洁净手术部环境管理培训课件.ppt
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- 关 键 词:
- 洁净 手术 环境管理 培训 课件
- 资源描述:
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1、洁净手术部环境管理第一部分 手术室环境控制的依据 预防手术感染 手术室环境控制的主要任务之一 术后感染的主要途径 患者自身的感染患者自身的感染 直接接触感染直接接触感染 室内浮游菌感染室内浮游菌感染2洁净手术部环境管理术后感染的主要途径 直接接触感染最主要 手术人员手术人员 手术器械手术器械 敷料敷料 室内感染菌其次 不断沉积、悬浮、再沉积、再悬浮,从空气途不断沉积、悬浮、再沉积、再悬浮,从空气途径转化成直接接触的感染菌径转化成直接接触的感染菌3洁净手术部环境管理室内悬浮菌浓度与感染的关系 如何定量与控制空气中的悬浮菌浓度 医疗环境控制中的一个重要课题医疗环境控制中的一个重要课题 第一次提出室
2、内悬浮菌浓度与感染的关系 布鲁尔和华莱士(布鲁尔和华莱士(Blower Wallace)1968年年 美国美国 美国外科学会确定其标准 1976年 世界卫生组织制定标准 医院消毒卫生标准GB15928-1995 消毒技术规范2002版 4洁净手术部环境管理医院感染控制标准与悬浮菌浓度(CFU/m3)悬浮菌浓度 悬浮菌污染危 害美国外科学会标准世界卫生组织标准 707-1767明显引起术后感染,如败血症等 700 500 200感染危险性不大满足一般无菌手术室要求 175 200 40尚无证明对降低术后感染率有明显作用 35 105洁净手术部环境管理GB15982-1995医院消毒卫生标准 各类
3、环境空气、物体表面、医护人员手细菌菌落总数卫生标准环境类别范 围 标 准 空气cfu/m3物体表面cfu/c m3医护人员手cfu/c m3类层流洁净手术室、层流洁净病房 1055类普通手术室、产房、婴儿室、早产儿室等20055类儿科病房、妇产科检查室、注射室、换药室、治疗室供应室清洁室、急诊室等5001010类传染病科及病房-15156洁净手术部环境管理外科感染的致病菌群演变 上世纪40年代至50年代 三分之二为革兰氏阳性球菌,如金葡菌、乙型溶血性链球菌、肺三分之二为革兰氏阳性球菌,如金葡菌、乙型溶血性链球菌、肺炎球菌炎球菌 近30年来感染菌群变化 在抗生素治疗下发生二重感染增多在抗生素治疗
4、下发生二重感染增多 在过去被认为毒性较低或无毒的革兰氏阴性菌引起的感染增多在过去被认为毒性较低或无毒的革兰氏阴性菌引起的感染增多 如科雷百氏菌、肠道菌如科雷百氏菌、肠道菌 各种霉菌和病毒的感染上升,如曲霉菌各种霉菌和病毒的感染上升,如曲霉菌 一些无牙孢性厌氧细菌的感染率增加,如类杆菌、厌氧性链球菌一些无牙孢性厌氧细菌的感染率增加,如类杆菌、厌氧性链球菌等等 耐药性葡萄球菌在噬菌体分型时,发现有周期性变化耐药性葡萄球菌在噬菌体分型时,发现有周期性变化 L型细菌或其他非典型的细菌增多,如腹腔脓肿、脑脓肿、创伤脓型细菌或其他非典型的细菌增多,如腹腔脓肿、脑脓肿、创伤脓肿的感染菌等肿的感染菌等 现在进
5、行时 高耐药性超级细菌高耐药性超级细菌-印度、日本印度、日本7洁净手术部环境管理外科手术技术快速发展 近二十年来,外科手术技术快速发展提高 器官移植器官移植 关节置换关节置换 美容整形美容整形 手术特点 难度高难度高 时间长时间长 风险高风险高-使用大量的抗生素与免疫抑制剂使用大量的抗生素与免疫抑制剂 手术环境中悬浮菌控制在10CFU/m38洁净手术部环境管理手术室硬件建设升级 控制接触感染途径 合理平面布局合理平面布局 控制空气感染途径 引入工业净化技术引入工业净化技术 层流洁净手术室层流洁净手术室 局部低紊流度置换流手术室局部低紊流度置换流手术室9洁净手术部环境管理 第一间层流洁净手术室
6、上世纪上世纪60年代年代 美国美国 我国医院洁净手术部 上世纪上世纪90年代年代 2002年年医院洁净手术部建筑技术规范医院洁净手术部建筑技术规范颁颁布实施,掀起了升级改造的热潮布实施,掀起了升级改造的热潮 手术室硬件建设升级10洁净手术部环境管理第二部分 现代医院洁净手术部建设 平面布局和流程设计原则 便于疏散便于疏散 功能流程短捷功能流程短捷 洁污分明洁污分明 必须要区分洁净区和非洁净区 以洁净手术室为核心,配以适当的洁净和非洁以洁净手术室为核心,配以适当的洁净和非洁净辅助用房净辅助用房 对人员、物品(器械、敷料)要分别采取有效的净化流程11洁净手术部环境管理现代医院洁净手术部 洁净手术室
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