桡神经损伤课件.pptx
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- 关 键 词:
- 神经 损伤 课件
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1、1 周围神经病损患者的康复周围神经病损患者的康复2 2桡神经损伤桡神经损伤第四节 常见周围神经损伤的康复桡神经的解剖 桡神经桡神经:由第58对颈神经和第1对胸神经的前支进入后束发出而形成。在腋窝腋窝内位于腋动脉的后方,并与肱深动脉一同行向外下,先经肱三头肌长头与内侧头之间,然后沿桡神经沟绕肱骨中段背侧旋向外下,在肱骨外上髁上方穿外侧肌间隔,至肱肌与肱桡肌之间,在此分为浅,深二支,浅支经肱桡肌深面,至前臂桡动脉的外侧下行;深支穿旋后肌至前臂后区,改称为骨间后神经。4 4由于解剖特点,桡神经损伤各有不同表现。由于解剖特点,桡神经损伤各有不同表现。高位损伤高位损伤上肢伸肌完全瘫痪上肢伸肌完全瘫痪 肱
2、骨中肱骨中1/31/3损伤损伤肱三头肌功能完好肱三头肌功能完好 前臂中前臂中1/31/3以下受损以下受损伸指障碍,无垂腕伸指障碍,无垂腕 桡骨膜反射、肱三头肌腱反射减弱或消失。桡骨膜反射、肱三头肌腱反射减弱或消失。桡神经损伤桡神经损伤李某 男性 28岁。5天前通宵上网,靠在右手臂上睡着后发现右手腕和手指不能背伸,且上臂明显疼痛,患者感到右手拇指背侧和前臂桡侧麻木。查体:右手伸腕肌肌力为1级,手指伸肌肌力为1级肱二头肌肌肉力量弱,肱三头肌和上臂其他肌肉力量正常,拇指外展力正常,前臂桡侧区感觉减退,反射正常。现行肌电图检测。肌电图所见:所检右小指展肌、指总伸肌、肱桡肌可见失神经电位,余肌未见失神经
3、电位;右指总伸肌MUP未检出,右食指固有伸肌MUP减少,余肌MUP可检出。所测右桡神经指总伸肌支CMAP波幅降低;余测各周围神经MCV、SCV及F波大致正常。结论:右上臂桡神经部分性损害。桡神经病例桡神经病例康复评定康复评定根据病例来看,患者可能存在的功能障碍及评定如:根据病例来看,患者可能存在的功能障碍及评定如:一、患者右手腕和手指不能背伸,有运动功 能障碍,需对他进行运动功能的评定。肌力评定肌力评定:右手伸腕肌肌力为1级、手指伸肌肌力为1级、肱二头肌肌力3级、其余肌肉肌力正常关节活动范围的测定:关节活动范围的测定:对患者右上肢进行主动和被动关节活动度测量,与左上肢进行对比二二、患者上臂明显
4、疼痛需对他进行疼痛的评定 五点口述分级评分法五点口述分级评分法:患者疼痛明显,得3分,有窘迫感的疼痛三三、患者右手拇指背侧和前臂桡侧麻木,有感觉功能障碍,需对他进行感觉功能的评定先对患者右侧上肢进行浅感觉的评定,包含温度觉、触觉、疼痛觉和压觉。如果患者浅感觉异常,则不需评定深感觉和复合感觉,如患者浅感觉正常,则继续评定。评评 定定四、自主神经功能检查 发汗试验,患者处于恢复早期为多汗。五、神经干叩击试验 按压或扣击神经干,局部出现针刺性疼痛,并有麻痛感向该神经支配区放射为阳性,表示为神经损伤部位。六、日常生活活动能力评定评评 定定9 9康复治疗康复治疗 为保持关节功能位,预防关节挛缩变形,维持
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