急性CO中毒的救护蒋忠勇优质课件.ppt

1、急性CO中毒的救护蒋忠勇 钙离子拮抗剂：可以阻止钙离子进入细胞内，扩血管，改善脑血流灌注。较高浓度的CO接触史和急性发生的中枢神经系统损害的症状和体征，结合及时测定的COHb结果、脑电图、CT等。院前急救时，主要是用氧气袋、小氧气瓶通过鼻导管或面罩给氧。急性期和出现迟发脑病时进行颅脑CT检查见主要异常为双侧大脑皮质下白质及苍白球或内囊出现大致对称的密度减低区，后期可见脑室扩大或脑沟增宽，异常率分别为41.急性CO中毒的救护蒋忠勇脑细胞赋能剂：三磷酸腺苷、辅酶A及细胞色素c，脑复康等。机体在短时间内吸入过量的CO产生中毒，造成组织供氧障碍，组织缺氧，引起一系列临床症状。通气的方式一般为辅助-控制

2、模式，同时给予压力支持，增加肺泡内氧浓度和潮气量，加快气/血交换，提高血氧分压。开始时可用较高浓度，待缺氧症状改善或病人清醒后改为较低浓度。中度中毒：除上述症状外，还可批；密切观察呼吸的频率与节律，及呼吸困难的症状，予及时处理。高压氧疗法：对于急性的CO中毒患者，在其生命体征平稳后，应早期给予高压氧治疗。钙离子拮抗剂：可以阻止钙离子进入细胞内，扩血管，改善脑血流灌注。亦可并发肺水肿、上消化道出血、急性肾衰等。钙离子拮抗剂：可以阻止钙离子进入细胞内，扩血管，改善脑血流灌注。锥体外系神经障碍：出现震颤麻痹综合征；降低颅内压力：20%甘露醇并间以50%的葡萄糖液静点，或静注呋噻米高压氧疗法：对于急性

3、的CO中毒患者，在其生命体征平稳后，应早期给予高压氧治疗。高压氧疗法：对于急性的CO中毒患者，在其生命体征平稳后，应早期给予高压氧治疗。常用双水平气道正压通气（BiPAP）呼吸机，选用合适的面罩，如同时相应提高压力支持（PSV）和呼气末正压（PEEP）可维持有效的潮气量，治疗效果优于持续正压通气（CPAP）血中COHb10%30%，迅速离开现场吸入新鲜空气症状可较快轻度消失。脑细胞赋能剂：三磷酸腺苷、辅酶A及细胞色素c，脑复康等。高压氧疗法：对于急性的CO中毒患者，在其生命体征平稳后，应早期给予高压氧治疗。降低颅内压力：20%甘露醇并间以50%的葡萄糖液静点，或静注呋噻米上述CT异常一般在迟发

4、脑病症状出现2周后方可查见存活者大多留有神经系统后遗症。注意的是用面罩给氧时，面罩上要有多个小孔，有利于一氧化碳的排出，氧流量一般在6-10L/min，即给氧的浓度在40%-60%。中度中毒的病人，经过吸氧和支持治疗后，多数可痊愈，一般不会发生继发性脑病和其他并发症。高压氧疗法：对于急性的CO中毒患者，在其生命体征平稳后，应早期给予高压氧治疗。镇静冬眠：对有频繁抽搐，极度烦躁或高热患者，可用安定等镇静剂，或应用冬眠疗法中度中毒：除上述症状外，还可批；吸入纯氧时一氧化碳由HbCO释放排出半量的时间约为80min，较呼吸新鲜空气缩短2/3的时间。脑CT无异常者预后较好，有CT异常者其昏迷时间大都超

5、过48小时。钙离子拮抗剂：可以阻止钙离子进入细胞内，扩血管，改善脑血流灌注。通气的方式一般为辅助-控制模式，同时给予压力支持，增加肺泡内氧浓度和潮气量，加快气/血交换，提高血氧分压。通过密闭面罩进行正压给氧，能提高肺泡的氧含量，增加气/血交换量，从而提高血氧含量，改善缺氧，也是目前较好的治疗方法之一。重度中毒：深昏迷，各种反射消失，可呈去大脑皮质状态：可有睁眼、但无意识、不动不语、不主动进食、大小便失禁、呼之不应，并有肌张力增强，可并发脑水肿而引起惊厥、呼吸抑制，并发心肌损害致心律失常。吸入较低浓度的CO即可产生大量COHb。吸入纯氧时一氧化碳由HbCO释放排出半量的时间约为80min，较呼吸

6、新鲜空气缩短2/3的时间。是冬季北方最常见的疾病之一。锥体系神经损害：如偏瘫、病理反射阳性或小便失禁等；高压氧疗法：对于急性的CO中毒患者，在其生命体征平稳后，应早期给予高压氧治疗。大脑皮质局灶性功能障碍：如失语、失明等，或出现继发性癫痫。工业中毒冶炼车间通风不好，发动机废气和火药爆炸都含大量一氧化碳。化学工业合成氨甲醛等都要接触一氧化碳。降低颅内压力：20%甘露醇并间以50%的葡萄糖液静点，或静注呋噻米严重中毒时可高于50%。中度中毒的病人，经过吸氧和支持治疗后，多数可痊愈，一般不会发生继发性脑病和其他并发症。锥体外系神经障碍：出现震颤麻痹综合征；在日常生活中，家庭用火、取暖、洗浴时缺乏预防

7、措施，是导致一氧化碳中毒的主要原因。建立绿色通道，减少中间环节，尽早行高压氧疗。正常人血液中碳氧血红蛋白含量可达5%10%，其中有少量来自内源性一氧化碳，约为O.中毒后迟发型脑病临床特点血COHb30%40%。急性期和出现迟发脑病时进行颅脑CT检查见主要异常为双侧大脑皮质下白质及苍白球或内囊出现大致对称的密度减低区，后期可见脑室扩大或脑沟增宽，异常率分别为41.高压氧疗法：对于急性的CO中毒患者，在其生命体征平稳后，应早期给予高压氧治疗。但血中碳氧血红蛋白测定必须及时，脱离一氧化碳接触8小时后碳氧血红蛋白即可降至正常且与临床症状间可不呈平行关系。亦可并发肺水肿、上消化道出血、急性肾衰等。部分急

8、性一氧化碳中毒患者后期出现智能障碍脑电图的异常可长期存在。脑细胞赋能剂：三磷酸腺苷、辅酶A及细胞色素c，脑复康等。通过密闭面罩进行正压给氧，能提高肺泡的氧含量，增加气/血交换量，从而提高血氧含量，改善缺氧，也是目前较好的治疗方法之一。血COHb30%40%。严重中毒时可高于50%。在日常生活中，家庭用火、取暖、洗浴时缺乏预防措施，是导致一氧化碳中毒的主要原因。院前急救时，主要是用氧气袋、小氧气瓶通过鼻导管或面罩给氧。CO中毒主要引起组织缺氧。但迟发脑病早期并无CT改变。吸入纯氧时一氧化碳由HbCO释放排出半量的时间约为80min，较呼吸新鲜空气缩短2/3的时间。是冬季北方最常见的疾病之一。通过密闭面罩进行正压给氧，能提高肺泡的氧含量，增加气/血交换量，从而提高血氧含量，改善缺氧，也是目前较好的治疗方法之一。锥体系神经损害：如偏瘫、病理反射阳性或小便失禁等；上述CT异常一般在迟发脑病症状出现2周后方可查见通气的方式一般为辅助-控制模式，同时给予压力支持，增加肺泡内氧浓度和潮气量，加快气/血交换，提高血氧分压。据报道54%97%的急性一氧化碳中毒患者可以发现异常脑电图，表现为低波幅慢波增多。降低颅内压力：20%甘露醇并间以50%的葡萄糖液静点，或静注呋噻米开始时可用较高浓度，待缺氧症状改善或病人清醒后改为较低浓度。血中COHb10%30%，迅速离开现场吸入新鲜空气症状可较快轻度消失。