妊娠合并心衰患者的麻醉管理培训课件.ppt
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1、妊娠合并心衰患者的妊娠合并心衰患者的麻醉管理麻醉管理妊娠合并心衰患者的麻醉管理妊娠合并心衰患者的麻醉管理妊娠对血管系统的影响妊娠对血管系统的影响_妊娠期妊娠期u子宫增大、胎盘循环、母体代谢率增高、内分泌系统的变化子宫增大、胎盘循环、母体代谢率增高、内分泌系统的变化 需氧及循环血量需氧及循环血量,血容量、血流动力学变化。血容量、血流动力学变化。1、孕妇总血容量增加:6周开始,3234周高峰(30%45%),产后26周恢复正常。2、血容量心排出量、心率。孕早期主要引起 心排出量,孕46个月高峰(30%50%)。孕中晚期 心率血容量,分娩前12个月心率增加10次/分。3、心音改变:孕晚期心脏移位、心
2、排出量、心率心尖部第一心 音及肺动脉瓣第二心音增强,并可有轻度收缩期杂音。妊娠合并心衰患者的麻醉管理二、妊娠对血管系统的影响分娩期 心脏负担最重的时期1、血容量:每次宫缩约有250500ml血液入体循环、胎儿胎盘娩出 子宫缩小约500ml血液入体循环血容量。2、心排血量:每次宫缩心排血量24%血压、脉压、中心静脉压。3、肺循环压增加:第二产程孕妇屏气肺循环压增加,使左右分流变成右左分流,紫绀。4、血流动力学剧变:产后腹腔内压骤减、大量血液流入内脏,血流动力学急剧变化心脏病孕妇极易心衰。妊娠合并心衰患者的麻醉管理二、二、妊娠对血管系统的影响妊娠对血管系统的影响产褥期产褥期产褥期产后3日内仍是心脏
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