经腹全子宫切除术的手术配合培训课件.ppt
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1、 一、概述一、概述 二、适应症及禁忌证二、适应症及禁忌证 三、三、术前术前准备准备 四、麻醉方法四、麻醉方法 五、手术配合五、手术配合 六、全子宫切除的优缺点六、全子宫切除的优缺点 七、常见并发症七、常见并发症 八、体会八、体会10/23/20221经腹全子宫切除术的手术配合一、概述一、概述子宫子宫是女性的特征,是女性生殖器中的一个重要器官。10/23/20222经腹全子宫切除术的手术配合子宫解剖子宫解剖 生理功能:周期性形成月经,孕育胎儿。解剖结构:子宫位于盆腔中央,呈前倾前屈位,前与膀胱、后与直肠为邻。形状呈倒置扁梨形。成人子宫长7-8cm、宽4-5cm、厚2-3cm、重约50g、容量约5
2、ml。分为子宫底、子宫体、子宫颈三个部分。组织结构:子宫壁由浆膜层(外)、肌层(中)、粘膜层 (内)三层组织构成10/23/20223经腹全子宫切除术的手术配合 1.圆韧带:作用是维持子宫前倾的位置。2.阔韧带。作用是维持子宫在盆腔的正中位置。3.主韧带:作用是固定子宫颈的正常位置。4.子宫骶骨韧带:作用是维持子宫前倾前屈的位置。子宫韧带子宫韧带10/23/20224经腹全子宫切除术的手术配合 子宫切除术是常见的妇科手子宫切除术是常见的妇科手术术子宫切除术子宫全切除子宫部分切除扩大子宫切除术只切除子宫的上部分,留下完整的子宫基底部和宫颈子宫连同宫颈切除切除子宫、双侧输卵管和卵巢,阴道上部分组织
3、10/23/20225经腹全子宫切除术的手术配合二、适应症及禁忌症二、适应症及禁忌症(一)、适应症:紧急状况:如怀孕后的大出血;严重的感染;有手术的合并症等。良性的病变:如子宫肌瘤;子宫内膜异位症;子宫肌腺瘤;慢性感染等。癌症或癌症前期:如子宫颈癌或卵巢癌;骨盆腔的松弛;尿失禁;不正常的子宫出血等。10/23/20226经腹全子宫切除术的手术配合(二)、禁忌症:盆腔有急性炎症者。恶性肿瘤晚期有转移。身体不能承受手术者。10/23/20227经腹全子宫切除术的手术配合三、三、术前术前准备准备1 1、物品准备:、物品准备:无菌物品准备:敷料包、手术衣、上剖包、压肠板、持物筒、套碗、檫手巾 一次性无
4、菌物品准备:圆刀片、1、4、7号丝线、8*20圆针、12*20胖圆针、1号羊肠线、2-0羊肠线、4-0羊肠线(备用)、电刀、吸引器、各型号手套、输液一组、氧气一套、护理记录单、医用胶、皮内缝合线、外用生理盐水、术后宁、滑移垫、被套10/23/20228经腹全子宫切除术的手术配合2.2.病人准备病人准备:行左上肢静脉穿刺,麻醉后病人取仰卧位,右上肢自然放于身体右侧,绑腿约束带固定膝部(一指为宜)。10/23/20229经腹全子宫切除术的手术配合四、麻醉方法四、麻醉方法硬膜外麻醉 10/23/202210经腹全子宫切除术的手术配合洗手护士的手术配合:洗手护士的手术配合:1.1.常规手术消毒、铺巾:
5、常规手术消毒、铺巾:递弯盘、卵圆钳及三块碘伏纱布进行消毒后铺单。2.2.清点用物:清点用物:和巡回护士共同清点,医生洗手并固定好电刀吸引器。3.3.消毒皮肤:消毒皮肤:有齿镊碘伏棉球1个消毒切口皮肤。五、手术配合五、手术配合10/23/202211经腹全子宫切除术的手术配合4.4.切开皮肤、皮下组织及腹壁,探查腹腔:切开皮肤、皮下组织及腹壁,探查腹腔:取下腹正中切口,递圆刀片有齿镊切皮肤及皮下组织,干纱布拭血,中弯钳电刀逐层分离腹直肌和腹横肌,暴露腹膜,打开腹膜,显露腹腔,治疗碗内放生理盐水递术者洗手,递腹腔拉钩、盐水垫、长镊子探查腹腔。10/23/202212经腹全子宫切除术的手术配合5.5
6、.牵拉子宫:牵拉子宫:两把中弯钳,夹持子宫两侧角上提子宫、递无齿长镊、湿纱垫与术者,腹壁拉钩牵开术野。10/23/202213经腹全子宫切除术的手术配合 6.6.处理圆韧带:处理圆韧带:在距子宫附着点3cm处,用中弯血管钳钳夹,组织剪剪断,7号丝线、胖圆针进行缝扎。10/23/202214经腹全子宫切除术的手术配合7.7.处理附件:处理附件:用中弯血管钳分段钳夹输卵管和卵巢及阔韧带,组织剪剪断,7号丝线缝扎两次,同法处理对侧。10/23/202215经腹全子宫切除术的手术配合8.8.剪开膀胱腹膜反折,推开膀胱:剪开膀胱腹膜反折,推开膀胱:血管钳提起膀胱腹膜反折边缘,用手指或刀柄沿膀胱筋膜与子宫
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