小儿过敏性休克抢救流程新版培训课件.ppt
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1、小儿过敏性休克抢救流小儿过敏性休克抢救流程新版程新版疫疫 苗苗 过敏性过敏性 过敏性过敏性 过敏性过敏性 Arthus Arthus 血管性血管性 血清病血清病 剥脱性剥脱性 皮皮 疹疹 休休 克克 紫紫 癜癜 反反 应应 水水 肿肿 皮皮 炎炎脊灰疫苗脊灰疫苗 +麻疹疫苗麻疹疫苗 +百百 白白 破破 +破破 类类 +乙肝疫苗乙肝疫苗 +甲肝疫苗甲肝疫苗 +流脑疫苗流脑疫苗 +乙脑疫苗乙脑疫苗 +狂犬疫苗狂犬疫苗 +2小儿过敏性休克抢救流程新版疫疫 苗苗 无菌无菌 惊惊 厥厥 VAPP VAPP 精神精神 多发性多发性 类中毒类中毒 重症多重症多 听力听力 坏死性坏死性 类癫痫类癫痫 胃肠道胃
2、肠道 化脓化脓 症状症状 神经炎神经炎 反反 应应 形红斑形红斑 减退减退 筋膜炎筋膜炎 样反应样反应 反反 应应 脊灰疫苗脊灰疫苗 +麻疹疫苗麻疹疫苗 +百百 白白 破破 +破破 类类 +乙肝疫苗乙肝疫苗 +甲肝疫苗甲肝疫苗 +流脑疫苗流脑疫苗 +乙脑疫苗乙脑疫苗 +狂犬疫苗狂犬疫苗 +3小儿过敏性休克抢救流程新版4小儿过敏性休克抢救流程新版6小儿过敏性休克抢救流程新版过过 敏敏 性性 休休 克克 抢抢 救救7小儿过敏性休克抢救流程新版过敏性休克急诊处理立即停用过敏药物立即停用过敏药物,换上生理盐水,快速扩充血容量,换上生理盐水,快速扩充血容量,并平卧、吸氧、保暖,并平卧、吸氧、保暖,切忌转
3、院、转科而延误治疗。切忌转院、转科而延误治疗。停止进入并移除可疑的过敏原或致敏药物保持呼吸道通气,吸氧保持呼吸道通气,吸氧激素雾化、沙丁胺醇或雾化吸入肾上腺素扩张支气管如果出现威胁生命的气道阻塞,立即球囊面罩加压供氧,气管插管或气管切开8小儿过敏性休克抢救流程新版2、救命针肾上腺素抗休克药理作用:具有兴奋心肌、升高血压、松弛支气管平滑肌等作用,故可缓解过敏性休克的心跳微弱、血压下降、呼吸困难等症状。肾上腺素(肾上腺素(1:10001:1000),每次),每次0.01-0.03mg/kg0.01-0.03mg/kg,皮下或肌肉注射皮下或肌肉注射,每,每5-10min5-10min可重复一次可重复
4、一次静脉注射:静脉注射:0.01mg/kg(0.01mg/kg(最大剂量最大剂量0.3mg)0.3mg)相当于相当于1:100001:10000肾上腺素肾上腺素0.1ml/kg0.1ml/kg(慢,(慢,5-105-10分钟以上)分钟以上)静脉滴注剂量(静脉滴注剂量(1:100001:10000溶液溶液):儿童初始滴速率为):儿童初始滴速率为0.10.1g/kg/ming/kg/min,可逐渐增至可逐渐增至1.5 1.5 g/kg/ming/kg/min,根据反应调整滴速(根据反应调整滴速(肾上腺素肾上腺素mgmg数数=0.6=0.6体重(体重(kg)kg)稀释到稀释到100ml NS100m
5、l NS,1ml/h1ml/h滴速相当于滴速相当于0.1 0.1 g/kg/ming/kg/min)过过 敏敏 性性 休休 克克 抢抢 救救9小儿过敏性休克抢救流程新版 过敏性休克急诊处理迅速建立静脉通路快速补充血容量生理盐水扩容:生理盐水扩容:20ml/kg抗过敏抗组胺药物:异丙嗪抗组胺药物:异丙嗪 0.25-0.5 mg/kg,不超过,不超过1mg/kg.次次糖皮质激素应用:减少免疫反应活性介质释放、抗支气管痉挛 地塞米松地塞米松 每次每次0.20.5mg/kg 氢化可的松氢化可的松 每次每次510mg/kg 甲强龙每次甲强龙每次 1-2mg/kg10小儿过敏性休克抢救流程新版过敏性休克急
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