急性腰扭伤学习课件.ppt

1、急性腰扭伤急性腰扭伤1 定义定义急性腰扭伤是腰部肌肉、筋膜、急性腰扭伤是腰部肌肉、筋膜、韧带、椎间小关节、腰骶关节的韧带、椎间小关节、腰骶关节的急性损伤，多系突然遭受间接外急性损伤，多系突然遭受间接外力所致。俗称闪腰、岔气。中医力所致。俗称闪腰、岔气。中医称为瘀血腰痛称为瘀血腰痛，属于，属于“腰部伤筋腰部伤筋”的范畴。的范畴。2 发病人群：发病人群：l多发于青壮年和体力劳动者；多发于青壮年和体力劳动者；l平时疏于锻炼偶然劳动时；平时疏于锻炼偶然劳动时；男性多于女性。男性多于女性。3临床常划分为临床常划分为l急性腰肌筋膜损伤急性腰肌筋膜损伤l急性腰部韧带损伤急性腰部韧带损伤l急性腰椎后关节紊乱急

2、性腰椎后关节紊乱4腰部肌肉腰部肌肉l 腰臀部，是躯体动态活动的重要部位。无论腰的前屈腰臀部，是躯体动态活动的重要部位。无论腰的前屈后仰、转侧及左右举动，都必须具有腰前、腰后及腹后仰、转侧及左右举动，都必须具有腰前、腰后及腹肌的协调。肌的协调。l 腰大肌从腰腰大肌从腰14横突及腰椎体发出，其与髂腰肌横突及腰椎体发出，其与髂腰肌合并，止于股骨小转子；腰大肌的肌质内，涵伏着髂合并，止于股骨小转子；腰大肌的肌质内，涵伏着髂腹下神经、髂腹股沟神经、生殖股神经、股外侧皮神腹下神经、髂腹股沟神经、生殖股神经、股外侧皮神经、股神经及闭孔神经。因此，腰大肌的挛缩，无疑经、股神经及闭孔神经。因此，腰大肌的挛缩，无

3、疑对于上述诸神经产生压迫。它犹似梨状肌损伤时，对对于上述诸神经产生压迫。它犹似梨状肌损伤时，对坐骨神经压迫原理相仿。坐骨神经压迫原理相仿。5l 急性腰肌筋膜损伤急性腰肌筋膜损伤 损伤部位：骶棘肌损伤部位：骶棘肌和腰背筋膜的附着和腰背筋膜的附着部部6腰背筋膜图片腰背筋膜图片78病因病理病因病理l猛然搬重物猛然搬重物l劳动配合不当劳动配合不当l滑倒滑倒l无准备的日常动作无准备的日常动作9临床表现临床表现l受伤时感到腰部有一响声，或有组织受伤时感到腰部有一响声，或有组织“撕撕裂感裂感”，随即腰部不能伸直，俯仰转侧受，随即腰部不能伸直，俯仰转侧受限，呈强直状，深呼吸、咳嗽时疼痛加重。限，呈强直状，深呼

4、吸、咳嗽时疼痛加重。常以两手固定腰部。有时有一侧或两侧臀常以两手固定腰部。有时有一侧或两侧臀部及大腿后部疼痛，部位模糊，多为反射部及大腿后部疼痛，部位模糊，多为反射性疼痛。性疼痛。10临床查体临床查体l压痛点：代表组织受伤处之所在。压痛点：代表组织受伤处之所在。l肌痉挛：骶棘肌和臀大肌，保护性。肌痉挛：骶棘肌和臀大肌，保护性。l脊柱生理性曲线的改变。脊柱生理性曲线的改变。l特殊查体一般没有阳性反应特殊查体一般没有阳性反应lX光没有特异性光没有特异性11急性腰部韧带损伤急性腰部韧带损伤前纵韧带前纵韧带后纵韧带后纵韧带黄韧带黄韧带棘间韧带棘间韧带棘上韧带棘上韧带横突间韧带横突间韧带关节囊韧带关节囊

5、韧带髂腰韧带髂腰韧带12急性腰椎后关节滑膜嵌顿急性腰椎后关节滑膜嵌顿中医称为中医称为“闪腰闪腰”或或“弹背弹背”，疼痛剧烈，常常难以忍受。疼痛剧烈，常常难以忍受。13病因病理病因病理l腰部突然扭闪，或无准备的弯腰前屈腰部突然扭闪，或无准备的弯腰前屈和旋转，腰椎后关节后缘间隙张开，和旋转，腰椎后关节后缘间隙张开，关节内的负压吸入滑膜。关节内的负压吸入滑膜。l关节突关节面的软骨相互错位。关节突关节面的软骨相互错位。14鉴别诊断鉴别诊断 急性腰肌筋膜损伤，压痛表浅急性腰肌筋膜损伤，压痛表浅 急性腰椎后关节滑膜嵌顿，疼急性腰椎后关节滑膜嵌顿，疼痛剧烈，棘突两侧深压痛。痛剧烈，棘突两侧深压痛。15 治疗

6、治疗l使用牵抖手法、搬按手法较多使用牵抖手法、搬按手法较多l针刺及刺络拔罐针刺及刺络拔罐l局部封闭局部封闭16针灸治疗针灸治疗l 处方穴位：肾俞、环跳、承山、后溪、人中、腰痛。处方穴位：肾俞、环跳、承山、后溪、人中、腰痛。l 用法：除人中外，均取两侧，用泻法，留针用法：除人中外，均取两侧，用泻法，留针15分钟，其间运针分钟，其间运针4次。每次。每日一次。肾俞针后加灸。日一次。肾俞针后加灸。l 治疗原则：急性腰扭伤常因骶棘肌或棘间韧带等腰部软组织损伤而致气治疗原则：急性腰扭伤常因骶棘肌或棘间韧带等腰部软组织损伤而致气血瘀阻、经脉不通。故其治疗大法，当疏通经脉，调和气血，平调阴阳。根血瘀阻、经脉不

7、通。故其治疗大法，当疏通经脉，调和气血，平调阴阳。根据急性腰扭伤患者疼痛之部位、病位当在督脉、足太阳和足少阳经脉。据急性腰扭伤患者疼痛之部位、病位当在督脉、足太阳和足少阳经脉。l 选穴原理：选穴原理：l 首先，采用循经取穴，故选督脉的人中，足太阳经的肾俞、承山，手太首先，采用循经取穴，故选督脉的人中，足太阳经的肾俞、承山，手太阳经的后溪，足少阳经的环跳。阳经的后溪，足少阳经的环跳。l 第二，取腰痛专穴。第二，取腰痛专穴。l 第三，将局部取穴与远端取穴相结合则疗效更强。第三，将局部取穴与远端取穴相结合则疗效更强。l 第四，根据各特定穴的作用取穴。第四，根据各特定穴的作用取穴。l“肾脉贯脊肾脉贯脊

8、”，取肾俞，局部配以环跳能调益肾气，主治腰腿痛，能激，取肾俞，局部配以环跳能调益肾气，主治腰腿痛，能激发肾中阳气，祛除寒湿；膀胱经挟脊抵腰络肾，循经远取承山，能通调足太发肾中阳气，祛除寒湿；膀胱经挟脊抵腰络肾，循经远取承山，能通调足太阳经气；后溪穴针刺可疏通太阳经气；人中穴与督脉相通，能利腰脊而治疗阳经气；后溪穴针刺可疏通太阳经气；人中穴与督脉相通，能利腰脊而治疗急性腰扭伤；腰痛穴为经验穴，在手针中称为腰痛点，病在足太阳、足少阳急性腰扭伤；腰痛穴为经验穴，在手针中称为腰痛点，病在足太阳、足少阳经脉而致腰痛者，临床疗效显著。采用泻法，目的在于使滞气瘀血迅速得以经脉而致腰痛者，临床疗效显著。采用泻法，目的在于使滞气瘀血迅速得以通调。通调。17