冈上肌损伤课件.pptx
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- 关 键 词:
- 冈上肌 损伤 课件
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1、1 v冈上肌损伤又称冈上肌肌腱炎、肩痛症,是临床上较为常见的疾病。在中医学上属于“肩凝风”、“筋痹”的范畴。针刀对陈旧性冈上肌损伤疗效好,而且病程越长,疗效越好。2v 冈上肌是肩袖的一个组成部分,位于斜方肌的深层,相当厚,呈圆锥形。v起于肩胛骨冈上窝内侧2/3的骨面,肌束向外通过肩峰之下和喙肩韧带的下方,跨越肩关节,移行为短而扁平的肌腱,止于肱骨大结节最上的小面(如图1)。3456v其肌腱与肩关节囊紧密相连。该肌腱表面与肩峰深面之间有肩峰下滑液囊。v该肌由肩胛上神经支配(C5-6)。v在上臂整个的外展及屈曲动作中,能协助三角肌发挥作用,将肱骨头稳定在关节盂内,在上臂外展时,并能使其外旋,是上臂
2、外展的起动肌。上臂外展90度以后的上举动作则由肩胛骨的旋转来完成。789v冈上肌在肩关节肌群中,是肩部力量集中的交叉点,受力于四方,因此是容易受到损伤的肌肉。尤其是当上臂外展时,冈上肌收缩,其肌腱必须穿过上由肩峰、下由肱骨头构成的狭小间隙,极易受到挤压和摩擦损伤。v肩关节外展至90度左右时,冈上肌肌腱无肩峰下滑囊的保护而与肩峰摩擦(如图2),导致创伤性炎症,造成肌腱水肿、渗出、粘连,甚至纤维化、钙化。1011v肩关节在静止状态时,冈上肌则承受上肢重力的牵拉,所以长期提重物、单肩挎包都会增加冈上肌的承受力量,使其起点部劳损。v人到中年以后,由于气血渐衰,使冈上肌失去濡养而易变性,复受轻微外伤或用
3、力过度,或局部感受风寒湿邪等,都可使冈上肌劳损。12v如跌倒时手掌撑地,肩关节外展、外旋而使冈上肌损伤等。13v本病多发于中年人,一般起病较慢,主诉有肩胛骨不适或酸痛,以冈上窝部较为明显,有肩背部沉重感,如负重物。v部分患者肩部外侧疼痛,有时在三角肌附着点附近亦感觉反射性疼痛,其疼痛还可放射到颈部、肘部,局部不肿。14v患肢主动外展60-120度时,酸痛增加,或伴有肩关节各方面活动轻微受限。严重者,肩部疼痛不能活动、肌肉萎缩。15v 1、多有轻微外伤史,受寒冷刺激史或劳损史。v 2、以肩胛骨上方及肩外侧肱骨大结节处疼痛酸胀为主。v 3、冈上窝内侧2/3有明显压痛(酸痛),肱骨大结节上方压痛,有
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