桡骨头及桡骨近端的手术入路与解剖新版课件.ppt

1、桡骨头及桡骨近端的手术入路与解剖优选桡骨头及桡骨近端的手术优选桡骨头及桡骨近端的手术入路与解剖入路与解剖肘关节前外侧入路 前外侧入路显露肘前外侧入路显露肘关节外侧关节外侧1/2,1/2,尤其尤其是肱骨小头和桡骨是肱骨小头和桡骨近端近端1/31/3前面。前面。一、适应症一、适应症1、肱骨小头骨折切开复位内固定。2、桡骨近端肿瘤切除，桡骨头骨折并桡神经麻痹。3、肱二头肌从桡骨粗隆上的撕脱骨折的在治疗。4、旋后肌综合征。5、肘关节置换。二、体表标志二、体表标志1、肱桡肌肱桡肌：于前臂前外侧，可触及。2、肱二头肌肱二头肌：在肘关节前方可以触及。三、切口三、切口 为肘关节前方的以弧为肘关节前方的以弧形切

2、口。自屈肘侧横形切口。自屈肘侧横纹上纹上5cm，肱二头肌，肱二头肌的外侧缘开始，沿其的外侧缘开始，沿其外侧缘行向远端，在外侧缘行向远端，在肘关节水平横行弯曲，肘关节水平横行弯曲，向下延续，向内侧弯向下延续，向内侧弯曲且沿肱二头肌腱内曲且沿肱二头肌腱内侧缘延长。侧缘延长。四、浅层显露四、浅层显露1、前臂外侧皮神经前臂外侧皮神经：它在于肱肌交汇处，它在于肱肌交汇处，肱二头肌腱以远肱二头肌腱以远5cm5cm，臂外侧穿出深筋膜。臂外侧穿出深筋膜。将它和外侧皮瓣一起将它和外侧皮瓣一起翻开。翻开。该入路对桡骨小头的所有手术都是有用的包括桡骨小头切除和假体置换。优选桡骨头及桡骨近端的手术入路与解剖四、深层显

3、露：纵行切开关节囊，即可显露桡骨头、肱骨头、环状韧带。优选桡骨头及桡骨近端的手术入路与解剖四、深层显露：纵行切开关节囊，即可显露桡骨头、肱骨头、环状韧带。自屈肘侧横纹上5cm，肱二头肌的外侧缘开始，沿其外侧缘行向远端，在肘关节水平横行弯曲，向下延续，向内侧弯曲且沿肱二头肌腱内侧缘延长。2、肱二头肌：在肘关节前方可以触及。将它和外侧皮瓣一起翻开。四、深层显露：纵行切开关节囊，即可显露桡骨头、肱骨头、环状韧带。在桡神经和肱肌之间，关节囊前方做一纵行切口，在前臂旋后的情况下，紧靠肱二头肌腱附着点外侧，切开旋后肌起点达骨膜，行骨膜下剥离，将旋后肌从桡骨附着点剥离下来，即可显露桡骨小头近端，切忌切开肌肉

4、来显露骨。切口延长至环状韧带以下有损伤骨间后神经危险，故应避免延长切口至桡骨干的上部。2、桡骨近端肿瘤切除，桡骨头骨折并桡神经麻痹。三、浅层显露：切开深筋膜，沿尺侧腕伸肌和肘肌间隙分开。切口延长至环状韧带以下有损伤骨间后神经危险，故应避免延长切口至桡骨干的上部。四、深层显露：纵行切开关节囊，即可显露桡骨头、肱骨头、环状韧带。桡骨头及桡骨近端的手术入路与解剖四、深层显露：纵行切开关节囊，即可显露桡骨头、肱骨头、环状韧带。3、肱二头肌从桡骨粗隆上的撕脱骨折的在治疗。2、桡骨近端肿瘤切除，桡骨头骨折并桡神经麻痹。自屈肘侧横纹上5cm，肱二头肌的外侧缘开始，沿其外侧缘行向远端，在肘关节水平横行弯曲，向

5、下延续，向内侧弯曲且沿肱二头肌腱内侧缘延长。1、肱骨小头骨折切开复位内固定。优选桡骨头及桡骨近端的手术入路与解剖桡骨头及桡骨近端的手术入路与解剖自屈肘侧横纹上5cm，肱二头肌的外侧缘开始，沿其外侧缘行向远端，在肘关节水平横行弯曲，向下延续，向内侧弯曲且沿肱二头肌腱内侧缘延长。四、深层显露：纵行切开关节囊，即可显露桡骨头、肱骨头、环状韧带。该入路对桡骨小头的所有手术都是有用的包括桡骨小头切除和假体置换。优选桡骨头及桡骨近端的手术入路与解剖将它和外侧皮瓣一起翻开。四、深层显露：纵行切开关节囊，即可显露桡骨头、肱骨头、环状韧带。三、浅层显露：切开深筋膜，沿尺侧腕伸肌和肘肌间隙分开。2、桡骨近端肿瘤切

6、除，桡骨头骨折并桡神经麻痹。自肱骨外上髁后侧，向下向内至于尺骨鹰嘴后侧缘，大约鹰嘴尖远端6cm处，做一轻度弧形切口；将它和外侧皮瓣一起翻开。1、肱骨小头骨折切开复位内固定。四、深层显露：纵行切开关节囊，即可显露桡骨头、肱骨头、环状韧带。1、肱骨小头骨折切开复位内固定。2、桡骨近端肿瘤切除，桡骨头骨折并桡神经麻痹。三、浅层显露：切开深筋膜，沿尺侧腕伸肌和肘肌间隙分开。或以肱骨外上髁为基准作一5cm纵行切口，直接位于桡骨小头上方。四、深层显露：纵行切开关节囊，即可显露桡骨头、肱骨头、环状韧带。1、肱骨小头骨折切开复位内固定。五、深层显露五、深层显露 在桡神经和肱肌之间在桡神经和肱肌之间，关节囊前方

7、做一纵行关节囊前方做一纵行切口，在前臂旋后的切口，在前臂旋后的情况下，紧靠肱二头情况下，紧靠肱二头肌腱附着点外侧，切肌腱附着点外侧，切开旋后肌起点达骨膜，开旋后肌起点达骨膜，行骨膜下剥离，将旋行骨膜下剥离，将旋后肌从桡骨附着点剥后肌从桡骨附着点剥离下来，即可显露桡离下来，即可显露桡骨小头近端，切忌切骨小头近端，切忌切开肌肉来显露骨。开肌肉来显露骨。桡骨头后外侧入路 该入路对桡骨小头的该入路对桡骨小头的所有手术都是有用的所有手术都是有用的包括桡骨小头切除和包括桡骨小头切除和假体置换。切口延长假体置换。切口延长至环状韧带以下有损至环状韧带以下有损伤骨间后神经危险，伤骨间后神经危险，故应避免延长切口

8、至故应避免延长切口至桡骨干的上部。桡骨干的上部。一、体表标志一、体表标志肱骨外上髁：肱骨外上髁：桡骨小头：桡骨小头：鹰嘴：鹰嘴：二、切口二、切口 自肱骨外上髁后侧自肱骨外上髁后侧，向下向内至于尺骨鹰向下向内至于尺骨鹰嘴后侧缘，大约鹰嘴嘴后侧缘，大约鹰嘴尖远端尖远端6cm处，做一处，做一轻度弧形切口；或以轻度弧形切口；或以肱骨外上髁为基准作肱骨外上髁为基准作一一5cm纵行切口，直纵行切口，直接位于桡骨小头上方。接位于桡骨小头上方。四、深层显露四、深层显露：纵行切开关节囊，即可显露桡骨头、肱骨头、纵行切开关节囊，即可显露桡骨头、肱骨头、环状韧带。环状韧带。三、浅层显露：三、浅层显露：切开深筋膜，沿

9、尺侧腕伸肌和肘肌间隙分开。切开深筋膜，沿尺侧腕伸肌和肘肌间隙分开。它在于肱肌交汇处，肱二头肌腱以远5cm，臂外侧穿出深筋膜。三、浅层显露：切开深筋膜，沿尺侧腕伸肌和肘肌间隙分开。四、深层显露：纵行切开关节囊，即可显露桡骨头、肱骨头、环状韧带。1、肱骨小头骨折切开复位内固定。四、深层显露：纵行切开关节囊，即可显露桡骨头、肱骨头、环状韧带。2、桡骨近端肿瘤切除，桡骨头骨折并桡神经麻痹。它在于肱肌交汇处，肱二头肌腱以远5cm，臂外侧穿出深筋膜。或以肱骨外上髁为基准作一5cm纵行切口，直接位于桡骨小头上方。自屈肘侧横纹上5cm，肱二头肌的外侧缘开始，沿其外侧缘行向远端，在肘关节水平横行弯曲，向下延续，

10、向内侧弯曲且沿肱二头肌腱内侧缘延长。优选桡骨头及桡骨近端的手术入路与解剖2、桡骨近端肿瘤切除，桡骨头骨折并桡神经麻痹。在桡神经和肱肌之间，关节囊前方做一纵行切口，在前臂旋后的情况下，紧靠肱二头肌腱附着点外侧，切开旋后肌起点达骨膜，行骨膜下剥离，将旋后肌从桡骨附着点剥离下来，即可显露桡骨小头近端，切忌切开肌肉来显露骨。1、肱骨小头骨折切开复位内固定。切口延长至环状韧带以下有损伤骨间后神经危险，故应避免延长切口至桡骨干的上部。优选桡骨头及桡骨近端的手术入路与解剖2、肱二头肌：在肘关节前方可以触及。将它和外侧皮瓣一起翻开。2、桡骨近端肿瘤切除，桡骨头骨折并桡神经麻痹。2、桡骨近端肿瘤切除，桡骨头骨折

11、并桡神经麻痹。2、桡骨近端肿瘤切除，桡骨头骨折并桡神经麻痹。四、深层显露：纵行切开关节囊，即可显露桡骨头、肱骨头、环状韧带。四、深层显露：纵行切开关节囊，即可显露桡骨头、肱骨头、环状韧带。它在于肱肌交汇处，肱二头肌腱以远5cm，臂外侧穿出深筋膜。2、肱二头肌：在肘关节前方可以触及。该入路对桡骨小头的所有手术都是有用的包括桡骨小头切除和假体置换。在桡神经和肱肌之间，关节囊前方做一纵行切口，在前臂旋后的情况下，紧靠肱二头肌腱附着点外侧，切开旋后肌起点达骨膜，行骨膜下剥离，将旋后肌从桡骨附着点剥离下来，即可显露桡骨小头近端，切忌切开肌肉来显露骨。优选桡骨头及桡骨近端的手术入路与解剖三、浅层显露：切开

12、深筋膜，沿尺侧腕伸肌和肘肌间隙分开。2、肱二头肌：在肘关节前方可以触及。优选桡骨头及桡骨近端的手术入路与解剖2、桡骨近端肿瘤切除，桡骨头骨折并桡神经麻痹。优选桡骨头及桡骨近端的手术入路与解剖三、浅层显露：切开深筋膜，沿尺侧腕伸肌和肘肌间隙分开。四、深层显露：纵行切开关节囊，即可显露桡骨头、肱骨头、环状韧带。桡骨头后外侧入路优选桡骨头及桡骨近端的手术入路与解剖自屈肘侧横纹上5cm，肱二头肌的外侧缘开始，沿其外侧缘行向远端，在肘关节水平横行弯曲，向下延续，向内侧弯曲且沿肱二头肌腱内侧缘延长。四、深层显露：纵行切开关节囊，即可显露桡骨头、肱骨头、环状韧带。该入路对桡骨小头的所有手术都是有用的包括桡骨

13、小头切除和假体置换。将它和外侧皮瓣一起翻开。优选桡骨头及桡骨近端的手术入路与解剖四、深层显露：纵行切开关节囊，即可显露桡骨头、肱骨头、环状韧带。2、肱二头肌：在肘关节前方可以触及。2、桡骨近端肿瘤切除，桡骨头骨折并桡神经麻痹。将它和外侧皮瓣一起翻开。优选桡骨头及桡骨近端的手术入路与解剖2、肱二头肌：在肘关节前方可以触及。优选桡骨头及桡骨近端的手术入路与解剖四、深层显露：纵行切开关节囊，即可显露桡骨头、肱骨头、环状韧带。该入路对桡骨小头的所有手术都是有用的包括桡骨小头切除和假体置换。前外侧入路显露肘关节外侧1/2,尤其是肱骨小头和桡骨近端1/3前面。四、深层显露：纵行切开关节囊，即可显露桡骨头、

14、肱骨头、环状韧带。优选桡骨头及桡骨近端的手术入路与解剖桡骨头及桡骨近端的手术入路与解剖2、桡骨近端肿瘤切除，桡骨头骨折并桡神经麻痹。四、深层显露：纵行切开关节囊，即可显露桡骨头、肱骨头、环状韧带。四、深层显露：纵行切开关节囊，即可显露桡骨头、肱骨头、环状韧带。在桡神经和肱肌之间，关节囊前方做一纵行切口，在前臂旋后的情况下，紧靠肱二头肌腱附着点外侧，切开旋后肌起点达骨膜，行骨膜下剥离，将旋后肌从桡骨附着点剥离下来，即可显露桡骨小头近端，切忌切开肌肉来显露骨。在桡神经和肱肌之间，关节囊前方做一纵行切口，在前臂旋后的情况下，紧靠肱二头肌腱附着点外侧，切开旋后肌起点达骨膜，行骨膜下剥离，将旋后肌从桡骨

15、附着点剥离下来，即可显露桡骨小头近端，切忌切开肌肉来显露骨。该入路对桡骨小头的所有手术都是有用的包括桡骨小头切除和假体置换。自屈肘侧横纹上5cm，肱二头肌的外侧缘开始，沿其外侧缘行向远端，在肘关节水平横行弯曲，向下延续，向内侧弯曲且沿肱二头肌腱内侧缘延长。四、深层显露：纵行切开关节囊，即可显露桡骨头、肱骨头、环状韧带。2、桡骨近端肿瘤切除，桡骨头骨折并桡神经麻痹。优选桡骨头及桡骨近端的手术入路与解剖2、桡骨近端肿瘤切除，桡骨头骨折并桡神经麻痹。优选桡骨头及桡骨近端的手术入路与解剖自屈肘侧横纹上5cm，肱二头肌的外侧缘开始，沿其外侧缘行向远端，在肘关节水平横行弯曲，向下延续，向内侧弯曲且沿肱二头

16、肌腱内侧缘延长。优选桡骨头及桡骨近端的手术入路与解剖三、浅层显露：切开深筋膜，沿尺侧腕伸肌和肘肌间隙分开。在桡神经和肱肌之间，关节囊前方做一纵行切口，在前臂旋后的情况下，紧靠肱二头肌腱附着点外侧，切开旋后肌起点达骨膜，行骨膜下剥离，将旋后肌从桡骨附着点剥离下来，即可显露桡骨小头近端，切忌切开肌肉来显露骨。优选桡骨头及桡骨近端的手术入路与解剖四、深层显露：纵行切开关节囊，即可显露桡骨头、肱骨头、环状韧带。或以肱骨外上髁为基准作一5cm纵行切口，直接位于桡骨小头上方。桡骨头及桡骨近端的手术入路与解剖自屈肘侧横纹上5cm，肱二头肌的外侧缘开始，沿其外侧缘行向远端，在肘关节水平横行弯曲，向下延续，向内

17、侧弯曲且沿肱二头肌腱内侧缘延长。四、深层显露：纵行切开关节囊，即可显露桡骨头、肱骨头、环状韧带。优选桡骨头及桡骨近端的手术入路与解剖四、深层显露：纵行切开关节囊，即可显露桡骨头、肱骨头、环状韧带。2、桡骨近端肿瘤切除，桡骨头骨折并桡神经麻痹。优选桡骨头及桡骨近端的手术入路与解剖三、浅层显露：切开深筋膜，沿尺侧腕伸肌和肘肌间隙分开。四、深层显露：纵行切开关节囊，即可显露桡骨头、肱骨头、环状韧带。自屈肘侧横纹上5cm，肱二头肌的外侧缘开始，沿其外侧缘行向远端，在肘关节水平横行弯曲，向下延续，向内侧弯曲且沿肱二头肌腱内侧缘延长。优选桡骨头及桡骨近端的手术入路与解剖四、深层显露：纵行切开关节囊，即可显

18、露桡骨头、肱骨头、环状韧带。四、深层显露：纵行切开关节囊，即可显露桡骨头、肱骨头、环状韧带。2、桡骨近端肿瘤切除，桡骨头骨折并桡神经麻痹。或以肱骨外上髁为基准作一5cm纵行切口，直接位于桡骨小头上方。2、桡骨近端肿瘤切除，桡骨头骨折并桡神经麻痹。1、肱骨小头骨折切开复位内固定。1、肱骨小头骨折切开复位内固定。1、肱骨小头骨折切开复位内固定。或以肱骨外上髁为基准作一5cm纵行切口，直接位于桡骨小头上方。优选桡骨头及桡骨近端的手术入路与解剖2、肱二头肌：在肘关节前方可以触及。3、肱二头肌从桡骨粗隆上的撕脱骨折的在治疗。优选桡骨头及桡骨近端的手术入路与解剖前外侧入路显露肘关节外侧1/2,尤其是肱骨小

19、头和桡骨近端1/3前面。优选桡骨头及桡骨近端的手术入路与解剖桡骨头及桡骨近端的手术入路与解剖优选桡骨头及桡骨近端的手术入路与解剖或以肱骨外上髁为基准作一5cm纵行切口，直接位于桡骨小头上方。该入路对桡骨小头的所有手术都是有用的包括桡骨小头切除和假体置换。该入路对桡骨小头的所有手术都是有用的包括桡骨小头切除和假体置换。该入路对桡骨小头的所有手术都是有用的包括桡骨小头切除和假体置换。该入路对桡骨小头的所有手术都是有用的包括桡骨小头切除和假体置换。将它和外侧皮瓣一起翻开。自屈肘侧横纹上5cm，肱二头肌的外侧缘开始，沿其外侧缘行向远端，在肘关节水平横行弯曲，向下延续，向内侧弯曲且沿肱二头肌腱内侧缘延长

20、。三、浅层显露：切开深筋膜，沿尺侧腕伸肌和肘肌间隙分开。三、浅层显露：切开深筋膜，沿尺侧腕伸肌和肘肌间隙分开。或以肱骨外上髁为基准作一5cm纵行切口，直接位于桡骨小头上方。三、浅层显露：切开深筋膜，沿尺侧腕伸肌和肘肌间隙分开。优选桡骨头及桡骨近端的手术入路与解剖前外侧入路显露肘关节外侧1/2,尤其是肱骨小头和桡骨近端1/3前面。四、深层显露：纵行切开关节囊，即可显露桡骨头、肱骨头、环状韧带。1、肱骨小头骨折切开复位内固定。3、肱二头肌从桡骨粗隆上的撕脱骨折的在治疗。2、肱二头肌：在肘关节前方可以触及。自屈肘侧横纹上5cm，肱二头肌的外侧缘开始，沿其外侧缘行向远端，在肘关节水平横行弯曲，向下延续

21、，向内侧弯曲且沿肱二头肌腱内侧缘延长。桡骨头及桡骨近端的手术入路与解剖自肱骨外上髁后侧，向下向内至于尺骨鹰嘴后侧缘，大约鹰嘴尖远端6cm处，做一轻度弧形切口；在桡神经和肱肌之间，关节囊前方做一纵行切口，在前臂旋后的情况下，紧靠肱二头肌腱附着点外侧，切开旋后肌起点达骨膜，行骨膜下剥离，将旋后肌从桡骨附着点剥离下来，即可显露桡骨小头近端，切忌切开肌肉来显露骨。2、桡骨近端肿瘤切除，桡骨头骨折并桡神经麻痹。前外侧入路显露肘关节外侧1/2,尤其是肱骨小头和桡骨近端1/3前面。在桡神经和肱肌之间，关节囊前方做一纵行切口，在前臂旋后的情况下，紧靠肱二头肌腱附着点外侧，切开旋后肌起点达骨膜，行骨膜下剥离，将

22、旋后肌从桡骨附着点剥离下来，即可显露桡骨小头近端，切忌切开肌肉来显露骨。将它和外侧皮瓣一起翻开。优选桡骨头及桡骨近端的手术入路与解剖将它和外侧皮瓣一起翻开。三、浅层显露：切开深筋膜，沿尺侧腕伸肌和肘肌间隙分开。优选桡骨头及桡骨近端的手术入路与解剖该入路对桡骨小头的所有手术都是有用的包括桡骨小头切除和假体置换。自屈肘侧横纹上5cm，肱二头肌的外侧缘开始，沿其外侧缘行向远端，在肘关节水平横行弯曲，向下延续，向内侧弯曲且沿肱二头肌腱内侧缘延长。优选桡骨头及桡骨近端的手术入路与解剖四、深层显露：纵行切开关节囊，即可显露桡骨头、肱骨头、环状韧带。将它和外侧皮瓣一起翻开。三、浅层显露：切开深筋膜，沿尺侧腕

23、伸肌和肘肌间隙分开。自屈肘侧横纹上5cm，肱二头肌的外侧缘开始，沿其外侧缘行向远端，在肘关节水平横行弯曲，向下延续，向内侧弯曲且沿肱二头肌腱内侧缘延长。或以肱骨外上髁为基准作一5cm纵行切口，直接位于桡骨小头上方。该入路对桡骨小头的所有手术都是有用的包括桡骨小头切除和假体置换。三、浅层显露：切开深筋膜，沿尺侧腕伸肌和肘肌间隙分开。四、深层显露：纵行切开关节囊，即可显露桡骨头、肱骨头、环状韧带。优选桡骨头及桡骨近端的手术入路与解剖三、浅层显露：切开深筋膜，沿尺侧腕伸肌和肘肌间隙分开。自肱骨外上髁后侧，向下向内至于尺骨鹰嘴后侧缘，大约鹰嘴尖远端6cm处，做一轻度弧形切口；1、肱骨小头骨折切开复位内

24、固定。2、肱二头肌：在肘关节前方可以触及。2、桡骨近端肿瘤切除，桡骨头骨折并桡神经麻痹。前外侧入路显露肘关节外侧1/2,尤其是肱骨小头和桡骨近端1/3前面。优选桡骨头及桡骨近端的手术入路与解剖自肱骨外上髁后侧，向下向内至于尺骨鹰嘴后侧缘，大约鹰嘴尖远端6cm处，做一轻度弧形切口；三、浅层显露：切开深筋膜，沿尺侧腕伸肌和肘肌间隙分开。四、深层显露：纵行切开关节囊，即可显露桡骨头、肱骨头、环状韧带。1、肱桡肌：于前臂前外侧，可触及。自屈肘侧横纹上5cm，肱二头肌的外侧缘开始，沿其外侧缘行向远端，在肘关节水平横行弯曲，向下延续，向内侧弯曲且沿肱二头肌腱内侧缘延长。四、深层显露四、深层显露 纵行切开关节囊，即纵行切开关节囊，即可显露桡骨头、肱骨可显露桡骨头、肱骨头、环状韧带。头、环状韧带。