急性脑梗死教学1课件.ppt
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- 急性 脑梗死 教学 课件
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1、急性脑梗死的诊疗进展双流县第一人民医院内三科 孙皓1.2.3.脑梗死的定义脑梗死又叫缺血性脑卒中,是指各种原因所致脑部血液供应障碍,导致脑组织缺血、缺氧性坏死,出现相应的神经功能缺损。急性期一般指发病后2周内。4.5.流行病学脑梗死占全部脑卒中的60%80%。中国的发病率为200万/年。6.常见的病因大动脉闭塞心源性栓子小血管病变7.脑梗死的分型脑血栓形成脑栓塞腔隙性脑梗死8.9.10.11.脑梗死的诊断局限性神经功能缺损症状和体征。CT和MRI。弥散加权MRI对急性缺血性卒中是最敏感和特意的检查。多模式影像学检查,CTA、CTP。12.脑梗死的治疗提倡多学科综合治疗卒中单元是组织化管理住院卒
2、中患者的医疗模式。把药物治疗、肢体康复、语言训练、心理康复、健康教育等组合一种综合的治疗系统。神经内科或神经外科13.一般治疗维持生命体征和处理并发症处理好血压、血糖、脑水肿、应激性溃疡、水电解质紊乱、心脏损伤、发热等。抗血小板治疗神经保护治疗14.特殊治疗溶栓治疗:静脉溶栓 rt-PA(阿替普酶)阿替普酶.doc,UK(尿激酶)动脉溶栓 要求条件高,准备时间长机械取栓15.其他的药物治疗降纤治疗,蛇毒酶制剂降低血浆纤维蛋白原,并有轻度溶栓和抑制血栓形成的作用。降纤酶,巴曲酶,安克洛酶,纤溶酶16.病例一17.一般情况患者王xx,女,75岁,农民,因“言语不清、左侧肢体乏力2小时余”入院。入院
3、前2小时余,患者在弯腰拾物时突然出现左侧上下肢乏力,左手抬举困难,左下肢无力,不能行走,伴言语不清。患者既往有高血压病史,平时血压控制可。18.体格检查BP130/80mmHg,神志清楚,言语欠清晰,双侧瞳孔等大等圆,约0.3cm,对光反射灵敏,左侧中枢性面瘫,颈阻(-),心界不大,心率75次/分,房颤心律,左侧上下肢肌力3级,肌张力增高,左侧巴氏征(+)。19.辅助检查急诊CT示:右侧颞、枕叶片状低密度影,脑梗塞?双侧基底节区多发性腔隙性脑梗塞灶。ECG示房颤心律。血糖8.5mmol/L血常规及凝血功能均未见异常。20.21.处理rt-PA以0.7mg/kg(共30mg)按药物说明使用。一般
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