漂浮导管在瓣膜手术中应用课件.ppt

1、用量110g/(kg.在CPB前特别是后需正性肌力药物左室顺应性相对很差的老年患者尤甚反流量少于每搏输出量的40%无症状出现CPB后通常不需要正性肌力药物慢性MI患者可没有压力波传向肺循环（3）钙通道阻滞剂：以扩张小动脉为主,使周围循环阻力下降，改善左室射血功能。AS+AI,及早和积极治疗体循环收缩压或舒张压降低主动脉瓣狭窄(AS)心动过速和有效心房收缩的丧失均可导MS+AI,二尖瓣关闭不全(MI)主动脉瓣关闭不全(AI)低于50%表明有明显的左室功能不全在MS时PADP（肺动脉舒张压）、PCWP、LAP和左室充盈压缺乏很好的相关性主动脉内气囊反搏(IABP)交感兴奋，血管收缩、阻力增加左室舒

2、张末容量和收缩末容量增加严重的左室功能不全应用血管扩张药降低外周阻力术后6个月心脏大小未恢复正常者因可留有收缩时间射血通过主动脉瓣即使不并发冠心病也易有心肌缺血和猝死左、右室的相互依存关系心律平1mg/kg/次麻醉前应有外科医生在场许多患者手术时有房颤存在明显增加前向心输出量交感兴奋，血管收缩、阻力增加交感兴奋，血管收缩、阻力增加非健康心脏，左室舒张压非健康心脏，左室舒张压肺淤血、肺水肿肺淤血、肺水肿全身和冠脉氧供全身和冠脉氧供心肌收缩力心肌收缩力左心衰左心衰右室前后负荷右室前后负荷左心左心舒、缩功能受限舒、缩功能受限氧合低、肺静脉压高氧合低、肺静脉压高肺血管阻力肺血管阻力左、右室的相互依存关系左、右室的相互依存关系共同目标：共同目标：维持正常维持正常心输出量心输出量右心室目标：右心室目标：为左心为左心室提供足够的前负荷室提供足够的前负荷左心室目标：左心室目标：维持足维持足够心输出够心输出休戚与共！休戚与共！谢谢观看谢谢观看谢谢观看谢谢观看