PACU建设与管理课件.ppt
- 【下载声明】
1. 本站全部试题类文档,若标题没写含答案,则无答案;标题注明含答案的文档,主观题也可能无答案。请谨慎下单,一旦售出,不予退换。
2. 本站全部PPT文档均不含视频和音频,PPT中出现的音频或视频标识(或文字)仅表示流程,实际无音频或视频文件。请谨慎下单,一旦售出,不予退换。
3. 本页资料《PACU建设与管理课件.ppt》由用户(晟晟文业)主动上传,其收益全归该用户。163文库仅提供信息存储空间,仅对该用户上传内容的表现方式做保护处理,对上传内容本身不做任何修改或编辑。 若此文所含内容侵犯了您的版权或隐私,请立即通知163文库(点击联系客服),我们立即给予删除!
4. 请根据预览情况,自愿下载本文。本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。
5. 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007及以上版本和PDF阅读器,压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- PACU 建设 管理 课件
- 资源描述:
-
1、PACU建设与管理建设与管理 12PACU的设置PACU的建设PACU的管理麻醉后监测治疗室发展历史麻醉后监测治疗室发展历史n麻醉恢复室最早可能追溯到1801年在英格兰为进行过大手术或危重患者准备的五张“一对一的双床”(患者一张,责任护士一张)的病房1n1873年马塞诸塞州综合医院为患者从乙醚麻醉中恢复建立了独立的恢复病房1n20世纪40年代早期,具有一定规章制度的PACU在美国建立,随后在二战后得到快速发展2n如今不仅仅在医院设置独立的PACU,在独立的门诊手术中心也设置。231.Allen A,Badgwell JM.J Perianesth Nurs.2019 Aug;11(4):248
2、-58.2.Cutugno C.Policy Polit Nurs Pract.2019 Aug-Nov;14(3-4):142-50.doi:10.1177/1527154413517722.Epub 2019 Jan 16.麻醉后监测麻醉后监测 n对象:对象:在麻醉/镇静镇 痛下完成外科手术患者 或者诊断性、介入性检 查/治疗的患者n目的:目的:以识别和处理 麻醉和手术后早期并 发症为重点n时间:时间:麻醉苏醒和恢复期刘进,邓小明.中国麻醉学指南与专家共识【G】.北京:人民卫生出版社,2019:187-192.4图片来自中南大学湘雅医院麻醉后监测治疗室(麻醉后监测治疗室(PACU)nPAC
3、U是现代医院一个独立的护理单元。特特 征征 靠近手术室或其它实施麻醉/镇静镇痛的医疗场所,以减少患者转运时间。配备了专业人员及相关设备。为刚刚结束麻醉和手术的患者在转入普通病房、特护病房或ICU、直接出院回家前提供监护与治疗。刘进,邓小明.中国麻醉学指南与专家共识【G】.北京:人民卫生出版社,2019:187-192.5麻醉后患者的苏醒和早期恢复;恢复恢复早期并发症的识别与干预;改善患者情况,以利于下一步治疗治疗治疗患者转入ICU/特护病房/普通病房或者直接出院回家的指征和时间评估评估特殊情况下(如需要紧急再次手术)对患者状况进行术前优化与准备术前术前准备准备PACU的功能的功能刘进,邓小明.
4、中国麻醉学指南与专家共识【G】.北京:人民卫生出版社,2019:187-192.6 建立建立PACUPACU的意义的意义n在麻醉恢复期加强病人监护和治疗n保障病人安全度过麻醉恢复期 n降低麻醉恢复期并发症和死亡率n减轻了外科护理的压力n提高手术室的利用率 黎彩玲,等.麻醉恢复室规范化护理管理模式的探讨.护理学报.2009,16(2):40-42.7麻醉科主治医师会诊医师外科医师实施麻醉的麻醉医师麻醉住院医及护士紧急支援 PACU的管理的管理由麻醉科管理建立建全管理制和岗位职责刘进,邓小明.中国麻醉学指南与专家共识【G】.北京:人民卫生出版社,2019:187-192.8设施设备药品的日常维护接
5、收患者连接设备执行医嘱 患者监测及一般评估初步评估转出条件完成医疗文书PACU护士人员职责人员职责(大型医院可设独立护理单元)(大型医院可设独立护理单元)护士长护士长刘进,邓小明.中国麻醉学指南与专家共识【G】.北京:人民卫生出版社,2019:187-192.910PACU的设置PACU的建设PACU的管理 PACU PACU的设置的设置n应与手术区域(包括内镜中心与介入中心)紧密相连n平均1-3个手术台配备1个PACU床位,床位数与平均手术时间相关。刘进,邓小明.中国麻醉学指南与专家共识【G】.北京:人民卫生出版社,2019:187-192.11图片来自中南大学湘雅医院 12图片来自中山大学
6、湘雅医院床位床位n床位数与平均手 术时间相关n保证一定的空间n床头配备电源插孔、各种接口(氧气空气等气 源、负压吸引口等)、紧急呼救系统、监护仪、呼吸机及输液泵等n采用开放式的床位,床位之间应配备床帘,以保 护患者隐私刘进,邓小明.中国麻醉学指南与专家共识【G】.北京:人民卫生出版社,2019:187-192.13图片来自中南大学湘雅医院 床位床位可移动式的转运床,有可升降的护栏和输液架,且能调整体位。刘进,邓小明.中国麻醉学指南与专家共识【G】.北京:人民卫生出版社,2019:187-192.14图片来自中山大学湘雅医院 监测设备监测设备n必备:脉搏氧饱和度、ECG、无创血压监测n心电图记录
7、仪、呼气末二氧化碳、肌松监测仪及体温监测处于备用状态n特殊监测:直接动脉测压、CVP、颅内压、心排量监测及生化指标、凝血功能检测n配备足够的便携式监测设备Whitaker Chair DK,Booth H,Clyburn P,et al.Anaesthesia.2019 Mar;68(3):288-97.doi:10.1111/anae.12146.15图片来自中南大学湘雅医院其他设备n其它设备和设施:除颤仪、困难气道车、纤维支气管镜、加温毯等。n急救车、超声仪 Whitaker Chair DK,Booth H,Clyburn P,et al.Anaesthesia.2019 Mar;68(
8、3):288-97.doi:10.1111/anae.12146.16图片来自中南大学湘雅医院17PACU的设置PACU的建设PACU的管理 转入转入PACU转入标准转入标准未苏醒或苏醒不完全的患者;已苏醒但呼吸循环不稳定的患者全身麻醉全身麻醉阻滞不全,术中辅助较深的静脉麻醉患者;发生区域阻滞并发症的患者区域阻滞区域阻滞平面过高的患者;呼吸循环不稳定的患者椎管内麻醉椎管内麻醉黎彩玲,等.麻醉恢复室规范化护理管理模式的探讨.护理学报.2009,16(2):40-42.18 转入转入PACU转运过程转运过程n由有手术组麻醉医师、外科医师和手术室护士转运;n麻醉医师负责指导转运,确保患者安全;n预计
9、患者转运过程中情况可能恶化、或者PACU距离手术室 较远时,使用便携式监护仪;n转运过程中应 注意预防坠床、缺氧、人工气 道、引流管及 导尿管移位及 意外脱出。刘进,邓小明.中国麻醉学指南与专家共识【G】.北京:人民卫生出版社,2019:187-192.19图片来自中南大学湘雅医院 转入转入PACUPACU患者移交患者移交提供完整的麻醉记录,重要情况特殊提醒安全接管患者交接病人情况手术细节术后早期医嘱联系方式麻醉医生麻醉医生手术医生手术医生PACU医护人医护人员员刘进,邓小明.中国麻醉学指南与专家共识【G】.北京:人民卫生出版社,2019:187-192.20麻醉恢复早期的评估与监测麻醉恢复早
10、期的评估与监测 由训练有素的PACU护士和/或麻醉医师持续监护意识水平气道开放性、呼吸频率、通气量、氧饱和度、給氧情况血压、心率和心律术后疼痛、恶心、呕吐体温、出入水量、用药、CVP、ETCO2等意识呼吸循环并发症其他刘进,邓小明.中国麻醉学指南与专家共识【G】.北京:人民卫生出版社,2019:187-192.21呼吸功能呼吸功能n监测呼吸道是否通畅、呼吸频率和血氧饱和度,尤其是血氧饱和度和呼吸道通畅状态。n确认气管导管位置。n人工通气和可能 出现药物导致的 通气不足患者,建议监测呼末二氧化碳。刘进,邓小明.中国麻醉学指南与专家共识【G】.北京:人民卫生出版社,2019:187-192.22图
展开阅读全文