早产儿呼吸管理参考课件.ppt
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- 早产儿 呼吸 管理 参考 课件
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1、 未成熟儿复苏未成熟儿复苏实施实施一.新生儿窒息防治是产儿科合作的第一切入点,未成熟儿复苏是共同努力的重点(1)儿科医师参加产科高危孕产妇产前讨论)儿科医师参加产科高危孕产妇产前讨论(2)儿科医师对高危产妇做到现场陪伴分娩)儿科医师对高危产妇做到现场陪伴分娩,直接参与直接参与 未成熟儿的窒息复苏未成熟儿的窒息复苏(3)儿科医师每天负责高危、窒息后及母婴同室的新)儿科医师每天负责高危、窒息后及母婴同室的新 生儿查房生儿查房(4)产儿科每月共同对新生儿死亡病例进行讨论评估)产儿科每月共同对新生儿死亡病例进行讨论评估二.未成熟儿出生情况的正确评价(1)Apgar 1和和5评分是比较实用的评价方法评分
2、是比较实用的评价方法(2)但超未成熟儿由于胎龄过短)但超未成熟儿由于胎龄过短,大多有肌张力低下和大多有肌张力低下和 反射微弱反射微弱,而致而致Apgar低评分低评分(3)Apgar评分与更能反映呼吸窘迫的脐血评分与更能反映呼吸窘迫的脐血pH值值,有时有时 并不一致并不一致 Catlin等报道等报道,由于由于1 Apgar评分评分3分分,约有约有64%30周的正常超未成熟儿仍然作了气管插管周的正常超未成熟儿仍然作了气管插管.三.保持呼吸道通畅(1)气道合适的位置应将头部稍前倾似探嗅位)气道合适的位置应将头部稍前倾似探嗅位,切忌将颈部切忌将颈部 过分伸展过分伸展(2)选择未成熟儿适用的氧罩)选择未
3、成熟儿适用的氧罩,不要贴得过紧以避免过度压不要贴得过紧以避免过度压 迫引起颅内出血迫引起颅内出血 (3)未成熟儿喉头位置相对较高)未成熟儿喉头位置相对较高,插管时需用左无名指和小插管时需用左无名指和小 指调整胲部位置指调整胲部位置,使光源与气道呈一直线使光源与气道呈一直线(4)一般建议采用)一般建议采用2.5mm内径的导管内径的导管,较容易吸引和行高频较容易吸引和行高频 震荡通气震荡通气 (5)插管深度距口)插管深度距口67cm为宜为宜,必须确认两肺呼吸音相等再必须确认两肺呼吸音相等再 固定固定 四.适当的辅助通气,以保持出生初期肺扩张(1)为了保持)为了保持生后生后初期肺扩张初期肺扩张,有效
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