外科学配套颅脑损伤培训课件.ppt

1、目 录外科学配套颅脑损伤外科学配套颅脑损伤目 录目 录3外科学配套颅脑损伤目 录头皮各层示意图第一节 头皮损伤4外科学配套颅脑损伤目 录头皮损伤头皮损伤分为：n头皮血肿n头皮裂伤n头皮撕脱伤第一节 头皮损伤5外科学配套颅脑损伤目 录一、头皮血肿一、头皮血肿 (scalp hematoma)头皮血肿多因钝器伤所致，按血肿出现于头皮内的具体层次分为皮下血肿、帽状腱膜下血肿、骨膜下血肿。第一节 头皮损伤6外科学配套颅脑损伤目 录 血肿位于皮下组织层之间，此层致密血肿不易扩散，体积小，周围组织肿胀增厚，触中心有凹感，血肿部位疼痛明显。皮下血肿(scalp hematoma)第一节 头皮损伤7外科学配套

2、颅脑损伤目 录皮下血肿示意图第一节 头皮损伤8外科学配套颅脑损伤目 录帽状腱膜下血肿(subcutaneous hematoma)多由小动脉或头皮导血管破裂所致，此层组织疏松、血肿易扩散，甚至遍布全头，疼痛不如皮下血肿明显。第一节 头皮损伤9外科学配套颅脑损伤目 录骨膜下血肿骨膜下血肿(subperiosteal hematoma)多因受伤时颅骨发生变形，颅骨与骨膜分离、骨折等，如新生儿产伤、凹陷性颅骨骨折，骨膜撕脱等，血肿范围常受颅缝限制，局限于某一颅骨表面。第一节 头皮损伤10外科学配套颅脑损伤目 录头皮血肿的临床特点血肿类型血肿类型 临床特点临床特点 皮下血肿皮下血肿 血肿体积小，位于头

3、皮损伤中央，中心软，周围硬，无波动血肿体积小，位于头皮损伤中央，中心软，周围硬，无波动感感 帽状腱膜下血肿帽状腱膜下血肿 血肿范围广，可蔓延全头，张力低，波动感明显血肿范围广，可蔓延全头，张力低，波动感明显 骨膜下血肿骨膜下血肿 血肿范围不超过颅缝，张力高，大者可有波血肿范围不超过颅缝，张力高，大者可有波 动感，常伴有颅动感，常伴有颅骨骨折骨骨折 第一节 头皮损伤11外科学配套颅脑损伤目 录头皮血肿的处理头皮血肿的处理 1.小的血肿不需特殊处理。2.较大的血肿早期可冷敷和加压包扎。3.为避免感染，一般不穿刺抽吸。4.要考虑到颅骨损伤甚至脑损伤的可能。第一节 头皮损伤12外科学配套颅脑损伤目 录

4、二、头皮裂伤二、头皮裂伤 (scalp laceration)可由锐器或钝器伤所致。出血较多，可引起失血性休克。第一节 头皮损伤13外科学配套颅脑损伤目 录头皮裂伤的处理头皮裂伤的处理 清创缝合1.检查伤口深处有无骨折或碎骨片。2.若有脑脊液或脑组织外溢，须按开放性脑损伤处理。3.清创缝合时限允许放宽至24小时。第一节 头皮损伤14外科学配套颅脑损伤目 录三、头皮撕脱伤三、头皮撕脱伤 （scalp avulsion）多因发辫受机械力牵扯所致，严重时可撕脱整个头皮，可导致失血性或疼痛性休克，较少合并颅骨骨折或脑损伤。第一节 头皮损伤15外科学配套颅脑损伤目 录头皮撕脱伤的处理处理原则：压迫止血、止痛、防治休克、清创、抗；感染。手术方法：头皮瓣复位再植 清创后自体植皮 晚期创面植皮第一节 头皮损伤16外科学配套颅脑损伤