LINK膝关节GEMINI-MKII手术课件.pptx

1、LINKLINK膝关节膝关节GEMINI-GEMINI-MKIIMKII手术手术LINKLINK 全髋关节系统全髋关节系统LINKLINK 全膝关节系统全膝关节系统GEMINI MK-II GEMINI MK-II 板式器械操作板式器械操作LINKLINK 全髋关节系统全髋关节系统LINKLINK 全膝关节系统全膝关节系统手术步骤手术步骤（一）胫骨近端截骨（二）股骨远端外展截骨（三）股骨远端外旋截骨（四合一截骨）（四）胫骨旋转对线(五）安装假体LINKLINK 全髋关节系统全髋关节系统LINKLINK 全膝关节系统全膝关节系统（一）手术入路（一）手术入路轻度屈曲膝关节，通轻度屈曲膝关节，通过髌

2、骨前方做直切口过髌骨前方做直切口，止于胫骨，止于胫骨结节。结节。LINKLINK 全髋关节系统全髋关节系统LINKLINK 全膝关节系统全膝关节系统 经髌旁入路，切开内侧支持带、关节囊和滑膜。将髌骨翻向一侧，显露髌股关节，切除增生的滑膜和部分髌下脂肪垫。对大量增生的滑膜，可行次全切除或全切除。手术手术操作操作LINKLINK 全髋关节系统全髋关节系统LINKLINK 全膝关节系统全膝关节系统 胫骨近端截骨器械胫骨近端截骨器械LINKLINK 全髋关节系统全髋关节系统LINKLINK 全膝关节系统全膝关节系统(一一)胫骨胫骨近端截骨近端截骨近端导针位于胫骨平台中前三分之一远端对准踝穴中心调整后倾

3、 5左右LINKLINK 全髋关节系统全髋关节系统LINKLINK 全膝关节系统全膝关节系统抱踝器导针固定位置抱踝器导针固定位置LINKLINK 全髋关节系统全髋关节系统LINKLINK 全膝关节系统全膝关节系统1、连接探针2、降低截骨板块，使探针的尖端与关节面的最高和软骨保存完好的点接触3、标准截骨厚度为12mm，可增加2mm截骨量LINKLINK 全髋关节系统全髋关节系统LINKLINK 全膝关节系统全膝关节系统1、固定截骨板块，取下整个导向装置，注意不能使截骨板块松动2、将截骨板块推向胫骨,然后从斜方钉入第三个短的固定钉 LINKLINK 全髋关节系统全髋关节系统LINKLINK 全膝关

4、节系统全膝关节系统截骨线垂直于胫骨力线，避免内外翻LINKLINK 全髋关节系统全髋关节系统LINKLINK 全膝关节系统全膝关节系统膝关节置换标准膝关节置换标准LINKLINK 全髋关节系统全髋关节系统LINKLINK 全膝关节系统全膝关节系统股骨开髓股骨开髓LINKLINK 全髋关节系统全髋关节系统LINKLINK 全膝关节系统全膝关节系统1、探针尖端位于股骨外侧皮质最高点 2、检查测量器是否与股骨的后髁接触，读取测量结果（二）（二）股骨远端截股骨远端截骨：测量骨：测量大小大小LINKLINK 全髋关节系统全髋关节系统LINKLINK 全膝关节系统全膝关节系统 外翻角的大小通 常在 3-8

5、之间，常选6（二）股骨远端截骨：（二）股骨远端截骨：外翻外翻6截截骨骨与假体厚度一致LINKLINK 全髋关节系统全髋关节系统LINKLINK 全膝关节系统全膝关节系统股骨外翻股骨外翻6 6度截骨度截骨LINKLINK 全髋关节系统全髋关节系统LINKLINK 全膝关节系统全膝关节系统LINKLINK 全髋关节系统全髋关节系统LINKLINK 全膝关节系统全膝关节系统伸直间隙伸直间隙LINKLINK 全髋关节系统全髋关节系统LINKLINK 全膝关节系统全膝关节系统（三）（三）股骨外股骨外旋旋3 3截截骨骨LINKLINK 全髋关节系统全髋关节系统LINKLINK 全膝关节系统全膝关节系统Wh

6、iteside线线后髁线后髁线外侧外侧内侧内侧静态：AP轴轴临床轴临床轴外科轴外科轴LINKLINK 全髋关节系统全髋关节系统LINKLINK 全膝关节系统全膝关节系统股骨外旋股骨外旋3 3截截骨骨LINKLINK 全髋关节系统全髋关节系统LINKLINK 全膝关节系统全膝关节系统LINKLINK 全髋关节系统全髋关节系统LINKLINK 全膝关节系统全膝关节系统LINKLINK 全髋关节系统全髋关节系统LINKLINK 全膝关节系统全膝关节系统股骨股骨旋转截骨：测量屈曲间隙旋转截骨：测量屈曲间隙 移去整个定位系统，保留两枚固定钉。安装屈曲间隙的测量板，固定钉通过中间的两个带有“0”标示的孔，

7、膝关节屈曲90LINKLINK 全髋关节系统全髋关节系统LINKLINK 全膝关节系统全膝关节系统1、根据远端截骨完成后的伸直间隙所用间隙测量器的最终厚度，选择相对应屈曲间隙测量器的厚度2、根据情况，通过上下调节板块，可以增加或减少2mm屈曲间隙股骨旋转截骨：测量屈曲间隙股骨旋转截骨：测量屈曲间隙LINKLINK 全髋关节系统全髋关节系统LINKLINK 全膝关节系统全膝关节系统LINKLINK 全髋关节系统全髋关节系统LINKLINK 全膝关节系统全膝关节系统LINKLINK 全髋关节系统全髋关节系统LINKLINK 全膝关节系统全膝关节系统四合一截四合一截骨骨LINKLINK 全髋关节系统

8、全髋关节系统LINKLINK 全膝关节系统全膝关节系统（四）（四）胫骨假体胫骨假体的旋转的旋转对线对线 胫骨与股骨假体旋转对线依靠胫骨的解剖标志来确定。力线杆要对准胫骨结节的中内1/3。LINKLINK 全髋关节系统全髋关节系统LINKLINK 全膝关节系统全膝关节系统胫骨的旋转对线胫骨的旋转对线 选择合适大小的胫骨模版，为胫骨构件上的两个锥形突起钻孔。利用髓外定位杆检查力线，但是应主要考虑皮质骨的覆盖。LINKLINK 全髋关节系统全髋关节系统LINKLINK 全膝关节系统全膝关节系统安装胫骨假体试模安装胫骨假体试模LINKLINK 全髋关节系统全髋关节系统LINKLINK 全膝关节系统全膝

9、关节系统安装限深环胫骨打孔安装限深环胫骨打孔 安装导向环，用环钻在胫骨平台上为胫骨构件上的锥形柄钻孔LINKLINK 全髋关节系统全髋关节系统LINKLINK 全膝关节系统全膝关节系统LINKLINK 全髋关节系统全髋关节系统LINKLINK 全膝关节系统全膝关节系统打压松质骨打压松质骨LINKLINK 全髋关节系统全髋关节系统LINKLINK 全膝关节系统全膝关节系统安装股骨及垫片试模安装股骨及垫片试模LINKLINK 全髋关节系统全髋关节系统LINKLINK 全膝关节系统全膝关节系统股骨打孔股骨打孔LINKLINK 全髋关节系统全髋关节系统LINKLINK 全膝关节系统全膝关节系统(五）五

10、）安装假体安装假体首先安装胫骨假体LINKLINK 全髋关节系统全髋关节系统LINKLINK 全膝关节系统全膝关节系统安装半月板LINKLINK 全髋关节系统全髋关节系统LINKLINK 全膝关节系统全膝关节系统安装股骨假体LINKLINK 全髋关节系统全髋关节系统LINKLINK 全膝关节系统全膝关节系统完成安装 LINKLINK 全髋关节系统全髋关节系统LINKLINK 全膝关节系统全膝关节系统LINKLINK 全髋关节系统全髋关节系统LINKLINK 全膝关节系统全膝关节系统 GEMINI PS GEMINI PS 板式器械操作板式器械操作LINKLINK 全髋关节系统全髋关节系统LIN

11、KLINK 全膝关节系统全膝关节系统（一）手术入路（一）手术入路LINKLINK 全髋关节系统全髋关节系统LINKLINK 全膝关节系统全膝关节系统 经髌旁入路，切开内侧支持带、关节囊和滑膜。将髌骨翻向一侧，显露髌股关节，切除增生的滑膜和部分髌下脂肪垫。对大量增生的滑膜，可行次全切除或全切除。GEMINIGEMINI SL PSSL PS手术操作手术操作LINKLINK 全髋关节系统全髋关节系统LINKLINK 全膝关节系统全膝关节系统（二）胫骨近端截骨（二）胫骨近端截骨闭合环抱器近端导针位于胫骨平台中前三分之一确保力线调整后倾 LINKLINK 全髋关节系统全髋关节系统LINKLINK 全膝

12、关节系统全膝关节系统1、连接探针2、降低截骨板块，使探针的尖端与关节面的最高和软骨保存完好的点接触3、标准截骨厚度为10mm，可增加2mm截骨量GEMINIGEMINI SL PSSL PS手术操作手术操作LINKLINK 全髋关节系统全髋关节系统LINKLINK 全膝关节系统全膝关节系统1、固定截骨板块，取下整个导向装置，注意不能使截骨板块松动2、将截骨板块推向胫骨,然后从斜方钉入第三个短的固定钉 GEMINIGEMINI SL PSSL PS手术操作手术操作LINKLINK 全髋关节系统全髋关节系统LINKLINK 全膝关节系统全膝关节系统1、截骨完成后，移去第三颗斜固定钉和截骨板块，留下

13、前方的两颗固定钉在原位 2、用胫骨模版测量胫骨的大小。3、要确保对皮质骨的最大覆盖但不能超出边缘 GEMINIGEMINI SL PSSL PS手术操作手术操作LINKLINK 全髋关节系统全髋关节系统LINKLINK 全膝关节系统全膝关节系统（三）股骨远端截骨（三）股骨远端截骨 （1 1）确定进入点后，用开口器开口并用8mm钻头扩髓 LINKLINK 全髋关节系统全髋关节系统LINKLINK 全膝关节系统全膝关节系统1、探针尖端位于股骨外侧皮质最高点 2、检查测量器是否与股骨的后髁接触，读取测量结果（三）股骨远端截（三）股骨远端截骨：测量骨：测量大小大小LINKLINK 全髋关节系统全髋关节

14、系统LINKLINK 全膝关节系统全膝关节系统1、选择合适大小的外翻角组件，安装在导向杆上 2、用两个固定针通过有0标示的垂直固定孔固定，3、可以增加2或3mm截骨量（三）股骨远端截（三）股骨远端截骨：外翻骨：外翻6截截骨骨LINKLINK 全髋关节系统全髋关节系统LINKLINK 全膝关节系统全膝关节系统 固定之后，移去所有与截骨无关的组件，只留下截骨板块。屈膝90度行远端截骨，保护胫骨截骨表面。截骨完成后，移去截骨板块，留下两个垂直固定钉 GEMINIGEMINI SL PSSL PS手术操作手术操作LINKLINK 全髋关节系统全髋关节系统LINKLINK 全膝关节系统全膝关节系统（四）

15、测量伸直间隙（四）测量伸直间隙1、插入相应厚度的伸直间隙测量器2、检测稳定性、伸直状况和下肢立线3、如果没有必要增加远端截骨量，就可以去掉固定钉 LINKLINK 全髋关节系统全髋关节系统LINKLINK 全膝关节系统全膝关节系统（五）（五）股骨外旋股骨外旋3 3截截骨骨1、固定栓插入位于中间区域的与所选假体型号大小相对应的孔。2、侧方相应侧所选的外旋度数的小孔中也插入固定栓。3、确定好外旋后，在两侧的边缘孔中钉入两枚固定钉。LINKLINK 全髋关节系统全髋关节系统LINKLINK 全膝关节系统全膝关节系统股骨股骨旋转截骨：测量屈曲间隙旋转截骨：测量屈曲间隙 移去整个定位系统，保留两枚固定钉

16、。安装屈曲间隙的测量板，固定钉通过中间的两个带有“0”标示的孔，膝关节屈曲90LINKLINK 全髋关节系统全髋关节系统LINKLINK 全膝关节系统全膝关节系统1、根据远端截骨完成后的伸直间隙所用间隙测量器的最终厚度，选择相对应屈曲间隙测量器的厚度2、根据情况，通过上下调节板块，可以增加或减少2mm屈曲间隙GEMINIGEMINI SL PSSL PS手术操作手术操作LINKLINK 全髋关节系统全髋关节系统LINKLINK 全膝关节系统全膝关节系统（五）股骨旋转截骨：四合一截骨（五）股骨旋转截骨：四合一截骨 根据测量结果，选择相对应的滑块，与四合一截骨板组合，通过外旋定位时留下的钉孔安放在

17、股骨上。注意：1、1号模版的滑块为单独配置，有标准、+/-1和+/-2三种选择。2、2号模版的滑块除多出+/-1外，标准和+/-2滑块与其他模版通用。LINKLINK 全髋关节系统全髋关节系统LINKLINK 全膝关节系统全膝关节系统1、先进行前髁截骨，然后是后髁，最后是倾斜截骨 2、截骨模版可以在滑块上自由滑动，也可以锁定3、用锉修整髌骨滑槽GEMINIGEMINI SL PSSL PS手术操作手术操作LINKLINK 全髋关节系统全髋关节系统LINKLINK 全膝关节系统全膝关节系统GEMINI SL GEMINI SL PSPS手术操作手术操作1、安放髁间截骨器，用3枚固定钉固定。2、选

18、择对应型号环钻。3、进行髁间截骨。LINKLINK 全髋关节系统全髋关节系统LINKLINK 全膝关节系统全膝关节系统GEMINIGEMINI SL PSSL PS手术操作手术操作1、髁间截骨后股骨远端形态2、修整髌骨滑槽LINKLINK 全髋关节系统全髋关节系统LINKLINK 全膝关节系统全膝关节系统GEMINIGEMINI SL PSSL PS手术操作手术操作1、组合股骨试模2、安放股骨试模3、可在股骨上钻孔LINKLINK 全髋关节系统全髋关节系统LINKLINK 全膝关节系统全膝关节系统（六）胫骨近端手术操作（六）胫骨近端手术操作 选择合适大小的胫骨模版，为胫骨构件上的两个锥形突起钻

19、孔。利用髓外定位杆检查力线，但是应主要考虑皮质骨的覆盖 LINKLINK 全髋关节系统全髋关节系统LINKLINK 全膝关节系统全膝关节系统 安放胫骨试模GEMINIGEMINI SL PSSL PS手术操作手术操作LINKLINK 全髋关节系统全髋关节系统LINKLINK 全膝关节系统全膝关节系统GEMINIGEMINI SL PSSL PS手术操作手术操作 安装导向环，用环钻在胫骨平台上为胫骨构件上的锥形柄钻孔LINKLINK 全髋关节系统全髋关节系统LINKLINK 全膝关节系统全膝关节系统胫骨近端手术操作胫骨近端手术操作 利用松质骨打器将孔中的松质骨打实LINKLINK 全髋关节系统全

20、髋关节系统LINKLINK 全膝关节系统全膝关节系统GEMINIGEMINI PS PS手术操作手术操作1、安装与股骨试模相对应的半月板试模。2、安装并打紧股骨试模，根据截骨量选取不同高度的垫片。LINKLINK 全髋关节系统全髋关节系统LINKLINK 全膝关节系统全膝关节系统GEMINIGEMINI PSPS手术操作手术操作1、打紧胫骨假体，放置占位螺钉。2、安放股骨假体。LINKLINK 全髋关节系统全髋关节系统LINKLINK 全膝关节系统全膝关节系统GEMINI GEMINI PSPS手术手术操作操作 用螺钉将垫片固定在胫骨假体上LINKLINK 全髋关节系统全髋关节系统LINKLINK 全膝关节系统全膝关节系统GEMINI GEMINI PSPS手术手术操作操作完成安装