ESD和EFR围手术期处理-课件.ppt
- 【下载声明】
1. 本站全部试题类文档,若标题没写含答案,则无答案;标题注明含答案的文档,主观题也可能无答案。请谨慎下单,一旦售出,不予退换。
2. 本站全部PPT文档均不含视频和音频,PPT中出现的音频或视频标识(或文字)仅表示流程,实际无音频或视频文件。请谨慎下单,一旦售出,不予退换。
3. 本页资料《ESD和EFR围手术期处理-课件.ppt》由用户(晟晟文业)主动上传,其收益全归该用户。163文库仅提供信息存储空间,仅对该用户上传内容的表现方式做保护处理,对上传内容本身不做任何修改或编辑。 若此文所含内容侵犯了您的版权或隐私,请立即通知163文库(点击联系客服),我们立即给予删除!
4. 请根据预览情况,自愿下载本文。本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。
5. 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007及以上版本和PDF阅读器,压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- ESD EFR 手术 处理 课件
- 资源描述:
-
1、内镜黏膜下剥离术和内镜下全层切除术围手术期处理 消化科 舒小闯1ppt课件内镜黏膜下剥离内镜黏膜下剥离术术(ESD)2ppt课件指从确定行胃ESD手术起至与本次手术有关的治疗基本结束为止的一段时间,包括术前准备、术中操作、术后恢复至人工溃疡愈合的全过程。有专家提出将围手术期截止至患者出院,但这样可能并不利于风险控制:在人工溃疡愈合前,都有迟发出血等并发症发生的风险,尤其是特殊人群,如服用抗栓药物人群和高龄患者风险更高。ESD围手术期定义3ppt课件不同于患者自身黏膜损害因素和防御-修复因素失衡所导致的消化性溃疡,人工溃疡是由于内镜操作所造成的医源性溃疡,为避免出院后即疏于指导和监控,将围手术期
2、定义截止至人工溃疡愈合,不仅提高了医师的重视程度,有助于患者教育和用药疗程的监控,而且便于开展解决临床实际问题的高质量临床研究。ESD围手术期定义4ppt课件优化操作环境和条件用药推荐常规使用祛泡剂、黏液祛除剂改善胃ESD手术视野,应注意西甲硅油与水的配比,保证足够的反应容量和反应时间,同时在镇静/麻醉患者应控制饮水量小于50ml,尽量减小误吸风险。建议使用解痉药维持相对稳定的内镜操作环境,注意抗胆碱类解痉药物的禁忌证和不良反应,有必要探索术中局部喷洒的解痉剂5ppt课件预防术后并发症用药质子泵抑制剂在预防出血方面的循证医学证据最为充分,推荐作为胃ESD术后预防出血和促进人工溃疡愈合的首选药物
3、,静脉应用PPI(如泮托拉唑40 mg),每 12 h 1次,23 d后改为口服标准剂量PPI(如泮托拉唑40 mg),每日1次,早餐前半小时服药,疗程48周。对存在迟发出血危险因素的患者,建议采用8周疗程,伴人工溃疡延迟愈合危险因素的患者术后使用PPI联合瑞巴派特等胃黏膜保护剂,可产生一定协同作用6ppt课件关于抗生素胃ESD治疗后出现菌血症风险低,即使出现也多为一过性。不推荐胃ESD围手术期常规预防性使用抗菌药物,对于术前评估切除范围大、操作时间长、消化道穿孔高危患者,以及高龄、伴有糖尿病、免疫功能低下(尤其是接受器官移植者)、营养不良等感染高危因素时,可酌情考虑预防性使用抗菌药物7ppt
展开阅读全文