急性心梗抢救流程释解课件.pptx

1、一、定义：冠状动脉急性、持续性缺血缺氧所引起的心肌坏死。肌酶肌酶升高时间升高时间高峰时间高峰时间恢复正常恢复正常MYO（肌红蛋白肌红蛋白）1-2h12h24-48hCTnI（肌钙蛋白肌钙蛋白I）3-4h11-24h7-10dCTnT（肌钙蛋白肌钙蛋白T）3-4h24-48h10-14dCK-MB（肌酸激酶同工酶肌酸激酶同工酶）4h16-24h3-4d二、鉴别诊断：1、急性肺栓塞2、主动脉夹层三、抢救流程第一步：紧急评估1、有无气道阻塞2、有无呼吸，呼吸的频率和程度3、有无脉搏，循环是否充分4、神志是否清楚三、抢救流程三、抢救流程第二步：（无上述情况或经处理解除危及生命的情况后）停止活动，绝对卧

2、床休息大流量吸氧，保持血氧饱和度95%以上阿司匹林300mg嚼服硝酸甘油0.5mg（舌下含化），无效5-20g/min泵入胸痛不能缓解，吗啡35mg静脉注射，必要时重复建立大静脉通道、监护心电、血压、脉搏和呼吸三、抢救流程三、抢救流程三、抢救流程三、抢救流程三、抢救流程三、抢救流程三、抢救流程三、抢救流程三、抢救流程2、NSTEMI和高危UA抢救流程 收住监护室进行危险分层，高危：顽固性缺血性胸痛反复或继续ST段抬高室性心动过速血流动力学不稳定左心衰竭征象（如气促、咯血、肺啰音）三、抢救流程3、中低危UA抢救流程抗凝他汀类硝酸酯类-受体阻滞剂ACEI或ARBb/a拮抗剂6h后复查心肌酶3、中低危UA抢救流程 收住急诊或者监护病房：连续心肌标志物检测反复查心电图，持续ST段监护精神应急评估诊断性冠脉造影 如无心肌梗死或缺血证据，允许出院33写在最后写在最后成功的基础在于好的学习习惯成功的基础在于好的学习习惯The foundation of success lies in good habits谢谢大家荣幸这一路，与你同行ItS An Honor To Walk With You All The Way讲师：XXXXXX XX年XX月XX日