小儿心电图特点-课件.ppt

1、小儿心电图特点心脏传导系统 窦房结结间束（前、中、后）房室交界区房室束左右束支蒲肯野氏纤维窦房结 自律性最强发放激动的频率最快心脏第一级起搏点连接窦房结和房室结连接窦房结和房室结分前、中、后三支分前、中、后三支房室结区分上、中、下三部分（不应期最长、传导速度慢）房房-结区结区 结区结区 结结-房室束区房室束区上区和下区 有自律性有自律性 发放激动的频率为发放激动的频率为40406060次次/分分 次级起搏点次级起搏点中区 无自律性无自律性 可延缓传导功能可延缓传导功能房室束及左右束支 房室束下行至室间隔膜部下方分为左房室束下行至室间隔膜部下方分为左右束支右束支蒲肯野氏纤维 网状分布的传导纤维网

2、状分布的传导纤维心肌细胞的生理功能自律性应激性传导性收缩性小儿心电图特点小儿心脏发育个体差异大,小儿心电图 所有指标个体差异大,正常与异常有交叉.反映小儿心脏时间的指标(VATV1例外)均比成人短.反映小儿右心的指标比成人高,年龄越小指标越高.胸前导联电压在514岁间比成人高.典型的心电图典型的心电图心律与心率主导心律为窦性心律小儿交感神经占优势,心率比成人快,年龄越小心率越快小儿迷走神经发育不成熟,窦性心动过缓有临床意义2岁以内基本上无窦性心律不齐2岁以内早搏多为病理性 P波:代表心房除极 方向:V6 正向,aVR负向,aVF V5多正向,不定,变异大时间:1月内0.09s 1月7岁0.10

3、s 7岁以后0.11s P波时间 延长 双峰示左房大电压:0.25mv P波增高示右房大心房肥大心房肥大P-R间期1岁内 0.090.14s学龄前 0.100.16s学龄期 0.110.18s 成人 0.120.20sP-R间期延长:AVB 心肌炎 风湿热 心肌 病 洋地黄中毒 CHD(ASD VSD Ebstein)心内膜弹力纤维增生症 缩短:房室交界性心律 WPW 心糖原累积病 三尖瓣闭锁进行性延长:型AVB进行性缩短:房室分离 QRS:代表心室除极电位变化 向量 间隔向量 最大向量 终末向量QRS时间:1月内 0.08s 1月3月 0.09s 3月12岁 0.10sQRS低电压标准:肢导

4、联电压代数和0.5mv 胸导联电压代数和1.0mvQ波:0.04s 1/4R 3.0mV 3.5mV3.0mV 3.5mV Sv Sv1 1、v v2 2 220mV 20mV 20mV 0mV Rv Rv5 5+Sv+Sv1 1 4.5mV 5.0mV4.5mV 5.0mV V V5 5、V V6 6导联导联Q Q波较深波较深0.45mV0.45mV，T T波高且前、后波高且前、后 肢对称。肢对称。V V5 5导联导联STST段下降，段下降，T T波倒置波倒置(初生初生5 5天之内的新天之内的新 生儿例外生儿例外)。心电轴左偏。心电轴左偏。右心室肥大的诊断标准右心室肥大的诊断标准（形态改变形态改变）右心前导联呈右心前导联呈rSR rSR、RsRs、R R、qRqR型。型。3 3岁以岁以 3 3岁以后岁以后 Rv Rv1 1 1.7mV 1.5mV 1.7mV 1.5mV Sv Sv5 5 1.5mV 0.9mV 1.5mV 0.9mV Rv Rv1+1+SvSv5 5 3.0mV 2.5mV 3.0mV 2.5mV 5 5天一天一4 4岁，岁，TvTv1 1直立。直立。心电轴右偏。心电轴右偏。ST-T ST-T改变。改变。ST段:心室除极终了 复极开始上移 V1 0.2mv V3 0.3mv V5 0.1mv 肢导 0.1mv下移 0.05mv