社区高血压监测及管理课件.ppt
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- 社区 高血压 监测 管理 课件
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1、社区高血压监测及管理社区高血压监测及管理社区高血压监测及管理社区高血压监测及管理社区高血压监测及管理社区高血压监测及管理社区高血压监测及管理社区高血压监测及管理2020/12/182中国高血压流行病学变化趋势过去中国高血压流行病学变化趋势过去5 0 年来,高血压患病率逐渐增加年来,高血压患病率逐渐增加2020/12/183中国高血压患者的中国高血压患者的“三率三率”我国高血压患者总体知晓率、治疗率、和我国高血压患者总体知晓率、治疗率、和2020/12/184我国高血压流行的一般规律高血压患病率随年龄增长而升高;我国高血压流行的一般规律高血压患病率随年龄增长而升高;2 0 22020/12/18
2、5高血压与心血管病风险血压水平与脑卒中、冠心病事件的风险均呈连高血压与心血管病风险血压水平与脑卒中、冠心病事件的风险均呈连2020/12/186高血压发病的危险因素遗传因素:父母均患高血压,子女发生率高达高血压发病的危险因素遗传因素:父母均患高血压,子女发生率高达2020/12/187高血压发病的危险因素(续)精神过度紧张:长期从事高度精神紧张高血压发病的危险因素(续)精神过度紧张:长期从事高度精神紧张2020/12/188血压监测目的血压监测目的了解少年儿童血压水平的变化;了解少年儿童血压水平的变化;2 0 2 0/1 2/12020/12/189各种测量血压方法评价诊室血压:是临床诊断高血
3、压和分级的标准方各种测量血压方法评价诊室血压:是临床诊断高血压和分级的标准方2020/12/1810规范化测量血压条件血压计符合标准,汞柱或电子血压计,上臂式、规范化测量血压条件血压计符合标准,汞柱或电子血压计,上臂式、2020/12/1811家庭自测血压(家庭自测血压(1)诊所血压的补充;)诊所血压的补充;2 0 2 0/1 2/1 8 1 12020/12/1812家庭自测血压(家庭自测血压(2)测定频率:测定频率:2 0 2 0/1 2/1 8 1 22020/12/1813动态血压相关定义(动态血压相关定义(1)用于诊断白大衣高血压、隐蔽性高血压、难)用于诊断白大衣高血压、隐蔽性高血压
4、、难2020/12/1814动态血压相关定义(动态血压相关定义(2)夜间血压下降百分率(白天平均压)夜间血压下降百分率(白天平均压-夜间平夜间平2020/12/1815高血压患者诊断性评估确诊血压水平与其它心血管危险因素高血压患者诊断性评估确诊血压水平与其它心血管危险因素;2 0 22020/12/1816高血压定义高血压:在未使用降压药的情况下,非同日测量,三次血高血压定义高血压:在未使用降压药的情况下,非同日测量,三次血血压水平的定义和分类2020/12/1817血压水平的定义和分类类别收缩压血压水平的定义和分类类别收缩压(mmH g)舒张压舒张压(mmH g)2020/12/1818高血
5、压患者心血管预后的影响因素(高血压患者心血管预后的影响因素(1)心血管危险因素)心血管危险因素2 0 2 0/2020/12/1819心血管预后的影响因素(心血管预后的影响因素(2)靶器官损害()靶器官损害(T O D)2 0 2 0/1 22020/12/1820心血管预后的影响因素(心血管预后的影响因素(3)并存的临床疾患并存的临床疾患2 0 2 0/1中国高血压防治指南 2005 年修订版2020/12/1821高血压患者心血管风险水平分层高血压患者心血管风险水平分层 血血*主要心血管事件:心血管病死亡、非致死性卒中和非致死性心肌梗死2020/12/1822高血压危险分层的意义按危险分层
6、,预估患者高血压危险分层的意义按危险分层,预估患者1 0 年内发生主要心年内发生主要心2020/12/1823常见继发性高血压肾实质性高血压常见继发性高血压肾实质性高血压2 0 2 0/1 2/1 8 2 32020/12/1824识别继发性高血压(识别继发性高血压(1)难治性或重度高血压;)难治性或重度高血压;2 0 2 0/1 2/12020/12/1825识别继发性高血压(识别继发性高血压(2)阵发性高血压伴头痛、心悸、皮肤苍白与多)阵发性高血压伴头痛、心悸、皮肤苍白与多2020/12/1826临床资料采集临床资料采集(1)病史询问病史询问2 0 2 0/1 2/1 8 2 62020/
7、12/1827临床资料采集临床资料采集(2)体格检查体格检查2 0 2 0/1 2/1 8 2 72020/12/1828临床资料采集临床资料采集(3)实验室检查实验室检查基本项目基本项目2 0 2 0/1 2/1 82020/12/1829临床资料采集临床资料采集(4)实验室检查实验室检查推荐项目推荐项目2 0 2 0/2020/12/1830临床资料采集临床资料采集(5)选择项目:对怀疑继发性高血压患者,可选选择项目:对怀疑继发性高血压患者,可选:22020/12/1831高血压诊断书写模式高血压诊断书写模式S病例:患者,男,病例:患者,男,5 7 岁,吸烟。发现血压岁,吸烟。发现血压20
8、20/12/1832利用各种渠道,广泛宣传相关知识,提高人们自我保健意识与技能。利用各种渠道,广泛宣传相关知识,提高人们自我保健意识与技能。2020/12/1833高血压健康教育(高血压健康教育(2)面对公众:加强教育,改变不良生活方式,纠)面对公众:加强教育,改变不良生活方式,纠2020/12/1834识别高血压易患人群正常高值血压者识别高血压易患人群正常高值血压者2 0 2 0/1 2/1 8 3 42020/12/1835高血压非药物干预原则减少钠盐摄入:应采取各种措施减少钠盐摄入高血压非药物干预原则减少钠盐摄入:应采取各种措施减少钠盐摄入2020/12/1836非药物疗法内容与目标非药
9、物疗法内容与目标 内容内容 2020/12/1837运动强度分级运动强度运动强度分级运动强度 相当于最大心率相当于最大心率 自我感知运自我感知运2020/12/1838运动与高血压(运动与高血压(1)运动舒张外周血管,降低血压。)运动舒张外周血管,降低血压。2 0 2 0/1 22020/12/1839运动与高血压(运动与高血压(2)活动量:如无运动禁忌、运动能力无特殊限制,)活动量:如无运动禁忌、运动能力无特殊限制,2020/12/1840运动与高血压(运动与高血压(3)有氧运动)有氧运动2 0 2 0/1 2/1 8 4 02020/12/1841运动与高血压(运动与高血压(4)注意事项:
10、)注意事项:2 0 2 0/1 2/1 8 4 12020/12/1842运动与高血压(运动与高血压(5)注意事项:)注意事项:2 0 2 0/1 2/1 8 4 22020/12/1843高血压病人运动方案示例(高血压病人运动方案示例(1)患者,)患者,5 7 岁,女性,会计。有兴趣岁,女性,会计。有兴趣2020/12/1844高血压病人运动方案示例(高血压病人运动方案示例(2)因为体重较大、平时运动较少,建议)因为体重较大、平时运动较少,建议2020/12/1845高血压病人运动方案示例(高血压病人运动方案示例(3)每次运动前做)每次运动前做5 分钟的准备活动(热分钟的准备活动(热2020
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