缺血再灌注损伤专业知识培训课件.ppt
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1、缺血再灌注损伤专业缺血再灌注损伤专业知识知识溶栓疗法溶栓疗法器官移植器官移植体外循环体外循环PTCA冠脉搭桥冠脉搭桥治疗手段的改进治疗手段的改进缺血再灌注损伤专业知识2概 念缺血再灌注损伤专业知识3缺血再灌注损伤专业知识4缺血再灌注损伤专业知识5缺血再灌注损伤专业知识6一、原 因1 1、组织器官缺血后恢复血液供应、组织器官缺血后恢复血液供应 休克时微循环的疏通休克时微循环的疏通 冠脉痉挛缓解冠脉痉挛缓解 心脑肺复苏心脑肺复苏缺血再灌注损伤专业知识7缺血再灌注损伤专业知识8n 缺血时间:缺血时间:40-6040-60分钟分钟n 侧支循环侧支循环n 需氧程度需氧程度缺血再灌注损伤专业知识9的作用的
2、作用自由基自由基钙超载钙超载的作用的作用白细胞白细胞损伤和损伤和微血管微血管第二节第二节 缺血缺血-再灌注损伤的再灌注损伤的发生机制发生机制物缺乏物缺乏酸化合酸化合高能磷高能磷缺血再灌注损伤专业知识10缺血再灌注损伤专业知识11 自由基自由基 化学性质非常活化学性质非常活 泼,极易失去电子(氧化)或夺取泼,极易失去电子(氧化)或夺取电子(还原),具有强烈脂质过氧化作用。电子(还原),具有强烈脂质过氧化作用。缺血再灌注损伤专业知识12缺血再灌注损伤专业知识13缺血再灌注损伤专业知识14缺血再灌注损伤专业知识15缺血再灌注损伤专业知识16O O2 2线线粒粒体体8090%ATPATP12%NADP
3、HNADPH氧化酶氧化酶黄嘌呤氧化酶黄嘌呤氧化酶P450P450细胞色素单加氧酶细胞色素单加氧酶超氧阴离子超氧阴离子 O O2 2-羟自由基羟自由基OHOH单线态氧单线态氧 1 1O O2 2SODSODH H2 2O O2 2谷胱甘肽过氧化物酶(谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-PXGSH-PX)过氧化氢酶(过氧化氢酶(CATCAT)髓过氧化物酶(髓过氧化物酶(MPOMPO)清清除除缺血再灌注损伤专业知识17缺血再灌注损伤专业知识18缺血再灌注损伤专业知识19缺血再灌注损伤专业知识20ATPADPAMP缺血期缺血期再灌注期再灌注期腺嘌呤核苷腺嘌呤核苷次黄嘌呤核苷次黄嘌呤核苷次黄嘌呤次黄嘌呤黄嘌呤脱
4、氢酶黄嘌呤脱氢酶黄嘌呤氧化酶黄嘌呤氧化酶黄嘌呤黄嘌呤 O2.-H2O2O2O2黄嘌呤黄嘌呤氧化酶氧化酶尿酸尿酸+O2.-H2O2OH Ca2+1.黄嘌呤氧化酶的形成增多黄嘌呤氧化酶的形成增多缺血再灌注损伤专业知识21缺血再灌注损伤专业知识22缺血再灌注损伤专业知识23缺血再灌注损伤专业知识24缺血再灌注损伤专业知识25穿膜糖穿膜糖 蛋白蛋白膜表面蛋白膜表面蛋白-SHSH-CH3-S-磷脂磷脂缺血再灌注损伤专业知识26蛋白质蛋白质断裂断裂蛋白质蛋白质-蛋蛋白质交联白质交联-S-S-CH3-S-脂质脂质-脂质交联脂质交联O二硫交联二硫交联脂质脂质-蛋白蛋白 质交联质交联氨基酸氨基酸 氧化氧化OHH
5、O脂肪酸氧化脂肪酸氧化OHHO从氧化的脂从氧化的脂肪酸释出的肪酸释出的 丙二醛丙二醛缺血再灌注损伤专业知识271.膜脂质过氧化膜脂质过氧化(1)破坏膜的正常结构破坏膜的正常结构(2)间接抑制膜蛋白的功能)间接抑制膜蛋白的功能(3)促进自由基及其它生物活性物质生成促进自由基及其它生物活性物质生成(4)减少减少ATP的生成的生成缺血再灌注损伤专业知识28缺血再灌注损伤专业知识29缺血再灌注损伤专业知识30缺血再灌注损伤专业知识31蛋白质蛋白质断裂断裂蛋白质蛋白质-蛋蛋白质交联白质交联-S-S-CH3-S-O二硫交联二硫交联脂质脂质-蛋白蛋白 质交联质交联氨基酸氨基酸 氧化氧化2.蛋白质的功能抑制蛋
6、白质的功能抑制缺血再灌注损伤专业知识32缺血再灌注损伤专业知识33缺血再灌注损伤专业知识34 钙超载钙超载 是指是指CaCa2+2+在细胞内大量聚集,在细胞内大量聚集,引起细胞受损,组织器官功能障碍。引起细胞受损,组织器官功能障碍。缺血再灌注损伤专业知识35缺血再灌注损伤专业知识36Na Na+-Ca -Ca 2+2+载体载体Ca2+2+B Pr线粒体线粒体肌浆网肌浆网Ca 2+2+Ca 2+2+Ca2+泵Ca2+Ca2+Ca2+e:10-3MCaCa2+2+ii:1010-7-7M MVOCROC细胞内细胞内CaCa2+2+的稳态调节的稳态调节缺血再灌注损伤专业知识37缺血再灌注损伤专业知识
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