关节镜下膝前交叉韧带损伤的诊治培训课件.ppt
- 【下载声明】
1. 本站全部试题类文档,若标题没写含答案,则无答案;标题注明含答案的文档,主观题也可能无答案。请谨慎下单,一旦售出,不予退换。
2. 本站全部PPT文档均不含视频和音频,PPT中出现的音频或视频标识(或文字)仅表示流程,实际无音频或视频文件。请谨慎下单,一旦售出,不予退换。
3. 本页资料《关节镜下膝前交叉韧带损伤的诊治培训课件.ppt》由用户(晟晟文业)主动上传,其收益全归该用户。163文库仅提供信息存储空间,仅对该用户上传内容的表现方式做保护处理,对上传内容本身不做任何修改或编辑。 若此文所含内容侵犯了您的版权或隐私,请立即通知163文库(点击联系客服),我们立即给予删除!
4. 请根据预览情况,自愿下载本文。本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。
5. 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007及以上版本和PDF阅读器,压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 关节 镜下膝前 交叉 韧带 损伤 诊治 培训 课件
- 资源描述:
-
1、关节镜下膝前交叉韧关节镜下膝前交叉韧带损伤的诊治带损伤的诊治1917年年1963年年1967年年Hey GroresJonesHunghston报道了膝关节内重建报道了膝关节内重建髌韧带重建术髌韧带重建术膝关节不稳膝关节不稳和和ACL损伤损伤1988年年Jackson关节镜下自体膑韧带关节镜下自体膑韧带作作ACL重建重建关节镜下膝前交叉韧带损伤的诊治2特点特点 起于胫骨隆突的起于胫骨隆突的前内方前内方止于股骨外髁内止于股骨外髁内侧面的后方侧面的后方 有前内支和后外有前内支和后外支两束纤维组成支两束纤维组成外侧髁外侧髁粘膜韧带粘膜韧带脂肪垫脂肪垫膑骨膑骨股骨滑车股骨滑车内侧髁内侧髁后交叉韧带后交
2、叉韧带前交叉韧带前交叉韧带关节囊关节囊股四头肌腱股四头肌腱关节镜下膝前交叉韧带损伤的诊治3性能:高度粘弹力性性能:高度粘弹力性可拉长可拉长25%后恢复后恢复原长度原长度营养:血供为膝中动营养:血供为膝中动脉、膝外动脉、膝脉、膝外动脉、膝下动脉,还有滑液下动脉,还有滑液神经:胫神经的一部神经:胫神经的一部分降支,具有本体分降支,具有本体感觉神经未梢,能感觉神经未梢,能对肌肉韧带反射即对肌肉韧带反射即刻作出反应刻作出反应关节镜下膝前交叉韧带损伤的诊治4 上楼梯上楼梯 70N 平地步走平地步走 210N 慢跑时慢跑时 630N 下陡坡下陡坡 485N 青年人运动时可达青年人运动时可达1,730N关节
3、镜下膝前交叉韧带损伤的诊治5对抗胫骨前移对抗胫骨前移第一层阻挡第一层阻挡关节囊及其韧关节囊及其韧带复合体,其中带复合体,其中ACL占占86。第二层阻挡第二层阻挡膝侧副韧带和膝侧副韧带和半月板半月板关节镜下膝前交叉韧带损伤的诊治6撞击撞击减速损伤减速损伤膝关节急速扭转膝关节急速扭转关节镜下膝前交叉韧带损伤的诊治7目的目的复制复制ACL原来的解剖,并能承原来的解剖,并能承受膝关节原先所接受的负荷。受膝关节原先所接受的负荷。核心核心等长重建等长重建精确定位胫骨和股精确定位胫骨和股骨的附着点。骨的附着点。关节镜下膝前交叉韧带损伤的诊治8自体材料:自体材料:膑韧带、半腱肌等膑韧带、半腱肌等异体材料:异体
4、材料:跟腱、膑韧带跟腱、膑韧带假体材料:假体材料:人工韧带人工韧带 韧带增强装置韧带增强装置效果较好效果较好基本放弃基本放弃关节镜下膝前交叉韧带损伤的诊治9 ACL不全损伤的加强手术不全损伤的加强手术 大腿外侧作散点状切口取大腿外侧作散点状切口取14-17cm长长2.5-4cm宽的自体髂胫束宽的自体髂胫束 作成条索状引入骨隧道作成条索状引入骨隧道 两端用骑缝钉作固定两端用骑缝钉作固定 1977年武田年武田 1981年年Insall关节镜下膝前交叉韧带损伤的诊治10关节镜下膝前交叉韧带损伤的诊治11部分断裂或松驰的病人部分断裂或松驰的病人刨削器修整股骨髁以暴露骨面刨削器修整股骨髁以暴露骨面将将“
5、LCR”钉卡住韧带钉入附着点钉卡住韧带钉入附着点 1982年年Lanny Johnson关节镜下膝前交叉韧带损伤的诊治12关节镜下膝前交叉韧带损伤的诊治13关节镜下膝前交叉韧带损伤的诊治14正常人正常人ACL强度强度 100%带骨块的带骨块的1/3宽髌韧带宽髌韧带 163-175宽宽45mm的阔筋膜张肌的阔筋膜张肌 102半腱肌半腱肌 75股薄肌股薄肌 49股四头肌和髌韧带相连部股四头肌和髌韧带相连部 21 1983年年Noyes关节镜下膝前交叉韧带损伤的诊治15两种观点两种观点Fu中中1/3膑韧带连骨块的效果最好,能得到坚强固定,膑韧带连骨块的效果最好,能得到坚强固定,可早期进行康复训练。可
6、早期进行康复训练。Archorn4股半腱肌效果最好,且手术切口小,不损股半腱肌效果最好,且手术切口小,不损伤伸膝装置。伤伸膝装置。Marder两组比较,随访二年,认为功能上无明显差别。两组比较,随访二年,认为功能上无明显差别。关节镜下膝前交叉韧带损伤的诊治16膝前方小切口膝前方小切口中中1/3髌韧带两端骨块髌韧带两端骨块Kurosaka挤压镙钉作固定挤压镙钉作固定 (也可用可吸收镙钉)(也可用可吸收镙钉)1963年年 Jones 关节切开术关节切开术 1988年年Jackson 作关节镜手术作关节镜手术关节镜下膝前交叉韧带损伤的诊治17种类种类带骨块的膑韧带带骨块的膑韧带带骨块的跟腱带骨块的跟
7、腱特点特点强度上和自体韧带相仿强度上和自体韧带相仿需合适的保存和灭菌方法需合适的保存和灭菌方法注意预防疾病传播注意预防疾病传播关节镜下膝前交叉韧带损伤的诊治18髌韧带两端带骨块髌韧带两端带骨块干燥冷冻处理干燥冷冻处理 (也可用髂胫束,跟腱和其他高强度(也可用髂胫束,跟腱和其他高强度胶原组织)胶原组织)1987年年 Jackson关节镜下膝前交叉韧带损伤的诊治19无菌条件下取标本无菌条件下取标本液氮下灭活液氮下灭活48小时以上小时以上超低温冰箱超低温冰箱-80度下复温度下复温10天以上天以上标本用塑料袋密封后同位素钴标本用塑料袋密封后同位素钴60照射消毒照射消毒-80度下保存度下保存用时用温水复
8、温用时用温水复温关节镜下膝前交叉韧带损伤的诊治20关节镜下膝前交叉韧带损伤的诊治21 永久性人工韧带永久性人工韧带 抗拉强度为抗拉强度为4448N 由多孔聚四氟乙烯纤维丝组成长纤维卷成很多由多孔聚四氟乙烯纤维丝组成长纤维卷成很多小袢,并在两端形成垫圈作固定小袢,并在两端形成垫圈作固定 当时认为有较好的组织相容性当时认为有较好的组织相容性 多孔有利于纤维组织和骨长入多孔有利于纤维组织和骨长入 1982年在美国开始应用年在美国开始应用 1986年年FDA规定适用于重建失败病例规定适用于重建失败病例关节镜下膝前交叉韧带损伤的诊治22关节镜下膝前交叉韧带损伤的诊治23关节镜下膝前交叉韧带损伤的诊治24
9、支架性人工韧带支架性人工韧带由单股涤纶纤维编织制成由单股涤纶纤维编织制成袋部和管状部袋部和管状部钻孔作隧道,然后将套筒钻所取的骨块放入袋状钻孔作隧道,然后将套筒钻所取的骨块放入袋状部,中间放入一段相应长度的髂胫束一起送入部,中间放入一段相应长度的髂胫束一起送入骨隧道骨隧道固定用骑缝钉固定用骑缝钉 英国英国Leeds大学大学 日本庆应日本庆应(Keio)大学大学关节镜下膝前交叉韧带损伤的诊治25关节镜下膝前交叉韧带损伤的诊治261982年年Kennedy设计设计由高韧度聚丙烯制成由高韧度聚丙烯制成抗拉强度抗拉强度1,700NMarshall和和MacIntosh改良为自体组织一起重建改良为自体组
展开阅读全文