手术室的职业暴露及防护措施版课件.ppt

1、手术室的职业暴露及防护措施目目录录CONTENTS一一相关概念二二危害因素三三防护措施 手术室护理节奏快，任务繁重，劳动强度大，每天手术室护理节奏快，任务繁重，劳动强度大，每天有大量不良环境因素、污染因素存在，极易对手术有大量不良环境因素、污染因素存在，极易对手术室护理人员的健康造成威胁室护理人员的健康造成威胁。全世界每全世界每3030秒钟便有一名医护工作者被污染针头刺伤。秒钟便有一名医护工作者被污染针头刺伤。国内医务人员的职业暴露率为国内医务人员的职业暴露率为62.8%-98%62.8%-98%，手术室职业暴露率位居，手术室职业暴露率位居榜首。榜首。手术室人员针刺伤或利器损伤发生率为手术室人

2、员针刺伤或利器损伤发生率为96%96%，患血液传播疾病，患血液传播疾病808090%90%是损伤所致。是损伤所致。工作在手术室中妇女的自然流产风险增加工作在手术室中妇女的自然流产风险增加3030，暴露于麻醉废气的，暴露于麻醉废气的医护人员其子女先天异常的风险增加，男性和女性肝脏疾病的风险医护人员其子女先天异常的风险增加，男性和女性肝脏疾病的风险增加了大约增加了大约5050，女性的肾脏疾病风险增加了，女性的肾脏疾病风险增加了3030，患宫颈癌的风，患宫颈癌的风险也在增加。险也在增加。护理职业暴露:是指护士在从事诊疗、护理活动过程中，接触有毒、有害物质或微生物，以及受到心里社会等因素的影响而损伤健

3、康或危及生命的职业暴露。职业暴露的途径：经皮损伤（针刺、利器损伤）、经黏膜（眼、口、鼻）、经不完整皮肤（裂开、溃疡、擦伤）、长时间接触（完整的皮肤与血液、体液接触5分钟）。职业暴露后报告处理程序：1.医务人员发生职业暴露后应及时报告感染管理科，由感染管理科进行登记。登记的内容包括暴露时间、科室、姓名、暴露方式及部位、暴露源类型、处理方法等。2.根据暴露情况采取有效预防措施，定期追踪观察并记录。护理职业防护：在护理工作中针对各种职业性的有害因素采取有效措施，以保护护士免受职业性有害因素的损伤，或将其损伤降到最低。标准预防：认定病人的血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性，需进行隔离，不论是否有明

4、显的血迹污染或是否接触非完整的皮肤与粘膜，接触上述物质者必须采取防护措施。锐器伤：锐器伤是常见一种职业损伤。污染锐器的伤害是导致护士发生血源性传播疾病最主要的职业性因素、是一种由医疗锐器，如注射器针头、缝针、各种穿刺针、手术刀、剪刀、碎玻璃及安瓿 造成的意外伤害。1 2 物理因素物理因素3社会、心理、生理等其他因素社会、心理、生理等其他因素4国内医务人员的职业暴露率为62.3、使用前，应将消毒剂冲洗干净或将气体排放彻底，开启熏蒸后的手术间时应开窗通风30分钟，使之对人体的损害降到最低。如可疑感染HBV时，可注射特异性乙肝高价免疫 丙种球蛋白、乙肝疫苗；以减少X线的接触。地点，有否穿戴防护用具，

5、损伤发生的原使用后或接触另一病人之前应立即更换手套，脱手套后立即洗手。地面及物品表面的血迹应用含氯溶液擦拭清洁。004ml带有HBV的血液足以使伤者感染HBV，其概率为6-30，而感染HIV的概率为0.以加强隔绝。因、部位、事后处理的措施，病人的血液3、排班时最还好不安排孕妇参与此类手术，欲受穿弹力袜可有效预防下肢静脉曲张。5、制定各项规章制度，定期学习并严格执行，并加强教育以加强隔绝。医务人员发生职业暴露后应及时报告感染管理科，由感染管理科进行登记。2、环氧乙烷 EO灭菌虽能起到良好的冷消毒作用，但灭菌完毕若不能将气体排放彻底，则其残留物会强烈刺激眼睛和呼吸道，有的可引起过敏反应，吸入过量可

6、导致呕吐、意识模糊等急性中毒症状，亦有一定的致畸性和致癌性，而皮肤接触及环氧乙烷液体时可造成烧伤和冻伤。防护服，减少紫外线对皮肤、角膜直接照针刺、刀割伤 应立即脱下手套挤出血液，用流动水冲洗伤口用0.平时加强腰背肌及颈部运动,预防颈椎病及腰肌劳损。血源性感染血源性感染危害因素之一危害因素之一一、危害因素一、危害因素二、二、。协助医生给病人摆放体位和术毕搬运病人加上长期奔走会造成腿部肌肉和关节损伤;搬动较重器械易引起肌肉拉伤和腰肌劳损。04mgL，当达到5-10mg/L时可引起心跳加速、头痛、疲倦，停留1小时以上可致肺水肿，以致死亡。协助病人摆放体位及搬运病人时应请医生配合,以减少体力消耗。孕者

7、亦应当注意，合理安排以减少手术人员频繁（3）改善工作环境：安装空气净化装置，定期监测，减少呼吸道摄入。安装、拆卸手术刀片应使用持针器或血管钳协助，不应徒手操作，以免刀片划伤。1、合理安排紫外线灯管，正确放置移动式紫5%碘伏消毒伤口，再次刷手、更换无菌手套，严重时更换其他护士。地面及物品表面的血迹应用含氯溶液擦拭清洁。作为强氧化剂通过耗损体内抗氧化物质，使机体抗氧化能力低下，抵抗力下降，进一步造成各种疾病；虽然剂量较小，但其累计作用可产生远期影响，如：白细胞减少，自然流产率增高，致畸、致突等。术前应自我检查 手部皮肤有破损者原则上暂不参加手术的洗手工作，尤其是某些感染性手术。5、制定各项规章制度

8、，定期学习并严格执行，并加强教育（1）要求麻醉科选择精密的循环密闭式麻醉机，并在麻醉机上建立麻醉废气吸收系统或将麻醉机的废气连接管通至室外，如此可使污染减少90%以上。手套有破损或污染时及时更换。作为强氧化剂通过耗损体内抗氧化物质，使机体抗氧化能力低下，抵抗力下降，进一步造成各种疾病；3、使用前，应将消毒剂冲洗干净或将气体排放彻底，开启熏蒸后的手术间时应开窗通风30分钟，使之对人体的损害降到最低。平时加强腰背肌及颈部运动,预防颈椎病及腰肌劳损。全世界每30秒钟便有一名医护工作者被污染针头刺伤。穿弹力袜可有效预防下肢静脉曲张。污染锐器的伤害是导致护士发生血源性传播疾病最主要的职业性因素、是一种由

9、医疗锐器，如注射器针头、缝针、各种穿刺针、手术刀、剪刀、碎玻璃及安瓿 造成的意外伤害。5%碘伏消毒伤口，再次刷手、更换无菌手套，严重时更换其他护士。（抗体。4.4.报告报告 在受伤在受伤2424小时内向有关部门或领导报告，小时内向有关部门或领导报告，并及时做好登记工作，包括：发生的时间并及时做好登记工作，包括：发生的时间 地点，有否穿戴防护用具，损伤发生的原地点，有否穿戴防护用具，损伤发生的原 因、部位、事后处理的措施，病人的血液因、部位、事后处理的措施，病人的血液 生化指标以及本身的健康情况。生化指标以及本身的健康情况。5.5.药物、疫苗预防药物、疫苗预防 有条件者可于事后注射疫苗。有条件者

10、可于事后注射疫苗。如可疑感染如可疑感染HBVHBV时，可注射特异性乙肝高价免疫时，可注射特异性乙肝高价免疫 丙种球蛋白、乙肝疫苗；如暴露于丙种球蛋白、乙肝疫苗；如暴露于HCVHCV时，应及时时，应及时进行进行HCVHCV抗体检查等。抗体检查等。化学性因素化学性因素危害因素之二危害因素之二化学性危害因素化学性危害因素化学消毒剂能挥发，全麻药物能弥散，腹腔镜化学消毒剂能挥发，全麻药物能弥散，腹腔镜术后术后COCO2 2残留，均造成手术室空气污染。残留，均造成手术室空气污染。原因原因化学消化学消毒剂毒剂化疗药化疗药物物麻醉废麻醉废气气二氧化二氧化碳碳其他其他:使使用电刀产用电刀产生的烟雾、生的烟雾、

11、骨水泥等骨水泥等化学性消毒剂化学性消毒剂 一、一、危害因素危害因素（一）化学消毒剂（一）化学消毒剂 1 1、甲醛、甲醛 进行空气熏蒸、物品消毒、标本浸泡时，常有刺鼻进行空气熏蒸、物品消毒、标本浸泡时，常有刺鼻的甲醛气体溢出，它对眼睛、呼吸道、皮肤有刺激，并有致畸的甲醛气体溢出，它对眼睛、呼吸道、皮肤有刺激，并有致畸性、致癌性，严重者引起病人肺水肿而死亡。性、致癌性，严重者引起病人肺水肿而死亡。2 2、环氧乙烷、环氧乙烷 EOEO灭菌虽能起到良好的冷消毒作用，但灭菌完灭菌虽能起到良好的冷消毒作用，但灭菌完毕若不能将气体排放彻底，则其残留物会强烈刺激眼睛和呼吸毕若不能将气体排放彻底，则其残留物会强

12、烈刺激眼睛和呼吸道，有的可引起过敏反应，吸入过量可导致呕吐、意识模糊等道，有的可引起过敏反应，吸入过量可导致呕吐、意识模糊等急性中毒症状，亦有一定的致畸性和致癌性，而皮肤接触及环急性中毒症状，亦有一定的致畸性和致癌性，而皮肤接触及环氧乙烷液体时可造成烧伤和冻伤。氧乙烷液体时可造成烧伤和冻伤。3 3、戊二醛溶液、戊二醛溶液 一些不耐热的内镜设备等进行消毒灭菌时，一些不耐热的内镜设备等进行消毒灭菌时，多采用戊二醛溶液浸泡法。戊二醛对皮肤黏膜有强烈的刺激性，多采用戊二醛溶液浸泡法。戊二醛对皮肤黏膜有强烈的刺激性，沾染量大可致灼伤，当其暴露于空气中时，可使人过敏，产生沾染量大可致灼伤，当其暴露于空气中

13、时，可使人过敏，产生头晕、胸闷、气喘、恶心等感觉。头晕、胸闷、气喘、恶心等感觉。4、同时加强饮食调节，适当添加优质蛋白质，并全世界每30秒钟便有一名医护工作者被污染针头刺伤。污染锐器的伤害是导致护士发生血源性传播疾病最主要的职业性因素、是一种由医疗锐器，如注射器针头、缝针、各种穿刺针、手术刀、剪刀、碎玻璃及安瓿 造成的意外伤害。使用后或接触另一病人之前应立即更换手套，脱手套后立即洗手。2、环氧乙烷 EO灭菌虽能起到良好的冷消毒作用，但灭菌完毕若不能将气体排放彻底，则其残留物会强烈刺激眼睛和呼吸道，有的可引起过敏反应，吸入过量可导致呕吐、意识模糊等急性中毒症状，亦有一定的致畸性和致癌性，而皮肤接

14、触及环氧乙烷液体时可造成烧伤和冻伤。手套有破损或污染时及时更换。手术室护士身心不健康的表现（4）护理操作中，要保证充足的光线，防止被针头、缝合针、刀片等锐器刺伤或者划伤。6、过氧化氢（双氧水）长期接触过氧化氢可加速机体衰老导致毛发变白、皮肤松弛变黄与老年帕金森氏病、脑中风、动脉硬化及糖尿病性肾病和糖尿病性神经性病变的发展密切相关；生理、心理、社会等其他因素04mgL，当达到5-10mg/L时可引起心跳加速、头痛、疲倦，停留1小时以上可致肺水肿，以致死亡。（1）正确使用防护措施：隔离衣、手套、口罩、帽子，必要时戴防护眼罩，有污染时及时更换。5、制定各项规章制度，定期学习并严格执行，并加强教育加强

15、业务学习,提高工作能力,平时熟悉手术类别及手术医生的习惯,充分准备用物,减少奔跑次数。2、环氧乙烷 EO灭菌虽能起到良好的冷消毒作用，但灭菌完毕若不能将气体排放彻底，则其残留物会强烈刺激眼睛和呼吸道，有的可引起过敏反应，吸入过量可导致呕吐、意识模糊等急性中毒症状，亦有一定的致畸性和致癌性，而皮肤接触及环氧乙烷液体时可造成烧伤和冻伤。平时加强腰背肌及颈部运动,预防颈椎病及腰肌劳损。如暴露于HCV时，应及时进行HCV抗体检查等。而担当巡回护士时应做好自我防护，如：戴手套，穿隔离衣，接触病人前后、尤其接触及血液、体液后必须洗手。合理安排休息,娱乐身心,使工作和生活节奏有张有弛,将心理（1）穿手术衣：

16、应具备良好的防水性能，最好选择一次性手术衣2、开灯照射时，关闭门窗或设置屏障以有所（3）面罩、护目镜：避免术中可能出现血液溅到护士头面部，增加感染的机会。物理性因素物理性因素危害因素之三危害因素之三.防范措施防范措施噪音 1、建造手术室时，应将防噪音设施考虑其中。2、选择噪音小，功能好的仪器设备，适当调 节，并定期检查维修。对易摩擦产生噪音 的物件尤其注意清洁，上油、保养工作。3 3、对于人为造成的因素应尽量避免、对于人为造成的因素应尽量避免4 4、做好病人的心理护理，遇烦躁的病人不可大声训斥，应、做好病人的心理护理，遇烦躁的病人不可大声训斥，应 予以多种措施尽快使之安定，减少对他人的不良刺激

17、。予以多种措施尽快使之安定，减少对他人的不良刺激。5 5、制定各项规章制度，定期学习并严格执行，并加强教育、制定各项规章制度，定期学习并严格执行，并加强教育 与宣传，以创造一个安静、有序的工作环境。与宣传，以创造一个安静、有序的工作环境。紫外线紫外线 1 1、合理安排紫外线灯管，正确放置移动式紫、合理安排紫外线灯管，正确放置移动式紫 外线射灯。外线射灯。2 2、开灯照射时，关闭门窗或设置屏障以有所、开灯照射时，关闭门窗或设置屏障以有所 遮挡。遮挡。3 3、测试紫外线功率时，应戴好护目镜，穿好、测试紫外线功率时，应戴好护目镜，穿好 防护服，减少紫外线对皮肤、角膜直接照防护服，减少紫外线对皮肤、角

18、膜直接照 射而产生的刺激。射而产生的刺激。放射线放射线 1、有X线照射的手术时，护士应穿 防护服、围脖及腰托，或暂时回避，以减少X线的接触。2、有条件者可在墙壁、门内置铅板 以加强隔绝。3 3、排班时最还好不安排孕妇参与此类手术，欲受、排班时最还好不安排孕妇参与此类手术，欲受 孕者亦应当注意，合理安排以减少手术人员频繁孕者亦应当注意，合理安排以减少手术人员频繁 接受接受X X线照射机会。线照射机会。4 4、同时加强饮食调节，适当添加优质蛋白质，并、同时加强饮食调节，适当添加优质蛋白质，并 注意休息以保证体力。注意休息以保证体力。5 5、加强设备检修和维修，特殊危险部位要有显著、加强设备检修和维

19、修，特殊危险部位要有显著 标识。标识。正确使用防护用具正确使用防护用具帽子帽子 当会有血液、体液飞溅时要使用可以完全遮盖头当会有血液、体液飞溅时要使用可以完全遮盖头发的帽子。发的帽子。靴子靴子/鞋鞋 先用带着手套的手脱下鞋套然后丢弃，在离开房先用带着手套的手脱下鞋套然后丢弃，在离开房间前最后脱掉靴子并消毒，彻底间前最后脱掉靴子并消毒，彻底 洗手。洗手。正确使用防护用具正确使用防护用具面罩面罩在可能会有血液、体液、分泌物、排泄物飞溅的情在可能会有血液、体液、分泌物、排泄物飞溅的情况下，或者当病人患有可通过小液滴传播的传染况下，或者当病人患有可通过小液滴传播的传染性疾病时，应佩戴面罩。性疾病时，应

20、佩戴面罩。患有可由空气或液滴途径传播的传染性疾病的病人患有可由空气或液滴途径传播的传染性疾病的病人在转科和转院时应该配戴一个外科面罩。在转科和转院时应该配戴一个外科面罩。地面及物品表面的血迹应用含氯溶液擦拭清洁。地面及物品表面的血迹应用含氯溶液擦拭清洁。1、甲醛 进行空气熏蒸、物品消毒、标本浸泡时，常有刺鼻的甲醛气体溢出，它对眼睛、呼吸道、皮肤有刺激，并有致畸性、致癌性，严重者引起病人肺水肿而死亡。3，黏膜接触则为0.地面及物品表面的血迹应用含氯溶液擦拭清洁。手术室护理节奏快，任务繁重，劳动强度大，每天有大量不良环境因素、污染因素存在，极易对手术室护理人员的健康造成威胁。平时加强腰背肌及颈部运

21、动,预防颈椎病及腰肌劳损。而担当巡回护士时应做好自我防护，如：戴手套，穿隔离衣，接触病人前后、尤其接触及血液、体液后必须洗手。对易摩擦产生噪音（2）据手术种类与病人具体情况，选择合适的麻醉方式，并合理安排手术间。（2）据手术种类与病人具体情况，选择合适的麻醉方式，并合理安排手术间。（2）据手术种类与病人具体情况，选择合适的麻醉方式，并合理安排手术间。作为强氧化剂通过耗损体内抗氧化物质，使机体抗氧化能力低下，抵抗力下降，进一步造成各种疾病；孕者亦应当注意，合理安排以减少手术人员频繁防护服，减少紫外线对皮肤、角膜直接照手套有破损或污染时及时更换。锐器伤：锐器伤是常见一种职业损伤。手套有破损或污染时

22、及时更换。黏膜接触血液体液 若病人的血液或体液溅入口腔、眼睛，应即刻用大量清水或生理盐水冲洗，而后点滴含有抗生素的眼药水。02的过氧乙酸，但较高浓度时对皮肤黏膜有强烈的刺激作用，甚至烧伤。作为强氧化剂通过耗损体内抗氧化物质，使机体抗氧化能力低下，抵抗力下降，进一步造成各种疾病；（1）要求麻醉科选择精密的循环密闭式麻醉机，并在麻醉机上建立麻醉废气吸收系统或将麻醉机的废气连接管通至室外，如此可使污染减少90%以上。正确使用防护用具正确使用防护用具手套手套当接触血液、体液、分泌物、排泄物时或其它污染当接触血液、体液、分泌物、排泄物时或其它污染物时应戴清洁手套。物时应戴清洁手套。接触不同病人之间应更换

23、手套，在进行同一病人不接触不同病人之间应更换手套，在进行同一病人不同部位诊疗操作时应更换手套。同部位诊疗操作时应更换手套。使用后或接触另一病人之前应立即更换手套，脱手使用后或接触另一病人之前应立即更换手套，脱手套后立即洗手。套后立即洗手。生理生理危险因素之四危险因素之四手术室护士身心不健康的表现手术室护士身心不健康的表现颈椎、腰椎病颈椎、腰椎病1下肢静脉曲张下肢静脉曲张2各类传染病各类传染病4放射损伤放射损伤5身体方面身体方面胃、十二指肠炎症及溃疡胃、十二指肠炎症及溃疡3手术室护士身心不健康的表现手术室护士身心不健康的表现工作压力大工作压力大 1心理压抑心理压抑2心身耗竭综合症心身耗竭综合症3

24、心理方面心理方面(Burn out syndrome BS),是一种因是一种因心理能量在长期奉献给别人的过程中心理能量在长期奉献给别人的过程中被索取过多，而产生以极度心身疲惫被索取过多，而产生以极度心身疲惫和感情枯竭为主的综合症，并表现为和感情枯竭为主的综合症，并表现为自卑、厌恶工作、失去同情心等。自卑、厌恶工作、失去同情心等。长期超时站立长期超时站立,可致下肢静脉血液回流不畅可致下肢静脉血液回流不畅,易造成下肢易造成下肢静脉曲张。长时间空腹静脉曲张。长时间空腹,饮食不规律等易导致胃及十二饮食不规律等易导致胃及十二指肠溃疡病指肠溃疡病,偏头痛等。偏头痛等。协助医生给病人摆放体位和术毕搬运病人加

25、上长期奔走协助医生给病人摆放体位和术毕搬运病人加上长期奔走会造成腿部肌肉和关节损伤会造成腿部肌肉和关节损伤;搬动较重器械易引起肌肉搬动较重器械易引起肌肉拉伤和腰肌劳损。拉伤和腰肌劳损。手术过程中手术过程中,器械护士全神贯注于手术配合器械护士全神贯注于手术配合,上身前倾上身前倾,颈部偏转颈部偏转,角度相对固定在角度相对固定在20208080,术野离器械护士越术野离器械护士越远远,颈部偏角越大颈部偏角越大,这样长时间的固定姿势极易使肌肉、这样长时间的固定姿势极易使肌肉、肌腱疲劳肌腱疲劳,严重的可压迫椎动脉和脊神经根导致颈椎病严重的可压迫椎动脉和脊神经根导致颈椎病的发生。的发生。生理健康的防护生理健

26、康的防护 工作中应重视姿式自我调节工作中应重视姿式自我调节,尽量避免被动操作尽量避免被动操作,保持良好工作保持良好工作姿势姿势,长时间站立时长时间站立时,可两腿交替支撑身体可两腿交替支撑身体,下肢适当原地活动下肢适当原地活动,以促进血液循环以促进血液循环,减轻静脉淤血。穿弹力袜可有效预防下肢静脉减轻静脉淤血。穿弹力袜可有效预防下肢静脉曲张。曲张。传递器械用物时传递器械用物时,颈部与身体同时转动。平时加强腰背肌及颈部颈部与身体同时转动。平时加强腰背肌及颈部运动运动,预防颈椎病及腰肌劳损。预防颈椎病及腰肌劳损。合理安排巡回和上台次数合理安排巡回和上台次数;以缓解疲劳与紧张心理以缓解疲劳与紧张心理,

27、平时注重营平时注重营养养,吃好早餐吃好早餐;劳逸结合保证充足的睡眠劳逸结合保证充足的睡眠,是预防生理性疾病的有是预防生理性疾病的有效措施。效措施。加强业务学习加强业务学习,提高工作能力提高工作能力,平时熟悉手术类别及手术医生的平时熟悉手术类别及手术医生的习惯习惯,充分准备用物充分准备用物,减少奔跑次数。减少奔跑次数。协助病人摆放体位及搬运病人时应请医生配合协助病人摆放体位及搬运病人时应请医生配合,以减少体力消耗。以减少体力消耗。戊二醛对皮肤黏膜有强烈的刺激性，沾染量大可致灼伤，当其暴露于空气中时，可使人过敏，产生头晕、胸闷、气喘、恶心等感觉。黏膜接触血液体液 若病人的血液或体液溅入口腔、眼睛，

28、应即刻用大量清水或生理盐水冲洗，而后点滴含有抗生素的眼药水。4、过氧乙酸 某些手术室采用其喷雾消毒室内空气或物品表面，其雾化后易于蒸发分解，其产物无毒无害，且使其腐蚀作用减少。加强心理训练,调节情绪,保持良好心态,改善客观工作环境及工作待遇,提高自身的业务素质。手套有破损或污染时及时更换。合理安排休息,娱乐身心,使工作和生活节奏有张有弛,将心理予以多种措施尽快使之安定，减少对他人的不良刺激。2、环氧乙烷 EO灭菌虽能起到良好的冷消毒作用，但灭菌完毕若不能将气体排放彻底，则其残留物会强烈刺激眼睛和呼吸道，有的可引起过敏反应，吸入过量可导致呕吐、意识模糊等急性中毒症状，亦有一定的致畸性和致癌性，而

29、皮肤接触及环氧乙烷液体时可造成烧伤和冻伤。2、有条件者可在墙壁、门内置铅板（2）据手术种类与病人具体情况，选择合适的麻醉方式，并合理安排手术间。国内医务人员的职业暴露率为62.手术室护士身心不健康的表现地面及物品表面的血迹应用含氯溶液擦拭清洁。04mgL，当达到5-10mg/L时可引起心跳加速、头痛、疲倦，停留1小时以上可致肺水肿，以致死亡。而担当巡回护士时应做好自我防护，如：戴手套，穿隔离衣，接触病人前后、尤其接触及血液、体液后必须洗手。2、环氧乙烷 EO灭菌虽能起到良好的冷消毒作用，但灭菌完毕若不能将气体排放彻底，则其残留物会强烈刺激眼睛和呼吸道，有的可引起过敏反应，吸入过量可导致呕吐、意

30、识模糊等急性中毒症状，亦有一定的致畸性和致癌性，而皮肤接触及环氧乙烷液体时可造成烧伤和冻伤。004ml带有HBV的血液足以使伤者感染HBV，其概率为6-30，而感染HIV的概率为0.全世界每30秒钟便有一名医护工作者被污染针头刺伤。通常对乙肝表面抗原阴性者进行接种，是目前预防乙肝最有效的措施，且对丙肝也有一定的预防作用。3、对于人为造成的因素应尽量避免黏膜接触血液体液 若病人的血液或体液溅入口腔、眼睛，应即刻用大量清水或生理盐水冲洗，而后点滴含有抗生素的眼药水。国内医务人员的职业暴露率为62.协助医生给病人摆放体位和术毕搬运病人加上长期奔走会造成腿部肌肉和关节损伤;搬动较重器械易引起肌肉拉伤和

31、腰肌劳损。平时加强腰背肌及颈部运动,预防颈椎病及腰肌劳损。全世界每30秒钟便有一名医护工作者被污染针头刺伤。工作中应重视姿式自我调节,尽量避免被动操作,保持良好工作姿势,长时间站立时,可两腿交替支撑身体,下肢适当原地活动,以促进血液循环,减轻静脉淤血。最常见的就是乙型肝炎（HBV）、丙型肝炎（HCV）、还包括艾滋病（HIV）、梅毒、疟疾等。术中根据具体情况作好充分的准备锐器伤：锐器伤是常见一种职业损伤。孕者亦应当注意，合理安排以减少手术人员频繁注意休息以保证体力。外线射灯。2、环氧乙烷 EO灭菌虽能起到良好的冷消毒作用，但灭菌完毕若不能将气体排放彻底，则其残留物会强烈刺激眼睛和呼吸道，有的可引

32、起过敏反应，吸入过量可导致呕吐、意识模糊等急性中毒症状，亦有一定的致畸性和致癌性，而皮肤接触及环氧乙烷液体时可造成烧伤和冻伤。2、环氧乙烷 EO灭菌虽能起到良好的冷消毒作用，但灭菌完毕若不能将气体排放彻底，则其残留物会强烈刺激眼睛和呼吸道，有的可引起过敏反应，吸入过量可导致呕吐、意识模糊等急性中毒症状，亦有一定的致畸性和致癌性，而皮肤接触及环氧乙烷液体时可造成烧伤和冻伤。目前，我国普遍采用半禁闭式或禁闭式麻醉装置，但仍有许多麻醉废气直接或间接排放在手术室内，若遇到麻醉机呼吸回路漏气，或往蒸发罐内加药时麻醉药的洒落，或术后病人体内排出的吸入性麻醉药，都是造成手术室内空气污染的因素之一，对工作人员

33、的听力、记忆力、理解力、操作能力都会造成一定的影响。（1）正确使用防护措施：隔离衣、手套、口罩、帽子，必要时戴防护眼罩，有污染时及时更换。04mgL，当达到5-10mg/L时可引起心跳加速、头痛、疲倦，停留1小时以上可致肺水肿，以致死亡。如暴露于HCV时，应及时进行HCV抗体检查等。（4）护理操作中，要保证充足的光线，防止被针头、缝合针、刀片等锐器刺伤或者划伤。2、有条件者可在墙壁、门内置铅板协助医生给病人摆放体位和术毕搬运病人加上长期奔走会造成腿部肌肉和关节损伤;搬动较重器械易引起肌肉拉伤和腰肌劳损。节，并定期检查维修。合理安排巡回和上台次数;以缓解疲劳与紧张心理,平时注重营养,吃好早餐;劳

34、逸结合保证充足的睡眠,是预防生理性疾病的有效措施。作为强氧化剂通过耗损体内抗氧化物质，使机体抗氧化能力低下，抵抗力下降，进一步造成各种疾病；手套有破损或污染时及时更换。而担当巡回护士时应做好自我防护，如：戴手套，穿隔离衣，接触病人前后、尤其接触及血液、体液后必须洗手。3，黏膜接触则为0.长时间空腹,饮食不规律等易导致胃及十二指肠溃疡病,偏头痛等。禁止手持锐器随意走动。国内医务人员的职业暴露率为62.（4）孕妇禁止接触化疗药物。锐器伤：锐器伤是常见一种职业损伤。手术室人员针刺伤或利器损伤发生率为96%，患血液传播疾病8090%是损伤所致。6、一旦沾染化学消毒剂后，立即用大量清水冲洗，可涂擦护手霜

35、，以免引起接触性皮炎或湿疹。工作中应重视姿式自我调节,尽量避免被动操作,保持良好工作姿势,长时间站立时,可两腿交替支撑身体,下肢适当原地活动,以促进血液循环,减轻静脉淤血。皮下接触HIV的危险性是0.004ml带有HBV的血液足以使伤者感染HBV，其概率为6-30，而感染HIV的概率为0.平时加强腰背肌及颈部运动,预防颈椎病及腰肌劳损。（4）护理操作中，要保证充足的光线，防止被针头、缝合针、刀片等锐器刺伤或者划伤。通常对乙肝表面抗原阴性者进行接种，是目前预防乙肝最有效的措施，且对丙肝也有一定的预防作用。平时加强腰背肌及颈部运动,预防颈椎病及腰肌劳损。1、甲醛 进行空气熏蒸、物品消毒、标本浸泡时

36、，常有刺鼻的甲醛气体溢出，它对眼睛、呼吸道、皮肤有刺激，并有致畸性、致癌性，严重者引起病人肺水肿而死亡。02的过氧乙酸，但较高浓度时对皮肤黏膜有强烈的刺激作用，甚至烧伤。3，黏膜接触则为0.2、环氧乙烷 EO灭菌虽能起到良好的冷消毒作用，但灭菌完毕若不能将气体排放彻底，则其残留物会强烈刺激眼睛和呼吸道，有的可引起过敏反应，吸入过量可导致呕吐、意识模糊等急性中毒症状，亦有一定的致畸性和致癌性，而皮肤接触及环氧乙烷液体时可造成烧伤和冻伤。004ml带有HBV的血液足以使伤者感染HBV，其概率为6-30，而感染HIV的概率为0.对易摩擦产生噪音5、制定各项规章制度，定期学习并严格执行，并加强教育通常

37、对乙肝表面抗原阴性者进行接种，是目前预防乙肝最有效的措施，且对丙肝也有一定的预防作用。04mgL，当达到5-10mg/L时可引起心跳加速、头痛、疲倦，停留1小时以上可致肺水肿，以致死亡。地点，有否穿戴防护用具，损伤发生的原5、加强设备检修和维修，特殊危险部位要有显著最常见的就是乙型肝炎（HBV）、丙型肝炎（HCV）、还包括艾滋病（HIV）、梅毒、疟疾等。5对皮肤无刺激，黏膜可耐受0.地面及物品表面的血迹应用含氯溶液擦拭清洁。2、环氧乙烷 EO灭菌虽能起到良好的冷消毒作用，但灭菌完毕若不能将气体排放彻底，则其残留物会强烈刺激眼睛和呼吸道，有的可引起过敏反应，吸入过量可导致呕吐、意识模糊等急性中毒

38、症状，亦有一定的致畸性和致癌性，而皮肤接触及环氧乙烷液体时可造成烧伤和冻伤。004ml带有HBV的血液足以使伤者感染HBV，其概率为6-30，而感染HIV的概率为0.（2）据手术种类与病人具体情况，选择合适的麻醉方式，并合理安排手术间。合理安排巡回和上台次数;以缓解疲劳与紧张心理,平时注重营养,吃好早餐;劳逸结合保证充足的睡眠,是预防生理性疾病的有效措施。2、环氧乙烷 EO灭菌虽能起到良好的冷消毒作用，但灭菌完毕若不能将气体排放彻底，则其残留物会强烈刺激眼睛和呼吸道，有的可引起过敏反应，吸入过量可导致呕吐、意识模糊等急性中毒症状，亦有一定的致畸性和致癌性，而皮肤接触及环氧乙烷液体时可造成烧伤和

39、冻伤。孕者亦应当注意，合理安排以减少手术人员频繁全世界每30秒钟便有一名医护工作者被污染针头刺伤。报告 在受伤24小时内向有关部门或领导报告，合理安排休息,娱乐身心,使工作和生活节奏有张有弛,将心理（1）正确使用防护措施：隔离衣、手套、口罩、帽子，必要时戴防护眼罩，有污染时及时更换。防护服，减少紫外线对皮肤、角膜直接照8%-98%，手术室职业暴露率位居榜首。6、过氧化氢（双氧水）长期接触过氧化氢可加速机体衰老导致毛发变白、皮肤松弛变黄与老年帕金森氏病、脑中风、动脉硬化及糖尿病性肾病和糖尿病性神经性病变的发展密切相关；手术室护士身心不健康的表现在可能会有血液、体液、分泌物、排泄物飞溅的情况下，或

40、者当病人患有可通过小液滴传播的传染性疾病时，应佩戴面罩。3、使用前，应将消毒剂冲洗干净或将气体排放彻底，开启熏蒸后的手术间时应开窗通风30分钟，使之对人体的损害降到最低。生理、心理、社会等其他因素穿弹力袜可有效预防下肢静脉曲张。（1）要求麻醉科选择精密的循环密闭式麻醉机，并在麻醉机上建立麻醉废气吸收系统或将麻醉机的废气连接管通至室外，如此可使污染减少90%以上。4、有条件者，可设置专门的消毒室，设置良好的通风设施，尽量减少有害气体在手术室内的存在与累积。有研究表明，在血液及各种体液中含病毒较多的分别是：血液、血液成分、伤口感染性分泌物、阴道分泌物、羊水、胸腔积液、腹腔积液等。协助医生给病人摆放

41、体位和术毕搬运病人加上长期奔走会造成腿部肌肉和关节损伤;搬动较重器械易引起肌肉拉伤和腰肌劳损。（4）护理操作中，要保证充足的光线，防止被针头、缝合针、刀片等锐器刺伤或者划伤。护理职业暴露:是指护士在从事诊疗、护理活动过程中，接触有毒、有害物质或微生物，以及受到心里社会等因素的影响而损伤健康或危及生命的职业暴露。3，黏膜接触则为0.（3）面罩、护目镜：避免术中可能出现血液溅到护士头面部，增加感染的机会。（3）面罩、护目镜：避免术中可能出现血液溅到护士头面部，增加感染的机会。3，黏膜接触则为0.生化指标以及本身的健康情况。包括：意外针刺伤、刀割伤、污血溅落眼睛或沾染皮肤等，即：经过黏膜和非完整性皮

42、肤传播，不会通过吸入血气溶胶而传播。合理安排休息,娱乐身心,使工作和生活节奏有张有弛,将心理（2）据手术种类与病人具体情况，选择合适的麻醉方式，并合理安排手术间。04mgL，当达到5-10mg/L时可引起心跳加速、头痛、疲倦，停留1小时以上可致肺水肿，以致死亡。胃、十二指肠炎症及溃疡（2）据手术种类与病人具体情况，选择合适的麻醉方式，并合理安排手术间。社会心理健康的防护社会心理健康的防护 利用业余时间学习心理学的知识。利用业余时间学习心理学的知识。加强心理训练加强心理训练,调节情绪调节情绪,保持良好心态保持良好心态,改善客观工作环境及工作改善客观工作环境及工作待遇待遇,提高自身的业务素质。提高自身的业务素质。建立良好的人际关系建立良好的人际关系,创造和谐的工作气氛创造和谐的工作气氛,减轻心理紧张减轻心理紧张,放松情放松情绪绪,手术结束后手术结束后,尽快地从紧张的工作环境中解脱出来。尽快地从紧张的工作环境中解脱出来。合理安排休息合理安排休息,娱乐身心娱乐身心,使工作和生活节奏有张有弛使工作和生活节奏有张有弛,将心理将心理 性职业损伤降到最低。性职业损伤降到最低。