急性冠脉综合征合心律失常课件.ppt

1、室性心动过速ECGECG：连续三个以上的室性期前收缩连续三个以上的室性期前收缩频率在频率在100100次次/分以上分以上室房分离室房分离心室夺获与室性融合波心室夺获与室性融合波（ventricular tachycardia，VT）l单形性室速单形性室速l多形性室速多形性室速l双向性室速双向性室速非持续性室速非持续性室速 发作时间短于发作时间短于3030秒，能自行终止。通常无症状秒，能自行终止。通常无症状持续性室速持续性室速 发作时间超过发作时间超过3030秒，秒，或伴有血流动力学障碍需药物或电复律终止或伴有血流动力学障碍需药物或电复律终止 u尖端扭转性室速尖端扭转性室速(TDP)(TDP)尖

2、端扭转性室速尖端扭转性室速(TDP)QRSQRS波形态振幅不断改变，约波形态振幅不断改变，约3-53-5次心搏扭转其波峰次心搏扭转其波峰方向。该型室速常发生于长方向。该型室速常发生于长Q-TQ-T综合征综合征,有先天性和有先天性和获得性获得性房室分离 是否VTAVR导联初始R波是VTQRS不呈束支或分支阻滞是否VT否室上速Vi/Vt1VT是否100%97.1%89.1%82.2%European Heart Journal(2007)28,589-600否AVR导联初始R波是VT起始r或q波时限40ms是VT否室上速Vi/Vt1VT是否起始负向且主波向下的QRS，下降支有顿挫是VT否98.6%87.8%86.5%89.3%Heart Rhythm 2008;5:89-98