小儿骨髓腔输液培训课件.ppt

1、小儿骨髓腔输液小儿骨髓腔输液Background在临床急救工作中，能否及时、有效地建立输输液通道直接关系到治疗的成败。液体复苏复苏往往是抢救危重病人的关键。小儿骨髓腔输液2What if外周静静脉通道建立失败败了休克时外周静脉塌陷静脉穿刺部位存在创伤、感染。小儿骨髓腔输液3A solution有经验经验的救护护人员员能在60秒或更短的时间内时间内建立骨髓腔输输液通道。即使不经经常使用，该该技术术也比较较容易掌握。骨髓腔永不塌陷的输输液通道小儿骨髓腔输液5骨髓腔输液简介小儿骨髓腔输液6可选择的穿刺部位 胫骨近端（胫骨结节下约1-3cm胫骨前面的平坦骨面，最常用）胫骨远端（内踝上方1-2cm处中部

2、平面）股骨远端（股骨外测头近端2-3cm处）髂前上棘（尤其适用于年龄较大的儿童）小儿骨髓腔输液7骨髓腔输液示意图（以胫骨为例）小儿骨髓腔输液8必要的物品金属骨髓穿刺针（手动操作）输液装置小儿骨髓腔输液9穿刺定位（以胫胫骨近端为为例）胫骨结节下约胫骨结节下约13cm的的胫骨前面的平坦骨面。胫骨前面的平坦骨面。小儿骨髓腔输液10穿刺方法穿刺针朝远离膝关节方向（即穿刺针朝远离膝关节方向（即朝足的方向）以朝足的方向）以6090的角的角度旋转推进穿刺针。度旋转推进穿刺针。局部消毒带手套铺孔巾局部麻醉（如果患儿清醒且时间允许的话）小儿骨髓腔输液11判断穿刺是否成功拔出穿刺针芯，接上一抽满生理拔出穿刺针芯，

3、接上一抽满生理盐水的注射器，回抽，如果抽出盐水的注射器，回抽，如果抽出骨髓说明穿刺成功骨髓说明穿刺成功缓慢注入生理盐水缓慢注入生理盐水(1020ml)，注入时没有阻力，且局部软组织注入时没有阻力，且局部软组织无肿胀亦表明穿刺成功。无肿胀亦表明穿刺成功。小儿骨髓腔输液12连接输液装置进行输液注意观察是否存在渗漏表现并且评价远端动脉搏动情况。尽快建立静脉通道，应用骨髓腔输液的时间应限制在数小时内。小儿骨髓腔输液13骨髓腔输液的步骤（髓腔内注射系统）骨髓腔内注射系统小儿骨髓腔输液14骨髓腔输液的优点即使不经常使用，技术也比较容易掌握，穿刺成功率高。最佳的骨髓腔输液的位置都远离进行心肺复苏所需的活动区域，不干扰心肺复苏。经静脉使用的药物和液体都可通过骨髓腔通道输入。比经皮下或直肠途径更容易进入血液循环。也能通过骨髓腔获得血液标本进行实验室检查并发症少小儿骨髓腔输液15缺点只能是在静脉通道开通前临时短时间应用（时间过长增加感染机会。）存在意识的儿童会感到非常疼痛。小儿骨髓腔输液16静静脉穿刺失败败3次，或开开始尝试静尝试静脉穿刺时间时间超过过90秒，应应小儿骨髓腔输液17禁忌症小儿骨髓腔输液18并发症小儿骨髓腔输液19输液器与骨穿针的匹配关系（示意图）小儿骨髓腔输液20小儿骨髓腔输液21