手术室无瘤技术培训课件.ppt
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- 手术室 技术培训 课件
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1、手术室无瘤技术定 义 无瘤技术的定义:1954年cole在结肠癌手术治疗中,提出肿瘤不接触技术 最初的无瘤技术。在恶性肿瘤手术操作中,为减少或防止癌细胞的脱落、种植和播散而采取的一系列措施。2手术室无瘤技术肿瘤转移途径淋巴转移血性转移种植转移1.肿瘤在发生发展过程中具有自然传播的潜力 2.手术创面为癌细胞附着生长创造了机会 3.手术、创伤、麻醉引起病人抵抗力下降3手术室无瘤技术无 瘤 技 术 的 目 的1、防止癌细胞沿血道、淋巴道扩散2、防止癌细胞创面种植4手术室无瘤技术相 关 文 献 报 道1.近20年来我国大肠癌术后生存率为50%左右2.胃癌术后约23-48%的病人死于肿瘤复发,50%发生
2、在2年内3.结肠直肠术后约50%的病人死于肿瘤复发,55-80%发生在2年内术后复发、转移的问题没有得到有效的解决5手术室无瘤技术相 关 文 献 报 道 胃癌手术冲洗液(常规)开腹时癌细胞36.3%,关腹时癌细胞52.9%腹腔内游离癌细胞阴性组3年生存率52.6%腹腔内游离癌细胞阳性组3年生存率15.6%术中规范的无瘤技术,5年存活率48%上升到67%6手术室无瘤技术研 究 表 明 1.无瘤技术能够有效减少根治性手术后肿瘤局部复发和远 处转移 2.延长病人无瘤生存率 3.无瘤技术是所有医护人员遵循的原则7手术室无瘤技术无瘤技术的基本原则 1.肿瘤不可挤压原则 4.锐性解剖原则 2.肿瘤隔离原则
3、 5.减少术中扩散原则 3.肿瘤整块切除原则 6.减少癌细胞污染原则 8手术室无瘤技术肿瘤不可挤压的原则 肿瘤手术不可过分追求小切口 尽量减少术中探查,手术探查轻柔、切忌挤压 手术挤压增加肿瘤传播机会 手术挤压对大肠癌的血源性复发转移具有 促进作用9手术室无瘤技术锐性解剖原则 减少止血结扎时挤压肿瘤 电刀、超声刀、氩气刀、LigaSure(血管闭合系统)切割 充分止血,局部高温杀死肿瘤细胞 忌钝性分离10手术室无瘤技术11手术室无瘤技术肿瘤隔离原则1.切口保护:皮肤粘贴巾、切口保护器 2.治疗巾缝合与两侧腹膜3.纱布包裹肿瘤与正常组织及创面隔离12手术室无瘤技术减少术中扩散原则 1.游离肿瘤从
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