急性呼吸道梗阻课件-2.ppt

1、急性呼吸道梗阻ppt课件l急性呼吸道梗阻包括气管隆突以上所有气管隆突以上所有气道的梗阻。有畸形、外伤、肿物气道的梗阻。有畸形、外伤、肿物 感染感染等疾病导致。等疾病导致。l包括气管隆突以下所有气道的梗阻。有气管隆突以下所有气道的梗阻。有气管、肺、胸腔、纵隔、呼吸肌麻痹等气管、肺、胸腔、纵隔、呼吸肌麻痹等疾病导致。疾病导致。l吸气性呼吸困难为主要的表现。吸气相深慢而吸气性呼吸困难为主要的表现。吸气相深慢而延长。喉炎伴喉鸣。延长。喉炎伴喉鸣。l如阻塞位于声门上部，吸气时更为困难。患者如阻塞位于声门上部，吸气时更为困难。患者烦躁不安，面色苍白，四肢发冷，出汗、晚期烦躁不安，面色苍白，四肢发冷，出汗、

2、晚期脉搏细速，心率不齐。脉搏细速，心率不齐。l因呼吸困难，胸、腹肌均加强运动，呼吸之进因呼吸困难，胸、腹肌均加强运动，呼吸之进行，吸气时胸骨上切迹，胸骨上窝、各肋间隙，行，吸气时胸骨上切迹，胸骨上窝、各肋间隙，均显凹陷。均显凹陷。-呈现吸气三凹征。呈现吸气三凹征。l因用力呼吸，患者极感疲倦，可渐入睡，因用力呼吸，患者极感疲倦，可渐入睡，胸、腹部协调呼吸运动肌，亦暂停止运动，胸、腹部协调呼吸运动肌，亦暂停止运动，故呼吸暂呈平缓，但一、二分钟后，终因故呼吸暂呈平缓，但一、二分钟后，终因身体缺氧，呼吸复型困难，患者气梗惊醒，身体缺氧，呼吸复型困难，患者气梗惊醒，如此周而复始，晚期因呼吸及心脏衰竭。如

3、此周而复始，晚期因呼吸及心脏衰竭。危及生命。危及生命。分 度 喉鸣、吸气性呼 吸困难 三凹征三凹征 伴随症状 活动时轻度 无 安静时轻度，活动加重，尚无缺氧表现。肺部管状呼吸音、心率快.喉梗症状加重，缺氧症状。缺氧、精神症状、心音低钝、率快 喉梗症状加重、呼吸减弱上述症状加重、肺部呼吸音减弱 消失，出现心力衰竭昏迷窒息。临临 床床 分分 度度喉梗阻诊断较易，有时一望即可确定喉鸣、吸喉梗阻诊断较易，有时一望即可确定喉鸣、吸气性呼吸困难气性呼吸困难 三凹征。三凹征。应询问病史，检查咽、喉、胸部，病因，用直应询问病史，检查咽、喉、胸部，病因，用直接喉镜检查喉部位、必要时行纤维支气管镜检接喉镜检查喉部

4、位、必要时行纤维支气管镜检查及查及CTCT检查，作病因诊断。检查，作病因诊断。并应与下呼吸道阻塞及肺部疾病相鉴别，可行并应与下呼吸道阻塞及肺部疾病相鉴别，可行胸部胸部X X线透视检查。线透视检查。l下呼吸道梗阻，如支气管哮喘，肺气肿，下呼吸道梗阻，如支气管哮喘，肺气肿，如为呼气性呼吸困难，呼气相延长。如为呼气性呼吸困难，呼气相延长。l呼气喘鸣。肺部过分充气体征。呼气喘鸣。肺部过分充气体征。l早治疗，不要延误时机，采取有效措施，早治疗，不要延误时机，采取有效措施，使其呼吸通畅，争取一秒一分钟之时间，使其呼吸通畅，争取一秒一分钟之时间，治疗宜早。治疗宜早。l治疗方法为氧气吸入，施行直接侯镜检治疗方法为氧气吸入，施行直接侯镜检法取出异物，或切开脓肿等。插入莫晓法取出异物，或切开脓肿等。插入莫晓氏急救管或支气管镜于喉部及气管中，氏急救管或支气管镜于喉部及气管中，暂通呼吸。暂通呼吸。、去除病因，炎症予有效抗生素和皮质激去除病因，炎症予有效抗生素和皮质激素。雾化吸入。素。雾化吸入。、施行喉插管术或气管切开术，解施行喉插管术或气管切开术，解除喉部阻塞。（小儿先插管，后切开）除喉部阻塞。（小儿先插管，后切开）经鼻气管插管经鼻气管插管喉罩人工气道喉罩人工气道可接气管插管可接气管插管2人操作人操作单人操作单人操作机械通气治疗机械通气治疗