT Give Up,Stick To The End演讲人：XXXXXX 时 间：XX年XX月XX日