手术室消毒与灭菌技术介绍姜天保课件.ppt
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1、手术室消毒与灭菌技术介绍姜天手术室消毒与灭菌技术介绍姜天保保清洁、消毒及灭菌技术清清洁洁 是清除物品上的一是清除物品上的一切污迹切污迹,如尘埃如尘埃,油油脂等脂等消消毒毒 清除或杀灭物品清除或杀灭物品上的病原微生物上的病原微生物灭灭菌菌清除或杀灭物品清除或杀灭物品上的一切微生物上的一切微生物,以杀灭芽孢为准以杀灭芽孢为准2概念的鉴别概念的鉴别 消毒消毒相对的相对的,不一定达到无菌的要求,不一定达到无菌的要求 灭菌灭菌绝对的绝对的,一定达到无菌的要求。,一定达到无菌的要求。3擦拭法擦拭法 高压蒸汽灭菌法高压蒸汽灭菌法常用消毒灭菌的方法常用消毒灭菌的方法物理法物理法 化学法化学法浸泡法浸泡法熏蒸法
2、熏蒸法喷雾法喷雾法热力消毒法热力消毒法生物生物净化法净化法辐射消毒法辐射消毒法燃烧法燃烧法烤箱法烤箱法煮沸法煮沸法干热法干热法湿热法湿热法日光曝晒法日光曝晒法紫外线灯照射法紫外线灯照射法电子灭菌灯法电子灭菌灯法电离辐射法电离辐射法4物理消毒灭菌法物理消毒灭菌法 利用物理因素作用于病原微生物,利用物理因素作用于病原微生物,将将之清除或杀灭之清除或杀灭 在在热力或光照等物理热力或光照等物理因素因素作用作用下下,微,微生物的蛋白质及酶变性或凝固,以达到生物的蛋白质及酶变性或凝固,以达到消毒灭菌的目的消毒灭菌的目的。5日光曝晒日光曝晒紫外线紫外线巴氏消毒法巴氏消毒法煮沸消毒法煮沸消毒法高压蒸汽灭菌法高
3、压蒸汽灭菌法燃烧法燃烧法干烤法干烤法干热干热、湿热湿热6热力消毒灭菌法热力消毒灭菌法 主要利用热力破坏微生物的蛋白质、主要利用热力破坏微生物的蛋白质、核酸、细胞壁和细胞膜,从而导致核酸、细胞壁和细胞膜,从而导致 其死亡其死亡 效果可靠、经济方便,使用广泛效果可靠、经济方便,使用广泛7高高压蒸汽灭菌法压蒸汽灭菌法原理适用方法8高压蒸汽灭菌法高压蒸汽灭菌法预真空压力蒸汽灭菌器预真空压力蒸汽灭菌器 结构除压力蒸汽灭结构除压力蒸汽灭菌器的装置外另设有菌器的装置外另设有真空泵真空泵。作用原理是在灭菌前先抽出灭菌器内冷空气,作用原理是在灭菌前先抽出灭菌器内冷空气,形成负压,再输入蒸汽,在负压吸引下蒸汽形成
4、负压,再输入蒸汽,在负压吸引下蒸汽迅速透人物品。迅速透人物品。压力为压力为205.95kPa,温度为,温度为132,经,经510 min可达到灭菌目的。操作可达到灭菌目的。操作人员也须经专业培训合格后方能上岗。人员也须经专业培训合格后方能上岗。9高压蒸汽灭菌法高压蒸汽灭菌法 注意事项注意事项灭菌包体积不宜过大灭菌包体积不宜过大,不超过,不超过30cm30 cm50cm,放置时各包之间留有空隙,放置时各包之间留有空隙,使蒸汽易于渗透入包裹中央,排气时蒸汽使蒸汽易于渗透入包裹中央,排气时蒸汽能迅速逸出,保持物品干燥。能迅速逸出,保持物品干燥。将有孔的容器孔盖打开有孔的容器应将将有孔的容器孔盖打开有
5、孔的容器应将孔盖打开,使蒸汽进人。孔盖打开,使蒸汽进人。10高压蒸汽灭菌法高压蒸汽灭菌法 注意事项注意事项 布类物品放在金属、搪瓷类物品之上布类物品应放布类物品放在金属、搪瓷类物品之上布类物品应放在金属、搪瓷类物品之上,以免蒸汽遇冷凝成水珠,在金属、搪瓷类物品之上,以免蒸汽遇冷凝成水珠,使包布潮湿,阻碍蒸汽进出灭菌包使包布潮湿,阻碍蒸汽进出灭菌包 待干燥后取出备用被灭菌物品应待干燥后,才能取待干燥后取出备用被灭菌物品应待干燥后,才能取出备用出备用 定期监测灭菌效果定期监测灭菌效果11下排气式压力蒸汽灭菌法下排气式压力蒸汽灭菌法 利用重力置换的原理,使热蒸汽在灭菌利用重力置换的原理,使热蒸汽在灭
6、菌器中从上而下,将冷空气由下排气孔排器中从上而下,将冷空气由下排气孔排出,全部由饱和蒸汽取代,利用蒸汽释出,全部由饱和蒸汽取代,利用蒸汽释放的潜热使物品达到灭菌。放的潜热使物品达到灭菌。要求:要求:压力:压力:103kPa103kPa137kPa137kPa(15 15 2020磅磅/平平方英寸)方英寸)温度:温度:121121126126 时间:时间:1530min 灭菌包灭菌包 体积不宜超过体积不宜超过30302512KS型卡式灭菌器 工作原理有六个阶段 置换阶段、置换阶段、预热阶段、预热阶段、升温阶段、升温阶段、灭菌阶段、灭菌阶段、排汽阶段、排汽阶段、干燥阶段干燥阶段13工作原理1、置换
7、阶段将水箱中的蒸馏水经加水泵注入到蒸汽发生器(功率1.2Kw,内径25*90mm)内。而蒸汽发生器是电加热直喷式(容积小,加热速度快,产生蒸汽快)蒸汽发生器,产生的蒸汽随即进入灭菌盒内。此时灭菌盒内的空气在蒸汽的强行压迫下迅速经电磁阀排出,将灭菌盒内的部分细菌随蒸汽一起排出,灭菌盒内温度逐渐上升,经过1分钟左右的置换阶段,电磁阀随即关闭,就进入预热阶段。2、预热阶段程序进入预热阶段,蒸汽发生器产生的蒸汽进入灭菌盒内,将灭菌盒内器械的温度随蒸汽逐渐提高,以此来保护器械,延长器械的使用寿命。3、温升压阶段程序进入升温升压阶段,经过预热阶段后,灭菌盒内的蒸汽聚集、膨胀,产生压力,使灭菌盒内的温度逐渐
8、上升,当温度达到135度时,就进入灭菌阶段。4、灭菌阶段当达到灭菌温度时,程序转入灭菌阶段,灭菌盒内的物品携带的病菌等在高温蒸汽环境下很快被杀灭,灭菌计时(根据设定的灭菌时间而定,正常使用4分钟的灭菌时间既可将病菌完全杀灭)到后,排汽电磁阀打开,程序转入排汽阶段。5、排汽阶段进入排气阶段,电磁发随即打开,灭菌盒内的高压蒸汽及外界产生一个压差,蒸汽迅速的从排汽口排出,当灭菌盒内温度和压力降至到一定程度后,灭菌程序结束。而后程序自动进入空气干燥程序。6、干燥阶段外界空气在空气泵的动力下,经二级空气过滤器(孔径0.2m)、单向阀进入到蒸汽发生器内,此时蒸汽发生器内温度达150以上。空气转化为无菌的干
9、燥空气进入灭菌盒内。当这种无菌干燥空气进入灭菌盒内径灭菌后物品表面再排出的过程中带走水份,从而达到干燥效果。干燥时间可由用户自己设定。14灭菌器特点 1、器械暴露在高温下的时间短(整个灭菌过程在1015分钟),保护器械,延长使用寿命。2、高压蒸汽穿透力强,灭菌效果更可靠。3、灭菌腔室小,受热均匀性好。4、灭菌盒本身是个很好的运载工具,可以防止使用前再次污染。5、无需储存多于器械,即灭即用、安全可靠。6、采用脉冲式强制下排汽法灭菌,灭菌效果更可靠。7、灭菌器体积小,重量轻,适用环境要求宽1516监测灭菌效果监测灭菌效果物理监测法物理监测法用用150或或200的的留点温度计留点温度计。使。使用前将
10、温度计汞柱甩至用前将温度计汞柱甩至50以下,放入包裹内,灭以下,放入包裹内,灭菌后检查其读数是否达到灭菌温度菌后检查其读数是否达到灭菌温度化学监测法化学监测法主要是通过主要是通过化学指示剂化学指示剂的化学反应,的化学反应,灭菌后呈现的颜色变化来辨别是否达到灭菌的要求。灭菌后呈现的颜色变化来辨别是否达到灭菌的要求。临床常用的临床常用的化学指示卡化学指示卡及及化学指示胶带化学指示胶带,化学指示,化学指示卡放在包的中央,化学指示胶带粘贴在包的外面。卡放在包的中央,化学指示胶带粘贴在包的外面。171819监测灭菌效果监测灭菌效果生物监测法生物监测法是最可靠的监测法,利用对热耐受是最可靠的监测法,利用对
11、热耐受力较强的非致病性力较强的非致病性嗜热脂肪杆菌芽孢嗜热脂肪杆菌芽孢作为指示剂,作为指示剂,制成每片含制成每片含106个嗜热脂肪杆菌芽孢的菌纸片个嗜热脂肪杆菌芽孢的菌纸片,使用使用时将时将10片菌纸片分别放于灭菌器四角及中央,待片菌纸片分别放于灭菌器四角及中央,待灭菌完毕,用无菌镊取出后再放人培养基内,灭菌完毕,用无菌镊取出后再放人培养基内,在在56温箱中培养温箱中培养48h至至1周,若全部菌纸片无细周,若全部菌纸片无细菌生长则表示灭菌合格。菌生长则表示灭菌合格。20光照消毒法光照消毒法 辐射消毒,主要利用紫外线的杀菌作辐射消毒,主要利用紫外线的杀菌作用,使菌体蛋白质发生光解、变性而用,使菌
12、体蛋白质发生光解、变性而致细菌死亡。致细菌死亡。其特点对杆菌杀菌能力强,对球菌较其特点对杆菌杀菌能力强,对球菌较弱,对生长期细菌敏感,对芽孢敏感弱,对生长期细菌敏感,对芽孢敏感性差。性差。21紫外线消毒法紫外线消毒法 概念概念 紫外线消毒法是利用紫外线紫外线消毒法是利用紫外线灯灯照射,使照射,使菌体蛋白发生光解、变性,菌体内的核酸、菌体蛋白发生光解、变性,菌体内的核酸、酶遭到破坏而死亡的一种消毒方法。紫外线酶遭到破坏而死亡的一种消毒方法。紫外线的杀菌力的杀菌力及及其波长密切相关,其波长密切相关,最佳杀菌波长最佳杀菌波长为为250270nm.适应范围适应范围紫外线消毒法适用于空气消毒与紫外线消毒
13、法适用于空气消毒与物品表面的消毒物品表面的消毒。22杀菌机制杀菌机制 使菌体使菌体DNA失去转换能力而死亡;失去转换能力而死亡;破坏菌体蛋白质中的氨基酸,使菌体蛋白破坏菌体蛋白质中的氨基酸,使菌体蛋白光解变性;光解变性;降低菌体内氧化酶的活性,使氧化能力丧降低菌体内氧化酶的活性,使氧化能力丧失;失;使空气中的氧电离产生具有极强杀菌作用使空气中的氧电离产生具有极强杀菌作用的臭氧。的臭氧。23紫外线消毒法应用紫外线消毒法应用 空气消毒空气消毒 物品消毒物品消毒有效照射距离有效照射距离不超过不超过1m灯亮灯亮57 min后开始后开始计时计时灯亮灯亮57 min开始计开始计时时相对湿度50%6024紫
14、外线消毒法紫外线消毒法-注意事项注意事项 注意事项注意事项(1)保持紫外线灯管清洁,每周用保持紫外线灯管清洁,每周用95乙醇棉球乙醇棉球擦拭灯管表面一次。擦拭灯管表面一次。(2)紫外线对眼睛和皮肤有刺激作用,照射过程紫外线对眼睛和皮肤有刺激作用,照射过程中产生的臭氧对人亦有危害,故一般不在有人中产生的臭氧对人亦有危害,故一般不在有人的环境中使用,必要时应戴防护镜和穿防护衣。的环境中使用,必要时应戴防护镜和穿防护衣。25紫外线消毒法紫外线消毒法-注意事项注意事项(3)消毒物品时应定时翻动物品,使其表面受到消毒物品时应定时翻动物品,使其表面受到直接照射。直接照射。(4)为保证消毒效果,应定时检测灯
15、管照射强度为保证消毒效果,应定时检测灯管照射强度(一般每一般每36个月测定一次个月测定一次),如灯管强度低于,如灯管强度低于70W/cm2时应更换,或建立使用时间登记本,时应更换,或建立使用时间登记本,凡使用时间超过凡使用时间超过1000h需更换灯管。需更换灯管。(5)定期进行空气培养,以监测灭菌效果。定期进行空气培养,以监测灭菌效果。26医用空气净化消毒器 医用空气净化器又名医用空气洁净屏,气溶胶吸附器、医用空气消毒机等 医用空气净化消毒器基于静电除尘原理,能持续不断地产生高浓度的正离子附着在颗粒物上,迫使颗粒物在强电场的作用下向集尘板移动,实现了颗粒物及空气的分离,同时空气中的细菌在高能正
16、离子流的冲击和浸润作用下,使细菌的细胞膜和细胞壁遭到破坏,导致细菌死亡。27医用空气净化消毒器 主要工作原理主要工作原理空气净化器利用高压直流电场(特殊设计的蜂窝式线电场)使空气中的气体分子电离,产生大量电子和离子,在电场力的作用下向两极移动,在移动过程中碰到气流中的粉尘颗粒和细菌使其荷电,荷电颗粒在电场力作用下及气流分向相反的极板做运动,在电场作用下,空气中的自由离子要向两极移动,电压愈高、电场强度愈高,离子的运动速度愈快。由于离子的运动,极间形成了电流。开始时,空气中的自由离子少,电流较少。电压升高到一定数值后,放电极附近的离子获得了较高的能量和速度,它们撞击空气中的中性原子时,中性原子会
17、分解成正、负离子,这种现象称为空气电离。空气电离后,由于连锁反应,在极间运动的离子数大大增加,表现为极间的电流(称之为电晕电流)急剧增加,空气成了导体,高强电压捕获附带细菌颗粒,瞬间导电击穿由蛋白质组成的细胞壁,达到杀灭细菌吸附除尘。28化化 学学 消消 毒毒 灭灭 菌菌 法法 化学消毒灭菌法化学消毒灭菌法是利用化学药物渗透细菌是利用化学药物渗透细菌体内,使菌体蛋白凝固变性,干扰细菌酶体内,使菌体蛋白凝固变性,干扰细菌酶的活性,抑制细菌代谢和生长或损害细菌的活性,抑制细菌代谢和生长或损害细菌膜的结构,改变其渗透性,破坏其生理机膜的结构,改变其渗透性,破坏其生理机能等,从而达到消毒灭菌目的能等,
18、从而达到消毒灭菌目的。29(一一)化学消毒剂的使用原则化学消毒剂的使用原则(1)(1)根据物品的性能及微生物的特性,根据物品的性能及微生物的特性,选择合选择合适的消毒剂。适的消毒剂。(2)(2)严格掌握消毒剂的严格掌握消毒剂的有效浓度、消毒时间及有效浓度、消毒时间及使用方法。使用方法。(3)(3)消毒剂应消毒剂应定期更换定期更换,易挥发的消毒剂要加,易挥发的消毒剂要加盖,并定期检测,调整其浓度。盖,并定期检测,调整其浓度。30(一一)化学消毒剂的使用原则化学消毒剂的使用原则(4)(4)浸泡前将物品洗净擦干浸泡前将物品洗净擦干,浸没在消毒液,浸没在消毒液内的物品应注意打开轴节或套盖,管腔内内的物
19、品应注意打开轴节或套盖,管腔内应注满消毒液。应注满消毒液。(5)(5)在使用前用无菌生理盐水冲净消毒后的在使用前用无菌生理盐水冲净消毒后的物品物品,避免消毒剂刺激人体组织,避免消毒剂刺激人体组织 31(二二)化学消毒剂的分类化学消毒剂的分类分类分类杀灭微生物范围杀灭微生物范围消毒剂消毒剂灭菌剂灭菌剂一切微生物:细菌繁一切微生物:细菌繁殖体和芽孢、真菌、殖体和芽孢、真菌、分枝杆菌、病毒分枝杆菌、病毒甲醛、戊二醛甲醛、戊二醛、环氧乙、环氧乙烷、二氧化氯、过氧乙烷、二氧化氯、过氧乙酸、过氧化氢等酸、过氧化氢等高效消毒高效消毒剂剂一切致病性微生物,一切致病性微生物,对细菌芽孢也有一定对细菌芽孢也有一定
20、的杀灭作用的杀灭作用含氯消毒剂含氯消毒剂、臭氧、甲、臭氧、甲基乙内酰脲基乙内酰脲(海因海因)类化类化合物、双链季胺盐类合物、双链季胺盐类中效消毒中效消毒剂剂除细菌芽孢外的各种除细菌芽孢外的各种致病微生物致病微生物含碘消毒剂含碘消毒剂、醇类、酚、醇类、酚类类低效消毒低效消毒剂剂细菌繁殖体和亲脂病细菌繁殖体和亲脂病毒、不能杀灭细菌芽毒、不能杀灭细菌芽孢和亲水病毒孢和亲水病毒苯扎溴铵等季胺盐类、苯扎溴铵等季胺盐类、氯己定氯己定等胍类、金属离等胍类、金属离子类子类32(三三)化学消毒剂的使用方法化学消毒剂的使用方法浸泡法浸泡法 侵泡法是将物品洗净、擦干后,浸没在消侵泡法是将物品洗净、擦干后,浸没在消毒
21、液中进行消毒灭菌的方法。毒液中进行消毒灭菌的方法。擦拭法擦拭法 擦拭法是用消毒剂直接擦拭人体或物品表擦拭法是用消毒剂直接擦拭人体或物品表面,如皮肤、桌椅等,达到消毒灭菌的方法。面,如皮肤、桌椅等,达到消毒灭菌的方法。喷雾法喷雾法 喷雾法是利用喷雾器将消毒剂变成微粒气喷雾法是利用喷雾器将消毒剂变成微粒气雾弥散在空气中对空气和物品表面进行消毒灭雾弥散在空气中对空气和物品表面进行消毒灭菌的方法。菌的方法。熏蒸法熏蒸法 熏蒸法是将消毒剂加热或加人氧化剂,使熏蒸法是将消毒剂加热或加人氧化剂,使其产生气体来进行消毒灭菌的方法。其产生气体来进行消毒灭菌的方法。33正确掌握化学消毒剂使用浓度及计算方法 配制的
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