小儿惊厥培训培训课件.ppt

1、文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。l掌握小儿惊厥的年龄特征，惊厥持续状态定义l熟悉引起小儿惊厥的主要病因及其主要临床特征l掌握热性惊厥的分类与诊断要点l熟悉小儿惊厥的诊断步骤l掌握惊厥的急救原则文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。l相关定义相关定义l急性惊厥发作的主要病因急性惊厥发作的主要病因 (热性惊厥）热性惊厥）l小儿急性惊厥发作的病因学诊断提示小儿急性惊厥发作的病因学诊断提示l急性惊厥发作急性惊厥发作(持续状态持续状态)的治疗的治疗文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人

2、删除。l痫性发作（epileptic seizures/seizures）l惊厥（Convulsion）l癫痫（epilepsy）文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。l大脑皮层神经元异常同步放电引起的脑功能异常 可有多种发作表现（运动、感觉异常、行为认知、植物神经功能障碍）l分为惊厥性痫样发作（惊厥）、非惊厥性痫样发作l发作性、大多短暂、并有自限性l可发生于急性疾病过程中、形成慢性疾病文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。一、部分性（限局性、局灶性）发作一、部分性（限局性、局灶性）发作1、简单部分性发作简单部分性

3、发作 运动性发作运动性发作 感觉性发作感觉性发作 植物神经性发作植物神经性发作 精神性发作精神性发作2 2、复杂部分性发作、复杂部分性发作二、全面性（广泛性、弥漫性）发作二、全面性（广泛性、弥漫性）发作1 1、强直、强直-阵挛性发作阵挛性发作(即大发作即大发作)2 2、强直性发作、强直性发作3 3、阵挛性发作、阵挛性发作4 4、失神发作、失神发作5 5、肌阵挛发作、肌阵挛发作6 6、失张力发作、失张力发作三、分类不明的发作三、分类不明的发作文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。大脑皮层神经元异常同步放电惊厥性痫样发作（惊厥）非惊厥性痫样发作急性疾病中出现

4、 (症状)长期反复出现 (疾病)急性痫性发作（急性惊厥发作）癫 痫文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。l神经元反复异常放电所致的慢性脑功能障碍l长期反复出现至少两次或两次以上痫性发作l呈慢性、发作性、刻板性文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。l痫样发作痫样发作：发作性皮层功能异常所引起的一 组临床症状l惊厥惊厥：伴有骨骼肌强烈收缩的痫性发作l癫痫癫痫：临床呈长期反复痫性发作的疾病过程文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之

5、处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。l相关定义相关定义l急性惊厥发作的主要病因急性惊厥发作的主要病因 (热性惊厥）热性惊厥）l小儿急性惊厥发作的病因学诊断提示小儿急性惊厥发作的病因学诊断提示l急性惊厥发作急性惊厥发作(持续状态持续状态)的治疗的治疗文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。化脓性、化脓性、结核结核 性）性）、病毒、霉菌、病毒、霉菌、（低钙、低镁、（低钙、低镁、低钠、高钠）低钠、高钠）灭鼠药、有机农药

6、灭鼠药、有机农药文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。化脓性、化脓性、结核结核 性）性）、病毒、霉菌、病毒、霉菌、（低钙、低镁、（低钙、低镁、低钠、高钠）低钠、高钠）灭鼠药、有机农药灭鼠药、有机农药文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。l多有感染中毒症状（发热、嗜睡、烦躁、激惹等）l反复而严重的惊厥发作，持续时间长l惊厥发作常见于疾病初期或极期l多伴有进行性意识障碍l伴有不同程度颅内高压表现l脑脊液检查有助诊断文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。化脓性、化脓性、结核结核 性

7、）性）、病毒、霉菌、病毒、霉菌、（低钙、低镁、（低钙、低镁、低钠、高钠）低钠、高钠）灭鼠药、有机农药灭鼠药、有机农药文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。l患病率患病率 ：5 5岁以下岁以下 3 35%5%全部小儿全部小儿5 56%6%l19881988年全国普查：年全国普查：FSFS发病率发病率 4.7 4.7 FS FS患病率患病率 2.9%2.9%l占各类小儿惊厥占各类小儿惊厥30%30%、小儿惊厥持续状态的、小儿惊厥持续状态的28%28%文档仅供参考，不能作为科学依据，

8、请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。遗传因素+诱发因素（环境因素）遗传因素(FS敏感基因）l常显遗传，伴低外显率l多基因遗传 已报告的FS相关基因位点 FEB1(FS伴伴TLE):8q 13-21;FEB2(单纯性单纯性FS)：19p 13-3;FEB3(各种全部性各种全部性FS+):2q21-q33 FEB4:5q14-15 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学

9、依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。单纯性单纯性FS（SFS）复杂性复杂性FS（CFS）发病率发病率FS中中80%FS中中20%首发年龄首发年龄 大多在大多在6月月3岁，岁，6岁后罕见岁后罕见任何年龄，可任何年龄，可6岁岁发作时间、发作时间、体温体温大多于病初体温骤升时（大多于病初体温骤升时（39 oC)可为低热（可为低热（15 15分钟，尤分钟，尤其其3030分钟）。留异常神经分钟）。留异常神经征。征。预后预后好。继发癫痫少好。继发癫痫少继发癫痫发生率高继发癫痫发生率高FSFS的分类及基本临床特征的

10、分类及基本临床特征文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。热性惊厥热性惊厥复发的危险因素复发的危险因素l首次发病年龄首次发病年龄1515个月个月l一级亲属中一级亲属中FSFS史或癫痫患者史或癫痫患者l复杂性热性惊厥复杂性热性惊厥文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。热性惊厥热性惊厥继发癫痫的危险因素继发癫痫的危险因素l复杂性热性惊厥复杂性热性惊厥l一级亲属中有癫痫史一级亲属中有癫痫史l首次发作前已有神经系统发育延迟或异常体征首次发作前已有神经系统发育延迟或异常体征文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处

11、，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。化脓性、化脓性、结核结核 性）性）、病毒、霉菌、病毒、霉菌、（低钙、低镁、（低钙、低镁、低钠、高钠）低钠、高钠）毒鼠药、有机农药毒鼠药、有机农药文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。化脓性、化脓性、结核结核 性）性）、病毒、霉菌、病毒、霉菌、（低钙、低镁、（低钙、低镁、低钠、高钠）低钠、高钠）毒鼠药、

12、有机农药毒鼠药、有机农药文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。l相关定义相关定义l急性惊厥发作的主要病因急性惊厥发作的主要病因 (热性惊厥）热性惊厥）l小儿急性惊厥发作的病因学诊断提示小儿急性惊厥发作的病因学诊断提示l急性惊厥发作急性惊厥发作(持续状态持续状态)的治疗的治疗文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之

13、处，请联系网站或本人删除。l新生儿期：颅脑损伤、颅内畸形、颅内感染、代谢紊乱l1-6月：颅内感染、低钙、婴儿痉挛l-3岁：FS、颅内感染、中毒性脑病、癫痫l3岁以上：颅内感染、中毒性脑病、癫痫、颅脑外伤文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。l夏秋季节：中毒性菌痢、乙型脑炎、低血糖症l冬春季节：流脑、肺炎中毒性脑病、VitD缺乏性低钙惊厥文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站

14、或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。脑脊液脑脊液压压 力力(mmH2O）外外 观观白细胞数白细胞数(个个/106）Pandy试试 验验 蛋蛋 白白 (g/L）糖糖(mmol/L）其它改变其它改变正正 常常 1801.76Kpa 清清 10 0.2 0.42.84.5氯化物氯化物 110120mmol/L化脓性化脓性脑膜炎脑膜炎 高高米汤米汤样样数百数数百数万万,多核为多核为主主明显增高明显增高明显减少明显减少涂片、培养可发现致涂片、培养可发现致病菌。氯化物可降低。病菌。氯化物可降低。结核性结核性脑膜炎脑膜炎高或较高高或较高毛玻毛玻璃璃数十数

15、数十数百，淋巴百，淋巴为主为主明显增高明显增高（通常（通常1克克以上）以上）减减 少少薄膜涂片、培养可发薄膜涂片、培养可发现结核菌。氯化物可现结核菌。氯化物可降低降低病毒性病毒性脑、脑脑、脑膜炎膜炎正常或较正常或较高高清、清、或不或不太清太清正常数正常数百，淋巴百，淋巴为主为主正常或稍正常或稍增加增加 正常正常特异性抗体增高，可特异性抗体增高，可分离出病毒分离出病毒感染中感染中毒性脑毒性脑病病正常或稍正常或稍高高清清正正 常常 或或正常或稍正常或稍高高正正 常常文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。l相关定义相关定义l急性惊厥发作的主要病因急性惊厥发作的

16、主要病因 (热性惊厥）热性惊厥）l小儿急性惊厥发作的病因学诊断提示小儿急性惊厥发作的病因学诊断提示l急性惊厥发作急性惊厥发作(持续状态持续状态)的治疗的治疗文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。l惊厥的急救l降低颅压l给氧l生命体征监测l监测与纠正水、电解质异常文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。l惊厥、惊厥持续状态定义l小儿惊厥的年龄特征l热性惊厥的分类与诊断要点l小儿惊厥的病因诊断思路l惊厥的急救治疗 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。