心内科患者风险评估课件.ppt

1、心内科患者风险评估心内科患者风险评估第一页，编辑于星期三：二十二点 三十分。心内科患者风险评估心内科患者风险评估心内科患者风险评估第一页思考思考护士的优点有哪些？护士的优点有哪些？问题问题护士的缺点有哪护士的缺点有哪些些第二页，编辑于星期三：二十二点 三十分。2020/11/32思考护士的优点有哪些？问题护士的缺点有哪些第二页，编辑于星期护士的优点护士的优点优点优点奉献精神强吃苦耐劳敬业服从安排纪律性强忠于职守执行力强工作积极主动第三页，编辑于星期三：二十二点 三十分。2020/11/33护士的优点优点奉献精神强吃苦耐劳敬业服从安排纪律性强忠于职守护士的缺点护士的缺点缺点缺点工作应变能力差缺乏

2、创新意识科研能力工作条理性差缺乏自我保护意识综合判断问题能力欠佳犯同样的错误评判性思维能力欠缺逻辑分析能力欠缺观察问题的能力欠缺第四页，编辑于星期三：二十二点 三十分。2020/11/34护士的缺点缺点工作应变能力差缺乏创新意识工作条理性差综合判断探讨 经常参加各种培训累吗？达到效果了吗？第五页，编辑于星期三：二十二点 三十分。2020/11/35探讨经常参加各种培训累吗？第五页，编辑于星期三：二十二点 三 原因是什么？第六页，编辑于星期三：二十二点 三十分。2020/11/36原因是什么？第六页，编辑于星期三：二十二点 三十分。2 0 2 0事实实一个个的一个个的点点决定知识的决定知识的广度

3、广度知识联系联系把一个个的点连起来把一个个的点连起来的的线线决定知识的决定知识的深度深度第七页，编辑于星期三：二十二点 三十分。2020/11/37事实知识联系第七页，编辑于星期三：二十二点 三十分。2 0 如果你知道事物之间的联系：即使你只知道ABC你可以根据这三者之间的逻辑得出DE甚至F 如果你不知道它们的内在逻辑：即使你知道ABCDE,你也没办法得出F 你不知道需要将它们放在一起，更不知道将它们放在一起后它们能够呈现出怎样的内在逻辑关系第八页，编辑于星期三：二十二点 三十分。2020/11/38如果你知道事物之间的联系：第八页，编辑于星期三：二十二点 三我们一直在扩充事实，但并没有增加联

4、系 我们的知识结构就变成了一张浮点图，孤零零的知识点各个位置，却缺少一个将它们有序串联起来的网络我们获得的信息，因为它们缺少跟其他信息的联系，因此难以被我们提取最终结果-遗忘第九页，编辑于星期三：二十二点 三十分。2020/11/39我们一直在扩充事实，但并没有增加联系第九页，编辑于星期三：二服务服务优质服务优质服务微笑服务微笑服务第十页，编辑于星期三：二十二点 三十分。2020/11/310服务第十页，编辑于星期三：二十二点 三十分。2 0 2 0/1 1/怎样做好优质护理服务怎样做好优质护理服务 全面的理论知识、娴熟的操作技能全面的理论知识、娴熟的操作技能123 微笑服务微笑服务4 良好的

5、沟通协调能力良好的沟通协调能力（例）（例）567 熟悉相关的法律法规及行业标准熟悉相关的法律法规及行业标准掌握新理论、新知识、新技能掌握新理论、新知识、新技能敏锐的观察力（例）敏锐的观察力（例）熟练掌握分管患者的情况（七知道）熟练掌握分管患者的情况（七知道）第十一页，编辑于星期三：二十二点 三十分。2020/11/311怎样做好优质护理服务 全面的理论知识、娴熟的操作技能1 2护士被停职 服务态度极差 服务意识极差 服务质量极差第十二页，编辑于星期三：二十二点 三十分。2020/11/312护士被停职第十二页，编辑于星期三：二十二点 三十分。2 0 2 0 患者是主体 医生是总指挥 护士是支撑

6、第十三页，编辑于星期三：二十二点 三十分。2020/11/313患者是主体第十三页，编辑于星期三：二十二点 三十分。2 0 2 0一位患者给出的管理目标一位患者给出的管理目标 服务周到的后勤人员让我有家的温暖。送餐员能记住每个病人的脸；医辅员带着患者预约检查很熟练；保洁员及时清理垃圾，没有脏兮兮的痕迹；司梯工语言规范，动作规范；他们早上的一个微笑、一个搀扶，让我消除了对医院的恐惧感、陌生感，病也好像好了一半。第十四页，编辑于星期三：二十二点 三十分。2020/11/314一位患者给出的管理目标服务周到的后勤人员让我有家的温暖。第十 护士们有条不紊的工作状态、严谨的交接工作程序让人感到安全。她们

7、规范的动作、娴熟的技术、她们能说出每个患者今天的情况，让我手术前躁动的心得到安慰。有时，我血糖偏低，马上会有她们几次回访，使我心里踏实，也是重要的心理安慰。一位患者给出的管理目标一位患者给出的管理目标第十五页，编辑于星期三：二十二点 三十分。2020/11/315护士们有条不紊的工作状态、严谨的交接工作程序让人感到安全。她入院患者首次护理评估单入院患者首次护理评估单跌倒跌倒/坠床风险评估及预防措施表坠床风险评估及预防措施表(1)患者压疮评估表患者压疮评估表心血管住院患者跌倒的原因分析心血管住院患者跌倒的原因分析第十六页，编辑于星期三：二十二点 三十分。2020/11/316入院患者首次护理评估

8、单跌倒/坠床风险评估及预防措施表(1)患1.一般资料2.护理评估3.其他入院患者首次护理评估单入院患者首次护理评估单第十七页，编辑于星期三：二十二点 三十分。2020/11/3171.一般资料一、入院患者首次护理评估单第十七页，编辑于星期三1.一般资料入院时间：入院时间：入院诊断：入院诊断：资料来源：病人资料来源：病人 家属家属 朋友朋友 其其 它它 入院类型：平诊入院类型：平诊 急诊急诊 其它其它 入院方式：步行入院方式：步行 扶行扶行 轮椅轮椅 平平 车车 抱入抱入 担架担架 其它其它 第十八页，编辑于星期三：二十二点 三十分。2020/11/3181.一般资料入院时间：第十九页，编辑于星

9、期三：二十二点 三十分。2020/11/3192.护理评估主诉（主要症状+时间）：第十九页，编辑于星期三：第二十页，编辑于星期三：二十二点 三十分。2020/11/3202.护理评估食欲：正常 增加 下降 禁食 鼻饲第二十页，编第二十一页，编辑于星期三：二十二点 三十分。2020/11/3212.护理评估压疮：无 有详见护理记录单 第二十一第二十二页，编辑于星期三：二十二点 三十分。2020/11/3222.护理评估四肢活动：自如 无力 偏瘫 截肢 全瘫 第二十三页，编辑于星期三：二十二点 三十分。2020/11/3232.护理评估过敏史：无 有 药物第二十三页，编辑于星期三：二第二十四页，编

10、辑于星期三：二十二点 三十分。2020/11/3243.其他住院告知：病房环境 护士长 主第二十四页，编辑于星第二十五页，编辑于星期三：二十二点 三十分。2020/11/3253.其他饮食：普食 低盐饮食 低脂肪饮食 第二十五页，编辑 活动的评估第二十六页，编辑于星期三：二十二点 三十分。2020/11/326活动的评估第二十六页，编辑于星期三：二十二点 三十分。2 0 2活动的评估活动受限的原因活动受限的原因运动、神经与功能受损运动系统结构改变精神、心理因素医疗、护理措施的实施心梗、约束等营养状态的改变 损伤：肌肉、骨骼、关节的器质性 损伤疼痛第二十七页，编辑于星期三：二十二点 三十分。20

11、20/11/327活动的评估活动受限的原因活动受限的原因运动、神经与功能受损活动对机体的影响活动对机体的影响对运动系统的影响对呼吸系统的影响对心血管系统的影响对心理状态的影响对消化系统的影响对泌尿系统的影响皮肤第二十八页，编辑于星期三：二十二点 三十分。2020/11/328活动对机体的影响活动对机体的影响对运动系统的影响对呼吸系统的活动评估的重点活动评估的重点活动耐力活动受限对患者的主要影响生活自理 能力影响患者活动的主要因素患者日常生活活动第二十九页，编辑于星期三：二十二点 三十分。2020/11/329活动评估的重点活动评估的重点活动耐力活动受限对患者的主要影响评估的内容评估的内容骨骼肌

12、状态心脏功能机体活动能力社会心理状况关节功能状态活动耐力目前患病状况患者的一般资料第三十页，编辑于星期三：二十二点 三十分。2020/11/330评估的内容评估的内容骨骼肌状态心脏功能机体活动能力社会心理状 入院（转科）患者首次护理评估单入院（转科）患者首次护理评估单第三十一页，编辑于星期三：二十二点 三十分。2020/11/331入院（转科）患者首次护理评估单第三十一页，编辑于星期三：二十第三十二页，编辑于星期三：二十二点 三十分。2020/11/332（1）感觉1.压疮风险因素评估第三十二页，编辑于星期三：二十第三十三页，编辑于星期三：二十二点 三十分。2020/11/333完全丧失(1

13、分）：意识丧失或使用镇定药而对痛没有反 第三十四页，编辑于星期三：二十二点 三十分。2020/11/334持久潮湿(1 分)：皮肤总是被汗水、尿液或粪便浸润，每次翻身移第三十五页，编辑于星期三：二十二点 三十分。2020/11/335 卧床：限制于床上活动。2.量表项目注释-（3）活动能力第三十六页，编辑于星期三：二十二点 三十分。2020/11/3362.量表项目注释-控制力第三十六页，编辑于星期三：二十二点第三十七页，编辑于星期三：二十二点 三十分。2020/11/3372.量表项目注释-营养状况第三十七页，编辑于星期三：二十二第三十八页，编辑于星期三：二十二点 三十分。2020/11/3

14、382.量表项目注释-摩擦力和剪切力第三十八页，编辑于星期三：第三十九页，编辑于星期三：二十二点 三十分。2020/11/339B r a d e n 计分结果判断：3.结果判断及评估要求第三十九页，第四十页，编辑于星期三：二十二点 三十分。2020/11/340评估要求：3.结果判断及评估要求第四十页，编辑于星期三：二十第四十一页，编辑于星期三：二十二点 三十分。2020/11/341（1）每天定时检查皮肤情况，特别是受压部位。第四十二页，编辑于星期三：二十二点 三十分。2020/11/342(7)干性皮肤使用润肤霜。4.护理措施第四十二页，编辑于星期摩擦力 两层相互接触的表面 相对移动第四

15、十三页，编辑于星期三：二十二点 三十分。2020/11/343摩擦力 两层相互接触的表面第四十三页，编辑于星期三：剪切力 两层组织 相邻表面间滑行 相对移位 压力+摩擦力 深层组织的坏死 早期不易被发现 口小底大的潜行伤口第四十四页，编辑于星期三：二十二点 三十分。2020/11/344剪切力两层组织 相邻表面间滑行 相对移位第四十四页，编辑 入院患者首次护理评估单入院患者首次护理评估单第四十五页，编辑于星期三：二十二点 三十分。2020/11/345入院患者首次护理评估单第四十五页，编辑于星期三：二十二点 三第四十六页，编辑于星期三：二十二点 三十分。2020/11/3461、跌倒/坠床相关

16、因素 三、跌倒/坠床风险评估 及第四十七页，编辑于星期三：二十二点 三十分。2020/11/347年龄：大于7 5 岁（2）1.跌倒/坠床相关因素第四十七页，编辑第四十八页，编辑于星期三：二十二点 三十分。2020/11/348感觉功能：单眼或双眼矫正视力0.3（1）1.跌倒/坠床相第四十九页，编辑于星期三：二十二点 三十分。2020/11/349药物因素：麻醉药物 抗组胺类药物1.跌倒/坠床相关因素第四第五十页，编辑于星期三：二十二点 三十分。2020/11/350评估轻度危险：5 分8 分 2.结果判断第五十第五十一页，编辑于星期三：二十二点 三十分。2020/11/351首次风险评估由责

17、任护士在患者入院8 小时内完成3.评估要求第五第五十二页，编辑于星期三：二十二点 三十分。2020/11/352加强巡视及时发现满足患者要求4.预防措施第五十二页，编辑于星第五十三页，编辑于星期三：二十二点 三十分。2020/11/353保持地面无水渍、障碍物，病室及活动区域灯光充足4.预防措施第 入院患者首次护理评估单入院患者首次护理评估单第五十四页，编辑于星期三：二十二点 三十分。2020/11/354入院患者首次护理评估单第五十四页，编辑于星期三：二十二点 三四、专科护理评估单 循环系统一般状况的评估 专科护理评估第五十五页，编辑于星期三：二十二点 三十分。2020/11/355四、专科

18、护理评估单循环系统一般状况的评估第五十五页，编辑于星郑州大学第一附属医院循环系统入院患者首次护理评估单第五十六页，编辑于星期三：二十二点 三十分。2020/11/356郑州大学第一附属医院循环系统入院患者首次护理评估单第五十六郑州大学第一附属医院循环系统入院患者首次护理评估单第五十七页，编辑于星期三：二十二点 三十分。2020/11/357郑州大学第一附属医院循环系统入院患者首次护理评估单第五十七心血管住院患者跌倒的原因分析国家心血管病中心阜外医院 郝云霞等 第五十八页，编辑于星期三：二十二点 三十分。2020/11/358心血管住院患者跌倒的原因分析国家心血管病中心阜外医院 2009-201

19、4年共48例患者跌倒信息分析结果第五十九页，编辑于星期三：二十二点 三十分。2020/11/3592 0 0 9-2 0 1 4 年共4 8 例患者跌倒信息分析结果第五十九页，第六十页，编辑于星期三：二十二点 三十分。2020/11/360第六十页，编辑于星期三：二十二点 三十分。2 0 2 0/1 1/3全面了解患者的情况（收集信息）全面了解患者的情况（收集信息）评估中存评估中存在的问题在的问题风险评估未做或不确切专科评估出的问题无计划前后矛盾综合判断问题能力欠佳评估与患者实际情况不符评估与医嘱不一致（饮食）主诉与医疗记录不一致（转入）漏项第六十一页，编辑于星期三：二十二点 三十分。2020

20、/11/361全面了解患者的情况（收集信息）评估中存风险评估未专科评估出前风险评估风险评估感觉患者病情很感觉患者病情很重，但风险评分重，但风险评分往往不够标准往往不够标准（例：产科）（例：产科）风险评估风险评估认为此患者不存在认为此患者不存在风险风险（例：眼科）（例：眼科）第六十二页，编辑于星期三：二十二点 三十分。2020/11/362风险评估感觉患者病情很重，但风险评分往往不够标准风险评估认为护理计划护理计划护理计划从哪儿来首次评估中存在的问题潜在的问题专科评估中存在的问题第六十三页，编辑于星期三：二十二点 三十分。2020/11/363护理计划护理计划从哪儿来首次评估中潜在的问题专科评估

21、中第六十护理计划护理计划护理计划中存在的问题计划不全面（评估中存在的问题无计划）缺乏专科问题的相应计划（无内涵）潜在的问题未关注 第六十四页，编辑于星期三：二十二点 三十分。2020/11/364护理计划护理计划中存在的问题计划不全面缺乏专科问题的相应计划护理记录护理记录Your TextYour Text记录（措施）有计划有计划无措施无措施有措施有措施无计划无计划记录不规范记录不规范无连续性无连续性措施不具体措施不具体 假大空假大空未落实未落实第六十五页，编辑于星期三：二十二点 三十分。2020/11/365护理记录Y o u r T e x t Y o u r T e x t 记录（措施）

22、有计如何体现护理观察及记录的连续性 例：患者，女，左XX，78岁第六十六页，编辑于星期三：二十二点 三十分。2020/11/366如何体现护理观察及记录的连续性例：患者，女，左X X，7 8 岁第 第六十七页，编辑于星期三：二十二点 三十分。2020/11/367 第六十七页，编辑于星期三：二十二点 三十分。2 0 2 0/1 1左XX一周的体温单护士如何对患者实施连续性的观察及护理?排便的观察（例：急性心梗患者）第六十八页，编辑于星期三：二十二点 三十分。2020/11/368左X X 一周的体温单护士如何对患者实施连续性的观察及护理?第六护理文书书写规范要求什么情况下书写护理记录1危重、特

23、护的患者 2手术的患者3有创操作4病情变化的患者5有特殊情况的患者（如发热）6有专项护理的患者 第六十九页，编辑于星期三：二十二点 三十分。2020/11/369护理文书书写规范要求什么情况下书写护理记录1 危重、特护的患者 体温的记录、房颤患者心率/脉率的记录 冠脉造影术后饮水量的记录 各种指标的量化关于评估、计划、和护理关于评估、计划、和护理记录中还有哪些需要改进记录中还有哪些需要改进的地方？的地方？第七十页，编辑于星期三：二十二点 三十分。2020/11/370关于评估、计划、和护理记录中还有哪些需要改进的地方？第七十 患者XXX，女，94岁第七十一页，编辑于星期三：二十二点 三十分。2

24、020/11/371患者X X X，女，9 4 岁第七十一页，编辑于星期三：二十二点 三 第七十二页，编辑于星期三：二十二点 三十分。2020/11/372 第七十二页，编辑于星期三：二十二点 美国医生特鲁多 有时是治愈 常常去帮助 总是去安慰第七十三页，编辑于星期三：二十二点 三十分。2020/11/373美国医生特鲁多有时是治愈第七十三页，编辑于星期三：二十二案例1姓名：裴XX 性别：男 年龄：64岁 民族：汉族 婚姻：已婚 籍贯：河南省洛阳市 职业：农民身份证号：410321195102165015住址：河南省洛阳市偃师市店镇双塔村工作单位：河南省洛阳市偃师市联系电话：186386737

25、70入院情况：一般入院时间：2015-07-11 17:33病史采集时间：2015-07-11 17:38病史陈述者：患者本人病史可靠性：可靠 联系人姓名：裴光红联系人电话：18638673770联系人地址：河南省洛阳市偃师市联系人与患者关系：女第七十四页，编辑于星期三：二十二点 三十分。2020/11/374案例1 姓名：裴X X 性别：男 年龄：6主主 诉：诉：胸痛、胸闷3天。现病史：现病史：患者于3天前无明显诱因出现胸痛、胸闷，伴恶心、呕吐，呕吐物为非咖啡样胃内容物，无头痛、头晕，无寒战、高热，无腹痛、腹泻，曾在当地诊所予口服药物治疗，具体用药不详，上述症状无明显缓解，今在郑州市第三人民

26、医院就诊，行心电图提示“心肌梗塞”，遂急转入我院进一步治疗，门诊以“1、冠心病 急性心肌梗塞 2、2型糖尿病”收入我科，发病以来，神志清、精神差、食欲下降，睡眠差，小便量少色黄，大便正常，体重无明显改变。既往史：既往史：患有“糖尿病”10余年，长期口服“二甲双胍”等药物治疗，具体治疗不详，无高血压、心脏病史，无脑血管疾病病史，无肝炎、结核、疟疾病史，预防接种史不详，无手术、外伤、输血史，无药物食物过敏史。个人史：个人史：生于原籍，久居本地，无疫区、疫情、疫水接触史，无牧区、矿山、高氟区、低碘区居住史，无化学性物质、放射性物质、有毒物质接触史，无吸毒史，无吸烟、饮酒史，否认冶游史。婚育史婚育史:

27、23岁结婚，爱人体健，夫妻关系和睦。家族史：家族史：父母已故，具体死因不详，有1姐2妹，有1子2女，无与患者类似疾病，无家族性遗传病史。第七十五页，编辑于星期三：二十二点 三十分。2020/11/375主 诉：胸痛、胸闷3 天。第七十五页，编辑于星期三：二十二点体 格 检 查体温36.3 脉搏61次分 呼吸17次分 血压9260mmHg发育正常，营养中等，体型匀称，神志清楚，强迫端坐体位，急性面容，表情痛苦，四肢湿冷，查体合作。辅 助检查：外院ECG:广泛前壁ST段抬高。初步诊断：1.冠心病 急性广泛前壁心肌梗塞 心功能IV级 2.2型糖尿病第七十六页，编辑于星期三：二十二点 三十分。2020

28、/11/376体 格 检 查第七十六页，编辑于星期三：二十二点 三十术后首次病程记录术后首次病程记录患者于患者于2015-7-11在局麻下行在局麻下行CAG+PCI术。手术经过如下术。手术经过如下:详见手术记录单。详见手术记录单。术中诊断：术中诊断：1.冠心病冠心病 急性心肌梗塞急性心肌梗塞 心源性休克心源性休克 2.2型糖尿病，于型糖尿病，于2015-07-11 20：29返回病房。查体：体温返回病房。查体：体温36.5，脉搏，脉搏76次次/分，呼吸分，呼吸23次次/分，血压分，血压96/54mmHg，神志清晰，精神差，仍诉有心前区不适。术后给予记录，神志清晰，精神差，仍诉有心前区不适。术后

29、给予记录心电图、抗凝、抗血小板聚集等治疗。术后应特心电图、抗凝、抗血小板聚集等治疗。术后应特2015-07-12 02:02抢救记录别注意观察事项抢救记录别注意观察事项:嘱右侧腕关节制动嘱右侧腕关节制动12小时；密切观察患者心功能情况。小时；密切观察患者心功能情况。于于1:05时左右时左右,患者突然尖叫一声患者突然尖叫一声,意识丧失意识丧失,四肢抽搐四肢抽搐,小便失禁小便失禁,查双侧瞳孔查双侧瞳孔散大散大,对光反射消失对光反射消失,心电监护示心电监护示:逸搏心律逸搏心律,血氧饱和度血氧饱和度74%,血压测不出血压测不出,立即立即给予持续胸外按压给予持续胸外按压,肾上腺素等抢救药物应用肾上腺素等

30、抢救药物应用,立即给予经口气管插管立即给予经口气管插管,呼吸机辅呼吸机辅助呼吸助呼吸,持续胸外心脏按压持续胸外心脏按压,持续肾上腺素药物应用持续肾上腺素药物应用,与家属沟通病情，家属要求继与家属沟通病情，家属要求继续抢救。续抢救。第七十七页，编辑于星期三：二十二点 三十分。2020/11/377术后首次病程记录第七十七页，编辑于星期三：二十二点 三十分案例2姓名：谢姓名：谢xx性别：女性别：女年龄：年龄：58岁岁入院时间：入院时间：2014-08-03 16:02病史采集时间：病史采集时间：2014-08-03 18:31过敏史：阿司匹林过敏史：阿司匹林主主 诉：心悸、气短诉：心悸、气短4月月

31、现病史：现病史：4月前劳累后自觉心悸、气短，伴乏力，无恶月前劳累后自觉心悸、气短，伴乏力，无恶心呕吐，无头晕，无咳嗽咳痰，每次发作十分钟，服硝心呕吐，无头晕，无咳嗽咳痰，每次发作十分钟，服硝酸甘油可缓解。至当地医院就诊，诊断为酸甘油可缓解。至当地医院就诊，诊断为“风湿性心脏风湿性心脏病病”，具体诊疗不详。十天前在当地医院就诊，行彩超，具体诊疗不详。十天前在当地医院就诊，行彩超示：风湿性心脏病，二尖瓣重度狭窄并轻度关闭不全，示：风湿性心脏病，二尖瓣重度狭窄并轻度关闭不全，三尖瓣中度关闭不全，肺动脉高压，左房增大，心律失三尖瓣中度关闭不全，肺动脉高压，左房增大，心律失常（房颤）。今为求进一步治疗来

32、我院，门诊以常（房颤）。今为求进一步治疗来我院，门诊以“风湿风湿性心脏病性心脏病”收入，发病以来，神志清、精神可、饮食睡收入，发病以来，神志清、精神可、饮食睡眠可，大小便正常，体重无明显改变。眠可，大小便正常，体重无明显改变。第七十八页，编辑于星期三：二十二点 三十分。2020/11/378案例2 姓名：谢x x 第七十八页，编辑于星期三：二十二点 三十分既往史既往史:无高血压史，无糖尿病、脑血管疾病病史，无高血压史，无糖尿病、脑血管疾病病史，无无肝炎、结核、疟疾病史，预防接种史不详，无手术、外伤、肝炎、结核、疟疾病史，预防接种史不详，无手术、外伤、输血史输血史.T:36.6 P:70次分次分

33、 心室率心室率82次次/分分,R:14次分次分 BP:13080mmHg,心律绝对不齐，脉搏短绌，心律绝对不齐，脉搏短绌，辅辅 助检查助检查心脏彩超（心脏彩超（2014-7-22外院）：风湿性心脏病，二尖瓣重外院）：风湿性心脏病，二尖瓣重度狭窄并轻度关闭不全，三尖瓣中度关闭不全，肺动脉高度狭窄并轻度关闭不全，三尖瓣中度关闭不全，肺动脉高压，左房增大。心律失常（房颤）。压，左房增大。心律失常（房颤）。初步诊断：初步诊断：风湿性心脏病风湿性心脏病 联合心脏瓣膜病联合心脏瓣膜病 二尖瓣重度狭窄并关闭不二尖瓣重度狭窄并关闭不全全 三尖瓣中度关闭不全三尖瓣中度关闭不全 主动脉瓣轻度关闭不全主动脉瓣轻度关

34、闭不全 心律失常心律失常 心房纤颤心房纤颤第七十九页，编辑于星期三：二十二点 三十分。2020/11/379既往史:无高血压史，无糖尿病、脑血管疾病病史，无抢救经过：记录时间记录时间2014年年08月月08日日 08时时 50分患者今晨外出吃饭分患者今晨外出吃饭时突发呕吐，晕倒，院前急救给予甘露醇脱水，并急查时突发呕吐，晕倒，院前急救给予甘露醇脱水，并急查脑脑CT未见脑实质出血。未见脑实质出血。2014年年08月月08日日 08时时 27分入科分入科后给予负压吸引器吸引口腔及气管内呕吐物及误吸物，后给予负压吸引器吸引口腔及气管内呕吐物及误吸物，球囊辅助呼吸，维持呼吸及氧饱和度，进一步给予力球囊

35、辅助呼吸，维持呼吸及氧饱和度，进一步给予力月西月西5mg静脉推注后给予可视喉镜下气管插管，呼吸机静脉推注后给予可视喉镜下气管插管，呼吸机辅助呼吸，结合查体患者球结膜水肿继续给予甘露醇辅助呼吸，结合查体患者球结膜水肿继续给予甘露醇25mg快速静滴，患者生命体征恢复平稳。快速静滴，患者生命体征恢复平稳。在场患者亲属及其意愿：同意积极抢救，气管插管，心肺复在场患者亲属及其意愿：同意积极抢救，气管插管，心肺复苏等治疗苏等治疗第八十页，编辑于星期三：二十二点 三十分。2020/11/380抢救经过：记录时间2 0 1 4 年0 8 月0 8 日 0 8 时 5 0 分患者第八十一页，编辑于星期三：二十二

36、点 三十分。2020/11/381第八十一页，编辑于星期三：二十二点 三十分。2 0 2 0/1 1第八十二页，编辑于星期三：二十二点 三十分。2020/11/382第八十二页，编辑于星期三：二十二点 三十分。2 0 2 0/1 1/故事有一天第八十三页，编辑于星期三：二十二点 三十分。2020/11/383故事有一天第八十三页，编辑于星期三：二十二点 三十分。2 0 2高层级护士的作用 爱我们的兄弟姐妹 爱的最高境界不是给予引路 爱的出发点在于引路。引路是一种智慧、更是一种心地坦荡的大爱第八十四页，编辑于星期三：二十二点 三十分。2020/11/384高层级护士的作用爱我们的兄弟姐妹第八十四页，编辑于星期三：二第八十五页，编辑于星期三：二十二点 三十分。汇报结束谢谢大家!请各位批评指正第八十五页，编辑于星期三：二