六章-运动损伤预防和处理课件.ppt
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- 运动 损伤 预防 处理 课件
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1、第六章第六章老年人老年人运动损伤的预防和处理运动损伤的预防和处理 老年人运动时跌倒双手撑地,出现腕部疼老年人运动时跌倒双手撑地,出现腕部疼痛和活动障碍,如果你在现场怎么判断和痛和活动障碍,如果你在现场怎么判断和处理?处理?由于地面湿滑和不平整,老年人运动时摔倒扭伤右脚踝,现场应如何处理?运动损伤概述运动损伤概述软组织损伤软组织损伤病理和处理病理和处理运动损伤急救运动损伤急救老年人常见老年人常见运动损伤运动损伤运动损伤的分类运动损伤的分类老年人运动损老年人运动损伤的原因和预防伤的原因和预防 开放性软组开放性软组织损伤的处织损伤的处理理闭合性软组闭合性软组织损伤的病织损伤的病理与处理原理与处理原则
2、则止血止血包扎包扎固定固定搬运搬运心肺复苏心肺复苏肌肉拉伤肌肉拉伤关节韧带损伤关节韧带损伤滑囊炎滑囊炎腕舟骨骨折腕舟骨骨折急性腰扭伤急性腰扭伤脑震荡脑震荡髌骨劳损髌骨劳损腰肌劳损腰肌劳损一、运动损伤的分类一、运动损伤的分类 (一)按受伤的组织分类(一)按受伤的组织分类 l软组织损伤(皮肤、肌肉、肌腱、关节软骨、滑囊、神经、血管等)。l骨及骨骺损伤。(二)按伤后皮肤、粘膜是否完整分类二)按伤后皮肤、粘膜是否完整分类l开放性损伤:擦伤、切伤、撕裂伤、开放性骨折等。l闭合性损伤:挫伤、关节韧带扭伤、肌肉拉伤、闭合性骨折等。(三)按损伤后运动能力的丧失程度分类三)按损伤后运动能力的丧失程度分类l轻度损
3、伤 l中度损伤 l重度损伤(四)按损伤的病程分类四)按损伤的病程分类l急性损伤 l慢性损伤 陈旧伤(急性损伤处理不当)劳损伤(长期局部负荷过大)二、老年人运动损伤的原因二、老年人运动损伤的原因 l身体机能减退(骨、肌肉、关节、韧带及神经系统)身体机能减退(骨、肌肉、关节、韧带及神经系统)l思想上不够重视思想上不够重视l运动负荷(尤其局部负荷)过大运动负荷(尤其局部负荷)过大l缺乏合理的准备活动缺乏合理的准备活动l场地设备和气候不良场地设备和气候不良 三、运动损伤的预防三、运动损伤的预防 (一)加强思想教育(一)加强思想教育 提高防伤观念提高防伤观念 (二)合理安排运动负荷(二)合理安排运动负荷
4、 (三)认真作好准备运动(三)认真作好准备运动(四)加强易伤部位的功能锻炼(四)加强易伤部位的功能锻炼(五)加强医务监督工作(五)加强医务监督工作 1、教学目的:l了解闭合性软组织损伤的病理过程,掌握开放性与闭合性软组织损伤的处理原则。2、主要教学内容:l开放性软组织损伤的处理 l闭合性软组织损伤的病理过程与处理原则3、重 点:开放性软组织损伤的处理,闭合性软组织损伤的病理变化过程及处理原则。4、难 点:闭合性软组织损伤的病理变化过程及处理原则。开放性软开放性软组织损伤的处理组织损伤的处理(exposing soft tissue injury)一、擦伤一、擦伤1.1.概念概念机体表面与粗糙的
5、物体相互机体表面与粗糙的物体相互摩擦而引起的皮肤表层损伤。摩擦而引起的皮肤表层损伤。v伤口浅,面积大,边缘不整。伤口浅,面积大,边缘不整。v表皮脱落,点状出血,组织液渗出。表皮脱落,点状出血,组织液渗出。v无感染时,伤口易干燥结痂而愈合。无感染时,伤口易干燥结痂而愈合。v伤口感染后易化脓,有较稠的渗出液。伤口感染后易化脓,有较稠的渗出液。3.处理处理vv创口浅、面积小的擦伤创口浅、面积小的擦伤:用生理盐水清洗后直接用生理盐水清洗后直接外涂外涂2 2的碘酊的碘酊.无须包扎让其暴露在空气中即可。无须包扎让其暴露在空气中即可。vv创口内有异物的擦伤创口内有异物的擦伤:用生理盐水或自来水冲洗用生理盐水
6、或自来水冲洗创口,创口用双氧水、创口周围用创口,创口用双氧水、创口周围用75%75%的酒精消的酒精消毒,然后消炎粉、无菌敷料处理。毒,然后消炎粉、无菌敷料处理。vv创口较深,污染严重的擦伤:除消毒、包扎等创口较深,污染严重的擦伤:除消毒、包扎等处理外,应注射破伤风抗毒血清(处理外,应注射破伤风抗毒血清(T.A.TT.A.T)。vv关节部位的擦伤:经消毒后,上消炎软膏或抗关节部位的擦伤:经消毒后,上消炎软膏或抗菌素软膏,并用无菌敷料覆盖,一般不用暴露疗菌素软膏,并用无菌敷料覆盖,一般不用暴露疗法。法。4.4.注意注意v面部面部/关节部位不宜使用龙胆紫关节部位不宜使用龙胆紫v感染伤口每日或隔日换药
7、感染伤口每日或隔日换药v酒精、红汞与碘酊不宜同时使用酒精、红汞与碘酊不宜同时使用v大面积伤口不宜使用碘酊大面积伤口不宜使用碘酊以头面部裂伤最多见。以头面部裂伤最多见。二、裂伤二、裂伤指身体受钝性暴力打击引起的皮肤、指身体受钝性暴力打击引起的皮肤、皮下组织撕裂。皮下组织撕裂。三、刺伤三、刺伤尖锐细物刺穿皮肤及皮下组织器官的尖锐细物刺穿皮肤及皮下组织器官的损伤损伤四、切伤四、切伤指锐器切入皮肤及皮下组织所致的损伤。指锐器切入皮肤及皮下组织所致的损伤。裂伤裂伤刺伤刺伤切伤切伤暴力暴力钝性暴力钝性暴力尖锐物尖锐物锐器割伤锐器割伤伤口伤口伤口边缘不伤口边缘不整整/组织损组织损伤广泛伤广泛/出出血多血多伤
8、口小而深伤口小而深伤口边缘整伤口边缘整齐,伤口深,齐,伤口深,出血多出血多并发症并发症易合并深部易合并深部组织感染组织感染破伤风破伤风易伤及深部易伤及深部组织组织处理处理v注意检查伤口,观察污染情况,判断注意检查伤口,观察污染情况,判断有否神经、血管、肌腱等组织的损伤。有否神经、血管、肌腱等组织的损伤。v较浅、小、干净伤口,可用碘酊或其较浅、小、干净伤口,可用碘酊或其它消毒,然后用创可贴或消毒纱布覆盖。它消毒,然后用创可贴或消毒纱布覆盖。v较大、深、不洁伤口,应现场加压包较大、深、不洁伤口,应现场加压包扎后送医院进行清创、止血、缝合。口扎后送医院进行清创、止血、缝合。口服或注射抗菌素,常规注射
9、破伤风抗毒服或注射抗菌素,常规注射破伤风抗毒素预防破伤风。素预防破伤风。Question一老人左手腕被刀割伤后一老人左手腕被刀割伤后,检查检查发现左手指不能动发现左手指不能动,你认为应考你认为应考虑哪些情况虑哪些情况?现场应如何处理现场应如何处理?(Closed soft tissue injury&Rehabilitation)一、急性损伤一、急性损伤 (Acute injury)1.1.早期早期病理特征:组织出血和急性炎症反应。病理特征:组织出血和急性炎症反应。通常在伤后通常在伤后24或或48小时内,表现为红、肿、小时内,表现为红、肿、热、痛、功能障碍。热、痛、功能障碍。处理原则处理原则v
10、防止进一步损伤。防止进一步损伤。v止血、止痛、防肿、制动和减轻炎症止血、止痛、防肿、制动和减轻炎症反应。反应。处理方法处理方法vv外敷或内服活血化瘀、消肿止痛药。外敷或内服活血化瘀、消肿止痛药。v消炎药如芬必得。消炎药如芬必得。vProtection Protection 保护防止进一步损伤保护防止进一步损伤vR-rest R-rest 适当制动休息适当制动休息vI-ice I-ice 冷冻疗法冷冻疗法 冷冻时间冷冻时间vC-compression C-compression 固定加压包扎固定加压包扎 固定时关节位置(功能固定时关节位置(功能位)位)vE-elevation E-elevati
11、on 患肢抬高患肢抬高 2.2.中期中期(Recovery Phase)(Recovery Phase)病理特征:出血已停止急性炎症渐退,但病理特征:出血已停止急性炎症渐退,但仍有瘀血和肿胀,主要表现肿胀、功能障仍有瘀血和肿胀,主要表现肿胀、功能障碍。通常指伤后的碍。通常指伤后的24或或48小时以后至小时以后至26周周。处理原则处理原则l改善血液淋巴循环,促进组织代谢,改善血液淋巴循环,促进组织代谢,促进淤血和渗出吸收,加速再生修复。促进淤血和渗出吸收,加速再生修复。处理方法处理方法l理疗:热疗、理疗、按摩、拔罐、针理疗:热疗、理疗、按摩、拔罐、针灸等。灸等。l中西药物:活血生新药。中西药物:
12、活血生新药。l康复锻炼。康复锻炼。3.3.后期后期(Functional Phase)(Functional Phase)病理特征:病理特征:损伤基本修复、痛肿基本消失,损伤基本修复、痛肿基本消失,但功能尚未完全恢复。但功能尚未完全恢复。主要表现主要表现:锻炼时有痛感,肌力未恢复,严重者锻炼时有痛感,肌力未恢复,严重者可能由于组织粘连、疤痕收缩而出现可能由于组织粘连、疤痕收缩而出现伤部僵硬,活动受限等。通常在伤后伤部僵硬,活动受限等。通常在伤后23 周或周或12月后进入此期。月后进入此期。处理原则处理原则v增强和恢复肌肉、关节功能;增强和恢复肌肉、关节功能;v软化疤痕、松解粘连。软化疤痕、松解
13、粘连。处理方法处理方法v康复锻炼康复锻炼v理疗:理疗、按摩、针灸等理疗:理疗、按摩、针灸等v中西药物:如旧伤药外敷或海桐皮熏中西药物:如旧伤药外敷或海桐皮熏洗药熏洗洗药熏洗 二、慢性损伤二、慢性损伤 (Chronic injury)病理特征:主要为变性和增生,由于病理特征:主要为变性和增生,由于局部代谢障碍而引起组织形态和功能局部代谢障碍而引起组织形态和功能的改变。主要表现为局部酸痛、无力、的改变。主要表现为局部酸痛、无力、活动受限、局部发凉等,具有反复发活动受限、局部发凉等,具有反复发作的特点作的特点处理原则处理原则处理方法处理方法v改善伤部血液循环,促进组织的新改善伤部血液循环,促进组织的
14、新陈代谢;陈代谢;v合理安排局部负荷量。合理安排局部负荷量。v与急性损伤中、后期一致,应特别与急性损伤中、后期一致,应特别注意治疗与功能锻炼相结合。注意治疗与功能锻炼相结合。l冷疗法能否用于慢性软组织冷疗法能否用于慢性软组织损伤损伤?三、伤后康复训练三、伤后康复训练v促进损伤痊愈和功能恢复。促进损伤痊愈和功能恢复。目的目的v防止因制动而增加体重。防止因制动而增加体重。v防止废用性肌肉萎缩和骨与防止废用性肌肉萎缩和骨与关节的变化。关节的变化。伤后康复原则伤后康复原则l尽量保持全身和未伤部位的训练;尽量保持全身和未伤部位的训练;l已伤部位要根据伤情合理安排锻炼内容已伤部位要根据伤情合理安排锻炼内容
15、和负荷量,注意个别对待、循序渐进和分和负荷量,注意个别对待、循序渐进和分期进行。期进行。(1 1)急性损伤:伤后)急性损伤:伤后1 12 2天,停止一切活动;天,停止一切活动;2 23 3天,在保护支持带下适当活动,但应避免天,在保护支持带下适当活动,但应避免重复受伤动作;重复受伤动作;2 23 3周,逐渐过度到正常活动。周,逐渐过度到正常活动。慢性损伤:加强受伤部位的功能锻炼最慢性损伤:加强受伤部位的功能锻炼最为重要,但应减少或避免致伤动作的重复,为重要,但应减少或避免致伤动作的重复,局部的负荷量和强度应伤情而定,遵守循局部的负荷量和强度应伤情而定,遵守循序渐进原则。序渐进原则。局部负荷合理
16、的局部负荷合理的标准标准:运动后局部无:运动后局部无明显疼痛,经一夜休息症状不加重,持明显疼痛,经一夜休息症状不加重,持续续5 57 7天后,伤处无不良反应。天后,伤处无不良反应。l加强功能锻炼,主要是加强伤部有关加强功能锻炼,主要是加强伤部有关肌肉的力量和关节功能的练习,恢复肌肉的力量和关节功能的练习,恢复关节和肌肉的正常功能关节和肌肉的正常功能功能锻炼应注意局部肌肉的全面锻炼:原动肌、拮功能锻炼应注意局部肌肉的全面锻炼:原动肌、拮抗肌、大肌群、小肌群。抗肌、大肌群、小肌群。在练习方式上应注意:静力性到动力性;不负重过在练习方式上应注意:静力性到动力性;不负重过度到负重;被动过度到主动;周期
17、性过度到非周期性。度到负重;被动过度到主动;周期性过度到非周期性。l加强伤后训练的医务监督。训练前充分加强伤后训练的医务监督。训练前充分的准备活动、伤部使用保护支持带、注意的准备活动、伤部使用保护支持带、注意伤部反应以及时调整负荷量、训练后进行伤部反应以及时调整负荷量、训练后进行按摩及积极治疗按摩及积极治疗l目的要求:掌握运动损伤的急救包扎、止血、骨折和关节脱位的临时固定以及伤员的搬运、人工呼吸和心肺复苏等急救方法。l主要教学内容:1、出血的急救 2、急救包扎方法 3、骨折的急救 4、关节脱位的急救 5、心肺复苏 6、搬运伤员的方法 7、抗休克l教学重点:出血、急救包扎、骨折、关节脱位、心肺复
18、苏和抗休克的方法l教学难点:出血、急救包扎、骨折、关节脱位、心肺复苏和抗休克的方法。1、概念l对以外或突发的伤病事进行紧急的临时性处理。2、目的l保护伤员生命安全、避免再度损伤、防止伤口污染、减轻痛苦、预防并发症。3、工作内容急救的组织工作l设置急救点l急救物质的准备现场具体急救工作l初步诊断l搜集病史:受伤经过、时间、原因、动作、伤员自我感觉。了解伤情,迅速分析,确定性质、部位、范围。l就地检查:全身状况和局部检查。呼吸道阻塞、呼吸困难、紫癜及异常呼吸;休克;伤口、外出血及内出血;颅脑损伤、神志不清;胸腹部损伤;肢体瘫痪;骨折与关节损伤。l成人血量约占体重的8%,4000-5000ml;l出
19、血量达总血量20%(800-1000ml),会出现乏力、头晕、口渴、面色苍白、心跳加速、血压下降等全身不适症状;l出血量达总血量30%(1200-1500ml),可出现休克,危及生命。1 1、按出血的部位分类、按出血的部位分类 (1 1)外出血)外出血 (2 2)内出血:组织、体腔)内出血:组织、体腔(胸腔、腹腔、颅腔、(胸腔、腹腔、颅腔、关节腔)、管腔关节腔)、管腔 (胃肠(胃肠道)道)2 2、按出血的血管分类、按出血的血管分类 (1 1)动脉出血(血色鲜红,从伤口的近心端)动脉出血(血色鲜红,从伤口的近心端呈喷射状流出,危险性大。)呈喷射状流出,危险性大。)(2 2)静脉出血(血液暗红,血
20、液流出缓慢,)静脉出血(血液暗红,血液流出缓慢,危险性小于动脉出血。)危险性小于动脉出血。)(3 3)毛细血管出血(血色介于动静脉之间,)毛细血管出血(血色介于动静脉之间,一般没有危险。)一般没有危险。)(二)止血的方法(二)止血的方法 1 1、冷敷法、冷敷法 (1 1)作用:有止血、止痛、防肿的作用。)作用:有止血、止痛、防肿的作用。(2 2)使用范围:急性闭合性软组织损伤。)使用范围:急性闭合性软组织损伤。(3 3)方法:用冷水或冰袋敷于患部。)方法:用冷水或冰袋敷于患部。2 2、抬高伤肢法、抬高伤肢法 (1 1)作用:使出血部位压力下降。)作用:使出血部位压力下降。(2 2)使用范围:四
21、肢小静脉或毛细血管的出血。)使用范围:四肢小静脉或毛细血管的出血。(3 3)方法:将患肢抬高于心平面)方法:将患肢抬高于心平面15-2015-20角左右。角左右。3 3、加压包扎法、加压包扎法 (1 1)使用范围:小静脉或毛细血管的出血。)使用范围:小静脉或毛细血管的出血。(2 2)方法:用无菌敷料覆盖患部并用绷带加压)方法:用无菌敷料覆盖患部并用绷带加压包扎。包扎。4 4、加垫屈肢止血法、加垫屈肢止血法 (1 1)使用范围:前臂、手、小腿的出血。)使用范围:前臂、手、小腿的出血。(2 2)方法:将棉垫或绷带卷放于肘窝或)方法:将棉垫或绷带卷放于肘窝或腘腘窝处,窝处,屈曲前臂或小腿进行包扎。屈
22、曲前臂或小腿进行包扎。5 5、指压法、指压法 (1 1)直接指压法)直接指压法 (2 2)间接指压法)间接指压法(动脉止血,颞浅动脉、颌外动脉、锁骨下动脉、肱动脉、股动脉、胫前胫后动脉)6 6、止血带止血法(1 1)使用范围:四肢动脉出血,其他止血方法不能)使用范围:四肢动脉出血,其他止血方法不能止时用此法。止时用此法。(2 2)方法:橡皮止血带、气性止血带、布制止血带)方法:橡皮止血带、气性止血带、布制止血带(3 3)注意:)注意:l部位:患肢先抬高后止血,止血带应缚在近心端,部位:患肢先抬高后止血,止血带应缚在近心端,上臂外伤上臂上上臂外伤上臂上1/31/3,下肢外伤股骨中下1/3交界处。
23、l衬垫:止血带部位应有衬垫。二、急救包扎法二、急救包扎法 (一)包扎的作用(一)包扎的作用 1 1、限制伤处活动,避免加重损伤。、限制伤处活动,避免加重损伤。2 2、保护创口,避免或减少感染。、保护创口,避免或减少感染。3 3、支持伤肢,减轻疼痛。、支持伤肢,减轻疼痛。4 4、减少出血,减轻伤部肿胀。、减少出血,减轻伤部肿胀。(二)包扎方法(二)包扎方法 1 1、绷带包扎、绷带包扎 (1 1)环形包扎)环形包扎 (2 2)螺旋形包扎)螺旋形包扎 (3 3)反折螺旋形包扎)反折螺旋形包扎 (4 4)“8”“8”字形包字形包扎扎 2 2、三角巾包扎、三角巾包扎 (1 1)手部包扎)手部包扎 (2
24、2)头部包扎)头部包扎 (3 3)足部)足部包扎包扎 (4 4)大悬臂带)大悬臂带 (5 5)小悬臂带)小悬臂带(一)骨折的原因(一)骨折的原因 1 1、直接暴力、直接暴力 2 2、传达暴力、传达暴力 3 3、牵拉暴力、牵拉暴力4 4、积累暴力、积累暴力 (二)骨折的症状与体征(二)骨折的症状与体征 1 1、疼痛、疼痛 2 2、肿胀和皮下瘀血、肿胀和皮下瘀血 3 3、功能障碍、功能障碍 4 4、畸形、畸形 5 5、异常活动或骨擦音、异常活动或骨擦音 6 6、压痛与震痛、压痛与震痛 7 7、X X线拍片线拍片 (三)骨折的急救原则(三)骨折的急救原则 1 1、防治休克、防治休克 2 2、就地固定
25、、就地固定 3 3、先止血后包扎伤口、先止血后包扎伤口(四)骨折急救的注意事项(四)骨折急救的注意事项 1 1、夹板的长短、宽窄要适宜,应使骨折处上下两个、夹板的长短、宽窄要适宜,应使骨折处上下两个关节固定。关节固定。2 2、若无夹板,可用树枝、竹片等替代。、若无夹板,可用树枝、竹片等替代。3 3、夹板要用绷带或软布包垫,夹板的两端、骨突部、夹板要用绷带或软布包垫,夹板的两端、骨突部和空隙处要用棉花或软布填妥,防止压迫性损伤。和空隙处要用棉花或软布填妥,防止压迫性损伤。4 4、肢体明显畸形时,可将伤肢沿纵轴稍加牵引后再、肢体明显畸形时,可将伤肢沿纵轴稍加牵引后再固定。固定。5 5、缚扎夹板的绷
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