眼底外科患者围手术期处理课件.ppt
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1、眼底外科患者围手术期处理眼底外科患者围手术期处理目录 眼球的解剖2 3 4目录 视网膜脱离 的概念5 6 7 8 视网膜脱离 是 视网膜神经上皮层 和 RPE层的分离。9目录 视网膜脱 离的主要类型10 可分为三种类型11 裂孔性视网膜脱离:最常见,是由全层视网膜破裂孔引起。12 牵拉性视网膜脱离:当玻璃体视网膜机械性牵拉视网膜离开RPE层时发生。13 渗出性(浆液性)视网膜脱离:是继发于其他相关疾病,如肿瘤或者炎症,导致视网膜下的积聚。14目录手术前准备15手术前准备 1.术前多卧床休息。不请假外出,除了需要的检查外,尽量减少不必要的活动,以免视网膜裂孔扩大,尽量使网膜平状,便于检查及手术。
2、对于孔缘性视网膜脱离的患者,体位应使裂孔位于最低位。16手术前准备 2.注意保持室内空气清新。室内整齐清洁、安静、舒适,不吸 烟。17手术前准备 u术前不宜吃得过饱,以免加重术后呕吐不适。术前要排空大小便。18手术前准备 3.注意保暖,预防感冒。如有感冒、发热、咳嗽、月经来潮时应及时报告医生、护士,以免影响手术安排。19手术前准备 4.术前指导:u术前一天做好全身清洁,包括理发、洗头、洗澡、剪指甲。20手术前准备 u手术当天应更衣,穿对胸结扣的衣服,长发妇女应把头发编成两条辫子。不带饰物如耳环、戒指入手术室,有活动假牙要取下。21手术前准备 u术前按医嘱执行,包括:术前三天抗生素滴眼液滴术眼
3、术前一天冲洗术眼泪道 剪睫毛 药物散瞳:正常手术前散瞳已不提倡用长效强散瞳药物,如阿托品。因为长效散瞳产生的术后长时间瞳孔散大容易导致周边虹膜堆积的前粘连和瞳孔散大情况下的瞳孔缘后粘连,处理起来十分棘手。一般短效快速散瞳滴眼剂足以满足手术要求,如5%复方托吡卡胺。22手术前准备 u对于有基础性疾病的患者,首先应控制原发病,如:将血糖降在8.0mmol/L以下,血压控制在160/90mmHg以下。23手术前准备 u对于服用阿斯匹林的患者,应在术前57天停用。24手术前准备 u手术前应重视和患者的沟通,解除患者的顾虑,增强战胜疾病的信心,取得家属的支持,使患者能够和医护人员合作。u签署手术同意书
4、25 26 27 28 29 30 31手术后处理 术后对患者的体位有特殊的要求:气体和硅油均比水轻,具有上浮力,且表面张力高,疏水性。利用气体和硅油这些特性顶压和封闭视网膜裂孔。32手术后处理 硅油、C3F8填充或空气滞留者,应使裂孔位于最高位。玻璃体腔为液体者,应保持头高卧位,以利于血性物质下沉而吸收。33手术后处理 常用的体位:面朝下体位 半靠位 侧卧位 头低位 交替体位:是将以上体位交替使用,以达到更加充分地眼内充填效果。34手术后处理 35手术后处理 36手术后处理 37手术后处理 38手术后处理 39手术后处理 40手术后处理 行走时,也要保持面部及地面平行。41手术后处理 除卧床
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