经腹全子宫切除术的手术配合8课件.ppt
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1、经腹全子宫切除术的手术配合 一、概述 二、仪器设备及病人的准备 三、适应症及禁忌证 四、麻醉方法 五、手术配合 六、全子宫切除的优缺点 七、常见并发症 八、体会经腹全子宫切除术的手术配合8一、概述子宫是女性的特征,是女性生殖器中的一个重要器官。经腹全子宫切除术的手术配合8 子宫切除术是常见的妇科手术,手术可分为子宫全切除、子宫部分切除术和扩大子宫切除术。子宫部分切除术只切除子宫的上部,留下完整的子宫基底部和宫颈。子宫全切术是把子宫连同宫颈都切除。扩大子宫切除术则切除子宫、双侧输卵管和卵巢,还有阴道的上部组织。子宫切除可经腹部或阴道进行,前者称为经腹部子宫切除术,后者称为经阴道子宫切除术。经腹全
2、子宫切除术的手术配合8二、仪器设备及病人的准备 1.仪器设备准备 2.器械准备 a.专用器械 b.基本器械 3.一般物品准备 4.病人准备 经腹全子宫切除术的手术配合81、仪器准备:高频电刀、吸引器 2、器械准备:a、专用器械:子宫包(压肠板、艾利斯钳)b、基本器械:大全包、盐水盆、持物钳、3、一般物品准备:大敷料包、手术衣、吸引皮管、黏贴巾、刀片、手套、(1#、4#、7#)丝线、可吸收缝线、标本袋经腹全子宫切除术的手术配合84.病人准备:行左上肢静脉穿刺,麻醉后病人取取仰卧位,右上肢自然放于身体右侧,中单固定,腰骶部垫高30,双下肢下垂15,约束 带轻轻固定膝部。可使骨盆变浅,有利于骨盆深部
3、操作。经腹全子宫切除术的手术配合8三、适应症及禁忌症(一)、适应症1、紧急状况:如怀孕后的大出血;严重的感染;有手术的合并症等。2.良性的病变:如子宫肌瘤;子宫内膜异位症;子宫肌腺瘤;慢性感染等。3.癌症或癌症前期:如子宫颈癌或卵巢癌;骨盆腔的松弛;尿失禁;不正常的子宫出血等。经腹全子宫切除术的手术配合8(二)、禁忌症 1.盆腔有急性炎症者。2.恶性肿瘤晚期有转移,身体不能承受手术者。经腹全子宫切除术的手术配合8四、麻醉方法全麻硬膜外麻腰硬联合经腹全子宫切除术的手术配合8五、手术配合 巡回护士配合 器械护士配合经腹全子宫切除术的手术配合8巡回护士的配合 1)检查手术间内各种药物是否齐备,室内固
4、定设备(电源、无影灯、吸引器等)是否完善、安全、适用。根据手术的需要,落实、补充及完善一切物品,调节好室温及光线。2)接手术病人(一般术前30分钟病人被送到手术室)要热情,以消除病人恐惧、紧张心理。并按手术通知单核对病人姓名、年龄、性别、手术部位、麻醉方式等。详细清点病房送来的物品(病历、X线照片、药物等)是否齐备。验证病人血型、交叉试验结果,以做好输血的准备。经腹全子宫切除术的手术配合8 3)检查病人术前的准备工作,如皮肤清洁剃毛是否合乎要求、义齿、饰物、发夹及贵重物品是否取下,必要时代为补充或保管,给病人包好头发或戴帽子后,送入手术间。4)嘱患者行左侧卧位,摆好麻醉体位,使腰背部向后弓成弧
5、形并配合置管。5)正确连接高频电刀导线,贴电极板在患者肌肉丰富部位,肢体用两层床单包裹,不得接触金属物,防止旁路电灼,检查各种工作电源(如吸引器)使之处于正常工作状态。6)保留好导尿管,摆手术体位时尿袋要从患者一侧大腿下面通过,注意导尿管的通畅,并妥善固定于手术台旁。经腹全子宫切除术的手术配合8 7)维持输血、输液通畅,对有下腔静脉受压和回心血量受阻者不能选下肢静脉,宜选上肢静脉。8)术中密切观察患者意识、心率、血压、呼吸幅度及血氧饱和度,注意引流物的量、颜色、性质;注意术中失血量,晶体、胶体液体的补充量。如发现异常情况,应及时报告医生。9)由于手术部位深,术中需要注意及时移动灯光,使手术视野
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