患者误吸时的应急预案课件.ppt

1、患者住院期间发生误吸患者住院期间发生误吸 应急预案及防范措施应急预案及防范措施-by 内容误吸的定义误吸的应急预案误吸的防范措施附：简易呼吸气的使用静脉通路心肺复苏用药吸氧清理呼吸道上报头低脚高急症手术人工气道2误吸误吸误吸的定义 误吸误吸是指食物、口咽部的分泌物或胃内容物及其他异物误入气管、支气管及肺内的过程。降低护理风险，确降低护理风险，确保患者安全！保患者安全！3处理措施如果误吸果核、果冻等异物：对于儿童患者，用手托住腹部，头放低，用手敲拍患儿背部，同时手指伸入喉咙口，寻找异物，并设法取出或用手指按舌根使之产生呕吐反射，让异物呕出，对于体重较重者，可以用膝盖顶住患者腹部，用上述同样方法进

2、行抢救。对于成人患者，救护者站在患者身后，用双手紧紧抱住患者腹部，并突发用力，向腹后上方提起，以使异物咳出。4发现误吸一实施抢救 1 使患者俯卧，头低脚高，叩拍其背部 2 迅速准备好负压吸引器，快速吸出口鼻及呼吸道内吸入物 3 予以吸氧或简易呼吸器面罩加压給氧 4根据病情需要，建立人工气道 5建立静脉通路，遵医嘱用药 6必要时准备急症手术 7对心跳呼吸停止者，实施心肺复苏术5误吸二 立即通知医生和护士长三 安抚患者及家属 1 安抚患者，并做好与家属的沟通解释工作 2向患者及家属进 行安全指导6误吸 观察与交班1观察吸出物的性质和量2监测意识瞳孔生命体征和血样饱和等情况3加强巡视，根据病情采取相

3、应护理措施4详细交班情况 总结报告 1登陆不良事件系统，进行 不良事件上报 2组织分析讨论，总结经验，提出处理意见7患者发生误吸后患者发生误吸后根据误吸物的不同，采取不同措施，根据误吸物的不同，采取不同措施，尽可能排出误吸物尽可能排出误吸物当误吸导致窒息时，当误吸导致窒息时，应立即作好气管切开的准备应立即作好气管切开的准备协助医生作好继续抢救的准备协助医生作好继续抢救的准备 维持病房秩序，保证其他患者的维持病房秩序，保证其他患者的治疗和护理工作，保护同病房患者治疗和护理工作，保护同病房患者通知值班医生、通知值班医生、护士长、总值班护士长、总值班作好护理记录及抢救记录通知家属，并如实告知病情通知

4、家属，并如实告知病情8误吸的防范措施 1 护理人员应掌握患者的病情，对可能发生误吸的高危患者（意识障碍，危重，昏迷，年幼肺炎患儿等），平卧时头偏向一侧，及时清理口腔分泌物。2对高危患者的家属进行相关知识指导。9 3对于进食困难的患者可遵医嘱置鼻饲管，插胃管患者注入食物前检查胃管是否在胃内。注入食物速度不可过快，以免引起恶心，造成食物返流导致误吸。拔胃管时应先将胃管末端反折，胃管通过咽部时速度要快。鼻饲时由护士喂食，不可由家属进行操作。4必要时床旁备负压吸引装置，性能完好。10 5气管切开或者气管插管的患者，气囊放气之前必须尽可能地吸尽气道内痰液。11 能坐着不要躺着，能在餐桌边吃饭，不要躺在床

5、上。吃饭时不要引导患者说话。等患者咀嚼完再喂下一口饭。12总结发生紧急情况发生紧急情况镇定！有条不紊！镇定！有条不紊！立即按照应急预案执行立即按照应急预案执行,确保护理服务安全性及治确保护理服务安全性及治疗有效性疗有效性.安抚患者及与家属沟通安抚患者及与家属沟通严格执行上报制度严格执行上报制度及时做好记录工作及时做好记录工作总结经验教训，减免类似事件的发生。总结经验教训，减免类似事件的发生。13简易呼吸器的组成 （1）面罩（2 2）单向阀）单向阀（3 3）球体）球体 （4 4）氧气储气阀）氧气储气阀（5 5）氧气储气袋）氧气储气袋 （6 6）氧气导管）氧气导管其中氧气储气阀及氧气储气袋必须与外

6、接氧其中氧气储气阀及氧气储气袋必须与外接氧气组合，如未接氧气时应将两项组件取下。气组合，如未接氧气时应将两项组件取下。14操作方法1.1.将病人仰卧，去枕、头后仰。将病人仰卧，去枕、头后仰。2.2.清除口腔与喉中假牙等任何可见的异物。清除口腔与喉中假牙等任何可见的异物。3.3.插入口咽通气道，防止舌咬伤和舌后坠。插入口咽通气道，防止舌咬伤和舌后坠。4.4.抢救者应位于患者头部的后方，将头部向后仰，并托牢下额使其朝上，使气道抢救者应位于患者头部的后方，将头部向后仰，并托牢下额使其朝上，使气道保持通畅。保持通畅。5.5.将面罩扣住口鼻，并用拇指和食指紧紧按住，其它的手指则紧按住下额。将面罩扣住口鼻

7、，并用拇指和食指紧紧按住，其它的手指则紧按住下额。6.6.用另外一只手挤压球体，将气体送入肺中，规律性地挤压球体提供足够的吸气用另外一只手挤压球体，将气体送入肺中，规律性地挤压球体提供足够的吸气/呼气时间（成人：呼气时间（成人：12-1512-15次次/分，小孩：分，小孩：14-2014-20次次/分）分）7.7.抢救者应注意患者是否有如下情形以抢救者应注意患者是否有如下情形以 确认患者处于正常的换气。确认患者处于正常的换气。（1 1）注视患者胸部上升与下降（是否随着压缩球体而起伏）注视患者胸部上升与下降（是否随着压缩球体而起伏）（2 2）经由面罩透明部分观察患者嘴唇与面部颜色的变化。）经由面

8、罩透明部分观察患者嘴唇与面部颜色的变化。（3 3）经由透明盖，观察单向阀是否适当运用。）经由透明盖，观察单向阀是否适当运用。（4 4）在呼气当中，观察面罩内是否呈雾气状。）在呼气当中，观察面罩内是否呈雾气状。15操作中的注意事项 选择合适的面罩，以便得到最佳使用效果。选择合适的面罩，以便得到最佳使用效果。如果外接氧气，应调节氧流量至氧气储气袋充如果外接氧气，应调节氧流量至氧气储气袋充 氧气鼓起（氧流量氧气鼓起（氧流量810升升/分分）-有无发绀的情况有无发绀的情况-适当的呼吸频率适当的呼吸频率-鸭嘴阀是否正常工作鸭嘴阀是否正常工作-接氧气时，注意氧气管是否接实接氧气时，注意氧气管是否接实16思考题患儿误吸果核、果冻等异物应如何处理？患儿误吸果核、果冻等异物应如何处理？答：用手托住腹部，头放低，用手敲拍患儿背部，同时手指伸入喉咙口，寻找异物，并设法取出或用手指按舌根使之产生呕吐反射，让异物呕出，对于体重较重者，可以用膝盖顶住患者腹部，用上述同样方法进行抢救。17思考题鼻饲者如发生返流胃内容物应如何处理？鼻饲者如发生返流胃内容物应如何处理？答：应立即停止鼻饲，取右侧卧位，头部放低，吸除气道内吸入物，并抽吸胃内容物，防止进一步返流。18