急性右下腹痛课件.ppt

1、急性“右下腹痛”（RLQP）鉴别诊断急性右下腹痛课件1Case1F，31y（A000345337，P10192361）History：RLQP for 1day，the ultrasound result showed local low echo-level mass Diagnosis:1.Typhlitis 2.Fecal impaction of appendix急性右下腹痛课件2CASE2M，28y（A000444125，P10240205）History：RLQP，the ER diagnosis was Appendicitis?Appendicular perforation?

2、Diagnosis:Multiple small mesenteric lymph node(Mesenteric adenitis?)急性右下腹痛课件3急性右下腹痛！腹痛是急诊病人最常见的主诉之一右下腹痛(RLQP)是其中最具挑战性的临床表现之一，最常见的病因是急性阑尾炎及阑尾穿孔须与多种疾病相鉴别，包括是否存在危及生命的情况及是否需要行急诊手术急性右下腹痛课件4男，22y，RLQP，恶心、呕吐冠状位图像显示盲肠后方的阑尾：壁增厚，周围脂肪密度增高阑尾炎急性右下腹痛课件5男，40y，RLQP并向右上腹放射矢状位CT示盲肠后冗长扩张的阑尾，周围炎症反应，肝下脓肿形成。阑尾炎急性右下腹痛课件6当

3、CT显示阑尾未见异常或阑尾未显影时，阑尾炎可以除外，那么其他的诊断？急性右下腹痛课件7在作出鉴别诊断的过程中，扫描范围应包括从膈顶到耻骨联合的整个腹部及盆腔对于鉴别诊断有很大意义急性右下腹痛课件8病因分类病因分类回盲部炎性及感染性病变回盲部炎性及感染性病变憩室炎憩室炎恶性肿瘤恶性肿瘤累及肠脂垂和肠系膜的病变累及肠脂垂和肠系膜的病变其他少见病因其他少见病因急性右下腹痛课件91 1、回盲部炎性及感染性病变、回盲部炎性及感染性病变 w克罗恩病克罗恩病w感染性小肠感染性小肠/结肠炎结肠炎w中性粒细胞减少症结肠炎（盲肠炎）中性粒细胞减少症结肠炎（盲肠炎）急性右下腹痛课件10克罗恩病急性右下腹痛课件11急

4、性右下腹痛课件12急性右下腹痛课件13急性右下腹痛课件14感染性回肠炎急性右下腹痛课件15免疫缺陷性盲肠结肠炎急性右下腹痛课件162 2、憩室炎、憩室炎 w右半结肠及盲肠憩室炎w回肠憩室炎w阑尾憩室炎 急性右下腹痛课件17右半结肠憩室炎急性右下腹痛课件18回肠憩室炎急性右下腹痛课件19阑尾憩室炎急性右下腹痛课件203 3、恶性肿瘤、恶性肿瘤 w腺癌腺癌w淋巴瘤淋巴瘤急性右下腹痛课件21盲肠癌急性右下腹痛课件22急性右下腹痛课件23淋巴瘤急性右下腹痛课件24急性右下腹痛课件254 4、累及肠脂垂、肠系膜的病变、累及肠脂垂、肠系膜的病变 w肠脂垂炎肠脂垂炎w肠系膜淋巴结炎肠系膜淋巴结炎 急性右下腹痛课件26肠脂垂炎急性右下腹痛课件27急性右下腹痛课件28肠系膜淋巴结炎急性右下腹痛课件295 5、其他病因、其他病因 w子宫内膜异位症w异物食入异物食入 w肠套叠w盲肠扭转盲肠扭转 w缺血性结肠炎缺血性结肠炎 w急性右下腹痛课件30急性右下腹痛课件31