肾内科患者出院指课件.ppt

1、文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。概述 出院指导是以每位病人康复和获取自我出院指导是以每位病人康复和获取自我保健、护理知识和能力为目的的。保健、护理知识和能力为目的的。使患者在出院后能根据自身所患疾病的病因、发生和发展,进行自我护理,以防止疾病复发和保证彻底痊愈,促进身心的健康。我们都知道得肾脏病的病人，由于病程长、病情重、花费高，易复发，导致他们的顾虑多、情绪波动大，人也变得敏感、脆弱，所以,如何做好这项工作是至关重要的。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。概述它主要包括：它主要包括：1、疾病康复期的卫生指

2、导2、心理卫生保健指导3、用药注意事项及药效观察指导4、功能锻炼指导5、生活起居指导及社会活动指导等。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。各种肾脏病的出院指导各种肾脏病的出院指导v（1）急性肾小球肾炎v（2）慢性肾小球肾炎v（3）肾盂肾炎v（4）肾病综合征v（5）慢性肾功能衰竭 v（6）血液透析的患者文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。急性肾小球肾炎1、应积积极锻炼身体，增强体质。2、预防上呼吸道及皮肤感染，戒烟酒。3、一旦有感染性疾病发生，应及时治疗，注意休 息。4、正确使用抗生素，严格掌握降压药的服用时间和

3、方法，避免血压忽高忽低。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。急性肾小球肾炎5、如有慢性感染病灶存在，如扁桃体炎、咽炎及中耳炎应及时彻底治疗。6、进富有营养、优质蛋白（如牛奶、瘦肉、蛋、鱼等）、高维生素易消化的食物。7、症状完全消失，实验室检查完全恢复后12年 之内，仍应定期随诊。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。慢性肾小球肾炎 一一、保持愉快心情，强调合理起居，保证充足的休息和睡眠，适当进行体能锻炼，避免剧烈运动。戒烟酒。二、二、严格掌握降压药的服用时间和方法，避免血压忽高忽低。三、避免使用对肾脏有损害的药物

4、，如氨基甙类的庆大霉素、卡那霉素等。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。慢性肾小球肾炎 四、避免肾损害因素。因感染、劳累、妊娠、血压增高等均能导致肾功能急剧变化，故要积极防治上呼吸道、皮 肤及泌尿道的感染、避免劳累，做好安全避孕等。五、五、注意饮食治疗：应服低盐每日少于3g、低脂每日小于30g，高优质蛋白（11.5gkg.d）、高维生素饮食。有水肿者限制水的摄入（出量500ml）。六、六、定期就医复查，如出现水肿、尿异常、体重迅速增加等，应及时就医。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。肾盂肾炎 1、逆行感染是最

5、常见的感染途径，女性尿道短，且尿口距肛门近，易被粪便污染，故要注意外阴清洁卫生，特别注意月经期、妊娠期的卫生。如果发病与房事有关，可于房事后即排尿并口服1次抗菌药，有一定的预防价值。女婴要注意尿布的清洁。2、疾病治疗期间及停药后复查随访甚为重要。急性肾盂肾炎用药第3天和停药时，均应作尿常规和细菌培养。停药观察期间，每周复查尿常规和细菌培养1次，共23周，停药后第6周再复查一次。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。肾盂肾炎3、勤排尿是最简便而有效的预防措施；在行侵入性检查后应多饮水，并遵医嘱口服抗菌药，预防感染发生。4、全身性疾病如糖尿病、重症肝病、慢性

6、肾病、晚期肿瘤等；解除尿路梗阻如泌尿道结石、肿瘤、前列腺肥大、尿路狭窄等易感因素。5、病人每日应有适当的休息，避免剧烈或可产生疲劳的运动。6、返院检查，若有异常症状发生时（例如少尿、脓尿）应立即就医。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。肾病综合征 肾病综合征是肾小球疾病中的一组临床征侯群，典型表现为大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿伴或不伴有高脂血症。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。肾病综合征一、饮食方面一、饮食方面 1、根据自身尿量及水肿的情况控制水的摄入量，尽量保证机体无水肿情况发生。2、在有水肿时应食低盐食

7、物，如菜中少放食盐，食清淡食物。3、尽可能改善和促进食欲，多食新鲜水果蔬菜，注意色、香、味。4、每天蛋白摄入量为1g/kg体重，再加上尿中每天丢失的蛋白质量，以优质蛋白为主，如：牛奶、鸡蛋、鱼、瘦肉等。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。肾病综合征 二、个人卫生二、个人卫生 此类患者免疫功能低下，皮肤容易发生传染，应注意以下几点：1、保持床铺清洁，勤换内衣、剪短指、趾甲，保持个人卫生。2、女病人注意会阴部每日用温水冲洗，男病人亦注意局部清洁干燥。3、保护皮肤：防止水肿严重时，皮肤破溃造成感染。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联

8、系网站或本人删除。肾病综合征 三、按时服药，注意观察药物的不良反应三、按时服药，注意观察药物的不良反应 1、使用利尿药的病人，除应准确记录每日尿量，还应注意观察有无服用利尿药的副作用：如恶心、直立性眩晕、口干、心慌 等。2、服用降压药的病人，有条件应每日测量血压，维持在130/80mmHg，防止血压下降。3、服用免疫调节剂（强的松等）的病人，应按医嘱服药，不可自行增减。4、服用抗凝药（潘生丁、肝素等）的病人，应注意观察有无口腔、皮肤及便血等情况，及时就诊，给予对症处理。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。慢性肾功能衰竭v1、及时复诊服药：、及时复诊服药

9、：回家后一定要遵医嘱定时、定量、连续服用，不可中途停药、换药或增减药、慎用肾毒性药 物。并在用药同时注意自我观察，如有不适或不解的问题，及时与我们医生联系，保持最佳疗效。并请您定期复诊，在医生指导下调整药。不吃保健补品、补药。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。慢性肾功能衰竭v2、情绪稳定：、情绪稳定：在日常生活中要保持愉快的心情，避免情绪过于激动。情绪激动时容易手心出汗，头痛，血压升高等；另外，剧烈运动后易出现心跳加快，代谢增加，产生的废物也增多，加重肾脏负担，容易疲倦。务必树立信心,坚持治疗,调整情绪,保持心态平和、乐观。文档仅供参考，不能作为科学

10、依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。慢性肾功能衰竭v3、睡眠要充足：、睡眠要充足：尽量减少外来的各种刺激，如灯光、噪音、人声、闷热、寒冷等。保证卧室清洁，无蚊子、苍蝇。经常洗澡，睡前温水泡脚。临睡前不要喝咖啡、茶，尽量少吃食物。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。慢性肾功能衰竭v4、调整饮食助营养：调整饮食助营养：慢性肾病病人一般都慢性肾病病人一般都伴有营养不良，因而在饮食上应调整好，建立良好的伴有营养不良，因而在饮食上应调整好，建立良好的饮食习惯饮食习惯v 以鸡蛋、牛奶、瘦肉、新鲜蔬菜等食物很多肾病病人住院治疗期间，也许由于医院浓厚严

11、肃的气氛，病人们一般都会严格的依照医嘱来执行，严格的限制饮食，再加上医生护士时刻的心理开导，短短20几天的时间总能够取得令人满意的疗效。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。|忌食辛辣、海鲜、豆类、豆制品、干果类，咖啡及易上火的食物。按照病情需要适当食用优质蛋白类的食物。如:、鸡蛋、牛奶、鱼（鲤鱼、乌鱼）等。控制食盐的入量（特别是浮肿患者），每日2-4克以下，可用香油、糖、味精来代替食盐|高血钾者忌食高钾食品如海产品、蘑菇、火腿、木耳、干果类、玉兰片、香蕉、柑橘、土豆、萝卜干、茶叶、酱油、味精等文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联

12、系网站或本人删除。慢性肾功能衰竭v5、适度锻炼，每日坚持散步适度锻炼，每日坚持散步：但要避免剧烈活动和过度疲劳。回家后应注意劳逸结合，不要过度劳累，一般肾 脏病恢复后2-3个月方可进行体力劳动。或遵医嘱。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。慢性肾功能衰竭v6、保暖：保暖：预防感冒,避免受凉；机体受凉后，血管收缩，血压升高。因此冬天外出宜戴口罩；夏天不要赤脚，不要长时间吹电风扇，不要长时间泡在冷水中。v7、保持大便通畅：保持大便通畅：每日排便23次为宜。有利于毒素的排出，必要时服用缓泻剂。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站

13、或本人删除。慢性肾功能衰竭v8、高血压者应服降压药控制血压，有酸中毒者应及时服小苏打纠正酸中毒v9、观察自身症状观察自身症状：要经常观察有无浮肿或加重；尿的改变及血压变化等。应用利尿剂的病人应注意观察尿量及体重的变化，保持摄入量与尿量的基本平衡，一般入量比尿量多300-5OOml可。v10、对于生育期女患者对于生育期女患者，必须在病情允许的情况下方可怀孕，避免因妊娠而增加肾 脏负担，加重病情。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。血液透析的患者 血液透析是慢性肾功要能衰竭患者维持生命的血液透析是慢性肾功要能衰竭患者维持生命的重要治疗手段，上患者了解血透知

14、识并对其进行健重要治疗手段，上患者了解血透知识并对其进行健康指导非常重康指导非常重 1、饮食管理：、饮食管理：为了有更好的生活质量，应自觉控制每日钠盐和液体的摄入，在透析间期，体重每天不宜增加1公斤。要达到这个目标除了要控制水份摄入外更重要的是尽少吃盐，包括做菜时放入的盐，酱油、味精及食物中原本就含有盐。禁止使用代用盐，因为其含钾。患者的营养膳食原则是：充足的热量、高蛋白饮食。推荐患者每日至少35千卡的热量和蛋白质1.2克每公斤体重。可根据自己的口味安排每天的饮食，含钾高的水果，膳食要限制食用。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。血液透析的患者 2、动

15、静脉内瘘的护理：、动静脉内瘘的护理：平时内瘘侧肢体勿提重物，勿穿太紧衣服或包扎过紧，睡觉时勿枕在头下，局部保持清洁，干燥，预防感染，有条件者每日外涂喜疗，要消炎并软化血管，经常用手触摸或听诊器自行检查是否通畅，应明显感受到血管的震颤，听到杂音，若发现静止无音，须立即到医院进行处理。在其它医院科室就医时应告禁止在瘘侧肢体量血压、输液、采血等。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。血液透析的患者3、在医生的指导下进行用药，不、在医生的指导下进行用药，不要随意加减药物的用理或停止用要随意加减药物的用理或停止用药。药。4、注意保暖，养成良好的卫生习、注意保暖，养成良好的卫生习惯。有任何紧急情况和不舒服应惯。有任何紧急情况和不舒服应及时与血透医生联系。及时与血透医生联系。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。