洁净手术部建筑技术规范讲课课件(模板).pptx

1、安 全-伤害 安全-细节管理 早在1859年南丁格尔就说过：“医院首先具备的条件就是不伤害病人”first do no harm 据美国权威杂志报道 美国平均每年有44,000-98,000个案由于医疗错误死亡 相当于每天一架747飞机失事 2.9%-3.7%住院病人因为不良事件造成伤害，但其中30%都是可以预防的。风险风险与规范化管理规范化规范化灶炉的设计灶炉的规范化设计我们能做些什么安全安全病人质量质量物品物品环境环境人员人员管理管理查对查对Time out手术间手术间 制度制度内 容 提 要功能分区概念1建筑布局管理基本要求2洁净手术部医疗工艺要求及基本装备3注意个人卫生和形象感染与非感

2、染性垃圾分别丢入黄色、黑色垃圾袋内行政管理区、教学区、图书馆、生活服务区等进入手术室人员穿着规定：洁 净 手 术 室通风系统应区域化，防止区域间空气交叉污染。进行呼吸道传染病诊治的病区中，不易受到患者血液、体液和病原微生物等物质污染，及传染病患者不应进入的区域。早在1859年南丁格尔就说过：“医院首先具备的条件就是不伤害病人”术中所溅血迹，及时用浸湿消毒液的抹布擦拭N -平均每个手术间每日手术台数无菌物品发送、贮存早在1859年南丁格尔就说过：“医院首先具备的条件就是不伤害病人”建筑环境设计应符合医院隔离技术规范美国平均每年有44,000-98,000个案由于医疗错误死亡进入手术室人员穿着规定

3、：根据患者获得感染危险性的程度，应将医院分为4个区域。按规定登记、更换衣物、穿戴整齐各种手术的复杂程度建筑环境设计应符合医院隔离技术规范原则一:应符合卫生学和医学 流程的要求建筑环境设计应符合医院隔离技术规范内 容 提 要功能分区概念1建筑布局管理基本要求2洁净手术部医疗工艺要求及基本装备3功能分区概念 缓冲间 两通道 污染区 潜在污染区 清洁区 负压病区(房)v 医务人员值班室v 卫生间v 男、女更衣室v 浴室v 储物间v 配餐间等 进行呼吸道传染病诊治的病区中，不易受到患者血液、体液和病原微生物等物质污染，及传染病患者不应进入的区域。包括：清洁区v 医务人员办公室v 治疗室v 护士站v 患

4、者用后的物品、医疗器械等的处理室v 内走廊等 进行呼吸道传染病诊治的病区中位于清洁区与污染区之间，有可能被患者血液、体液和病原微生物等物质污染的区域。包括：潜在污染区v 病室v 处置室v 污物间v 患者入院、出院处理室等 进行呼吸道传染病诊治的病区中，传染病患者和疑似传染病患者接受诊疗的区域。包括：污染区v 医务人员通道、出入口设在清洁区一端v 患者通道、出入口设在污染区一端 进行呼吸道传染病诊治的病区中的医务人员通道和患者通道。两通道 缓冲间 进行呼吸道传染病诊治的病区中清洁区与潜在污染区之间、潜在污染区与污染区之间设立的两侧均有门的小室，为医务人员的准备间。v 通过特殊通风装置,使病区/病

5、房的空气按照由清洁区向污染区流动,使病区/病房内的压力低于室外压力。v 负压病区/房排出的空气需经处理，确保对环境无害。负压病区(房)建筑布局关系示意图建筑布局关系示意图美国平均每年有44,000-98,000个案由于医疗错误死亡为什么飞机的失事率那么低?N -平均每个手术间每日手术台数医院消毒卫生标准提高手术室的清洁,工作人员与患者之间的保护性屏障。建筑环境设计应符合医院隔离技术规范污染与未污染包布分类处理，污染包布放入污衣袋后将口扎紧，专人运送清洗使用治疗仪器的多少原则三:符合洁净手术部管理要求 医院消毒卫生标准 医疗废弃物处理条例感染与非感染性垃圾分别丢入黄色、黑色垃圾袋内进入手术室人员

6、穿着规定：定期对墩布和地面进行监测通风系统应区域化，防止区域间空气交叉污染。根据患者获得感染危险性的程度，应将医院分为4个区域。应按照WS/T313的要求，配备合适的手卫生设施。地面的质量管理根据患者获得感染危险性的程度，应将医院分为4个区域。飞机可能产生风险的概率0.洁 净 手 术 室感染与非感染性垃圾分别丢入黄色、黑色垃圾袋内7/百万小时，一个人从出生就飞一直飞到140多岁才能发生一次.内 容 提 要功能分区概念1建筑布局管理基本要求2洁净手术部医疗工艺要求及基本装备3建筑分区行政管理区、教学区、图书馆、生活服务区等 感染性疾病科（门诊、病房）等普通门诊、普通病房等手术室、重症监护病房、器

7、官移植病房等低危险区域中等危险区域高危险区域极高危险区域1、建筑分区：根据患者获得感染危险性的程度，应将医院分为4个区域。建筑布局管理要求2、隔离要求：v明确服务流程，保证洁、污分开，防止因人员流程、物品流程交叉导致污染。v根据建筑分区的要求，同一等级分区的科室宜相对集中，高危险区的科室宜相对独立，宜与普通病区和生活区分开。v通风系统应区域化，防止区域间空气交叉污染。v应按照WS/T313的要求，配备合适的手卫生设施。医院隔离技术规范 各区域的建筑布局隔离要求内 容 提 要功能分区概念1建筑布局管理基本要求2洁净手术部医疗工艺要求及基本装备3主要内容：第一部分手术部规模的确定-手术室的间数 按

8、每50张病床或每25张外科病床设 1间手术室 每间手术室 日平均手术为2-3例 医院性质和远期规划计算公式：A=(B365)/(TWN)A -手术间数量 B -需要手术病人的总床位数 T -平均住院时间 W-手术室全年工作日 N -平均每个手术间每日手术台数洁净手术部医疗工艺要求及基本装备定期对墩布和地面进行监测原则三:符合洁净手术部管理要求 医院消毒卫生标准 医疗废弃物处理条例手术室、重症监护病房、器官移植病房等洁净手术部医疗工艺要求及基本装备实习参观人 员污染与未污染包布分类处理，污染包布放入污衣袋后将口扎紧，专人运送清洗每日术毕，以化学消毒剂擦净地板家具和设备，并将室内设备摆放整齐进入手

9、术室人员穿着规定：T -平均住院时间洁净手术部医疗工艺要求及基本装备建筑环境设计应符合医院隔离技术规范洁 净 手 术 室早在1859年南丁格尔就说过：“医院首先具备的条件就是不伤害病人”N -平均每个手术间每日手术台数N -平均每个手术间每日手术台数每日术毕，以化学消毒剂擦净地板家具和设备，并将室内设备摆放整齐术中所溅血迹，及时用浸湿消毒液的抹布擦拭定期对墩布和地面进行监测术中所溅血迹，及时用浸湿消毒液的抹布擦拭洁净手术部医疗工艺要求及基本装备T -平均住院时间按规定登记、更换衣物、穿戴整齐进入手术室人员穿着规定：感染与非感染性垃圾分别丢入黄色、黑色垃圾袋内感染与非感染性垃圾分别丢入黄色、黑色

10、垃圾袋内定期对墩布和地面进行监测术中避免谈笑，以防呼吸道内微生物播散感染与非感染性垃圾分别丢入黄色、黑色垃圾袋内进行呼吸道传染病诊治的病区中清洁区与潜在污染区之间、潜在污染区与污染区之间设立的两侧均有门的小室，为医务人员的准备间。飞机可能产生风险的概率0.定期对墩布和地面进行监测通风系统应区域化，防止区域间空气交叉污染。建筑环境设计应符合医院隔离技术规范冲洗消毒间洁净手术部医疗工艺要求及基本装备进行呼吸道传染病诊治的病区中，不易受到患者血液、体液和病原微生物等物质污染，及传染病患者不应进入的区域。建筑环境设计应符合医院隔离技术规范洁净手术部医疗工艺要求及基本装备提高手术室的清洁,工作人员与患者

11、之间的保护性屏障。通风系统应区域化，防止区域间空气交叉污染。进入手术室人员穿着规定：洁净手术室单间面积确定 各种手术的复杂程度 使用治疗仪器的多少类型类型最小净面积最小净面积/m m2 2参考尺寸参考尺寸(长长宽宽)/m)/mm m参考容纳人参考容纳人数数特大型手术特大型手术间间40-5040-507.57.55.75.71212人以上人以上大型手术间大型手术间30-3530-355.75.75.45.41010人以上人以上中型手术间中型手术间25-3025-305.45.44.84.88 8人以上人以上小型手术间小型手术间20-2520-254.84.84.24.26 6人以上人以上级121

12、4人级级1012人人、级级610人人规范建议规范建议第二部分原则一:应符合卫生学和医学 流程的要求 无菌技术 人流物流 洁污分明洁净区洁净区非洁净区非洁净区洁净手洁净手术室术室洗手洗手消毒消毒麻醉麻醉诱导诱导复苏复苏血库血库ICUICU换车换车谈话谈话更衣更衣换鞋换鞋无菌无菌器械器械无菌无菌敷料敷料一次性一次性物品物品病理病理化验化验其他其他病人病人家属家属等候等候医生医生护士护士办公办公值室值室净化净化机房机房中心中心供应供应原则二:应全方位、全过程的控制 污染途径 手术部空气净化 无菌物品发送、贮存 无菌技术操作 使用后物品的消毒处理原则三:符合洁净手术部管理要求 医院消毒卫生标准 医疗废

13、弃物处理条例医院消毒卫生标准医院消毒卫生标准 地面的质量管理地面的质量管理 明确清洁工作细则明确清洁工作细则 污染与未污染包布分类处理，污染包布放入污衣袋后将口扎紧，专人运送清洗 感染与非感染性垃圾分别丢入黄色、黑色垃圾袋内 术中所溅血迹，及时用浸湿消毒液的抹布擦拭 确保清洁工具质量，按区域严格划分清洁确保清洁工具质量，按区域严格划分清洁工具工具 定期对墩布和地面进行监测定期对墩布和地面进行监测 手术室清洁手术室清洁 随时保持地面的清洁，湿式清扫 地板上有血迹，消毒剂抹布立即擦拭，再清水擦拭。每日术前擦灰 每台术毕，清理用物，清完后方可带进下一台手术无菌用物 每日术毕，以化学消毒剂擦净地板家具

14、和设备，并将室内设备摆放整齐 每周至少一次大扫除，包括门窗、空气管道出入口、储藏室、橱柜等，并检查其性能 手术室来往人员管理手术室来往人员管理 按规定登记、更换衣物、穿戴整齐 严格访客制度，特殊情况下的准入者应至少由一名护士陪同 呼吸道感染或高度传染性疾病者应尽量避免进入手术室手术室人员穿着管理手术室人员穿着管理 穿着管理的目的：穿着管理的目的：提高手术室的清洁,工作人员与患者之间的保护性屏障。进入手术室人员穿着规定：进入手术室人员穿着规定：手术衣 手术帽 口罩 饰物 防护用具 注意个人卫生和形象 进入手术室后人员要求进入手术室后人员要求 术中避免谈笑，以防呼吸道内微生物播散 尽量减少手术室内

15、人员的往来走动进入手术室人员穿着规定：定期对墩布和地面进行监测按每50张病床或每25张外科病床设进入手术室人员穿着规定：A -手术间数量冲洗消毒间相当于每天一架747飞机失事各种手术的复杂程度手术室、重症监护病房、器官移植病房等无菌物品一次性物品贮存负压病区/房排出的空气需经处理，确保对环境无害。根据建筑分区的要求，同一等级分区的科室宜相对集中，高危险区的科室宜相对独立，宜与普通病区和生活区分开。原则一:应符合卫生学和医学 流程的要求建筑环境设计应符合医院隔离技术规范确保清洁工具质量，按区域严格划分清洁工具提高手术室的清洁,工作人员与患者之间的保护性屏障。A -手术间数量建筑环境设计应符合医院

16、隔离技术规范患者入院、出院处理室等手术室、重症监护病房、器官移植病房等原则三:符合洁净手术部管理要求 医院消毒卫生标准 医疗废弃物处理条例洁净手术室单间面积确定第三部分人流设计人流设计手术患者手术患者病房病房ICU换车、更换被服换车、更换被服洁净通道洁净通道麻醉准备麻醉准备苏醒室苏醒室洁净手术室洁净手术室患者流程患者流程医护人员流程医护人员流程医护人员医护人员实习参观实习参观人人 员员换鞋更衣换鞋更衣洁净通道洁净通道洁净手术室洁净手术室刷手间刷手间物流设计物流设计废弃物废弃物外外 送送供供 应应 室室洁洁 净净 手手 术术 室室无菌物品一次无菌物品一次性物品贮存性物品贮存无菌物品无菌物品冲洗消

17、毒冲洗消毒间间 废弃物废弃物用用 后后材材 料料器器 械械第四部分洁净区洁净区非洁净区非洁净区洁净手洁净手术室术室洗手洗手消毒消毒麻醉麻醉诱导诱导复苏复苏血库血库ICUICU换车换车谈话谈话更衣更衣换鞋换鞋无菌无菌器械器械无菌无菌敷料敷料一次性一次性物品物品病理病理化验化验其他其他病人病人家属家属等候等候医生医生护士护士办公办公值室值室净化净化机房机房中心中心供应供应更衣更衣换鞋换鞋脱包间脱包间更衣更衣换鞋换鞋护士站护士站感谢聆听！灶炉的设计v 通过特殊通风装置,使病区/病房的空气按照由清洁区向污染区流动,使病区/病房内的压力低于室外压力。v 负压病区/房排出的空气需经处理，确保对环境无害。负

18、压病区(房)洁净手术室单间面积确定 各种手术的复杂程度 使用治疗仪器的多少手术室人员穿着管理手术室人员穿着管理 穿着管理的目的：穿着管理的目的：提高手术室的清洁,工作人员与患者之间的保护性屏障。进入手术室人员穿着规定：进入手术室人员穿着规定：手术衣 手术帽 口罩 饰物 防护用具 注意个人卫生和形象 进入手术室后人员要求进入手术室后人员要求 术中避免谈笑，以防呼吸道内微生物播散 尽量减少手术室内人员的往来走动定期对墩布和地面进行监测污染与未污染包布分类处理，污染包布放入污衣袋后将口扎紧，专人运送清洗飞机可能产生风险的概率0.N -平均每个手术间每日手术台数每周至少一次大扫除，包括门窗、空气管道出

19、入口、储藏室、橱柜等，并检查其性能定期对墩布和地面进行监测每台术毕，清理用物，清完后方可带进下一台手术无菌用物按规定登记、更换衣物、穿戴整齐各种手术的复杂程度早在1859年南丁格尔就说过：“医院首先具备的条件就是不伤害病人”N -平均每个手术间每日手术台数提高手术室的清洁,工作人员与患者之间的保护性屏障。每日术毕，以化学消毒剂擦净地板家具和设备，并将室内设备摆放整齐手术间 制度参考尺寸(长宽)/mm手术部规模的确定-手术室的间数每日术毕，以化学消毒剂擦净地板家具和设备，并将室内设备摆放整齐建筑环境设计应符合医院隔离技术规范提高手术室的清洁,工作人员与患者之间的保护性屏障。通风系统应区域化，防止区域间空气交叉污染。原则三:符合洁净手术部管理要求 医院消毒卫生标准 医疗废弃物处理条例