小儿呼吸机参数设定-课件.ppt
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- 关 键 词:
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1、大家好 了解通气模式了解通气模式 熟悉儿科机械通气参数的设定熟悉儿科机械通气参数的设定 掌握血气分析异常的调节掌握血气分析异常的调节大家好通气模式通气模式大家好机械通气模式分为四类:控制(指令)辅助支持自主大家好大家好大家好大家好控制通气(Controlled Ventilatio大家好大家好大家好辅助通气(assisted ventilation AV)由患者用力吸气来触发,触发后通气机就以预设条件提供通气辅助,压力切换型通气机提供压力辅助,容量切换型通气机提供容量辅助。大家好大家好辅助-控制通气(A-C大家好辅助-控制通气(A-C大家好大家好大家好间歇指令通气(Intermittent m
2、andatory ventilation,IM大家好大家好大家好压力支持通气(pressure support ventilation-PSV大家好大家好机械通气参数设定机械通气参数设定大家好吸入氧分数(Inspiratory oxygen fraction,FiO2)机械通气频率(RR)吸气时间(Inspiratory time,IT )呼气时间(Expiratory time,ET)吸/呼时间比(I/E ratio)气道压力(Airway pressure,Paw)流量(FR)潮气量(Tidal volume,TV)同步触发灵敏度(Trigger sensitivity)声光报警阈值及安全
3、设置大家好 连续应用FiO20.60不宜超过24h 0.80不宜超过12h 1.0不宜超过46h 以最低的FiO2维持PaO2 6.79.3KPa(50.2-69.75)毒性随FiO2、用氧时间而增加 应监测FiO2和PaO2 如FiO20.7仍无效,调节其他变数大家好原则:应接近正常呼吸频率一般:新生儿 3040次/分 婴儿及小儿 2030次/分 年长儿 1620次/分 75次/分时分钟通气量将降低大家好一般:新生儿 0.50.6秒 婴幼儿 0.70.8秒 年长儿 1.01.2秒40次时要缩短吸气时间避免呼气不足和气体陷闭大家好IT太短太短IT正常正常IT太长太长大家好 一般应长于吸气时间
4、时间常数(time constant,TC)1 TC 使63%肺泡充气,2TC达85%,3 TC达95%,4 TC达98%,5 TC达99%肺充气,压力达平横 吸气时间过长肺不再扩张大家好通常:1:1.51:2改变比例,VCV时影响PIP、MAPPCV时影响平台持续时间及气体分布进而影响氧合和PO2除非TE过短,一般不影响PCO2大家好压力控制反比通气(PCIRV)采用逆转的I:E比例设定值23:1防治肺不张,HMD、ARDS等高频率时,注意TE过短的副作用应严格掌握适应症大家好PCV方式专用,间接调节实际VTPIP:VT、VE、PCO2、pH MAP、PaO2、SPO2随PIP增高:疗效、气
5、压伤可能性 一般不30cmH2O为宜,避免出现“鸟咀”现象。大家好大家好大家好 作用:防止肺泡萎陷,作用:防止肺泡萎陷,MAPMAP,PO2PO2 副作用:副作用:VTVT,VEVE,PCO2PCO2,pHpH 高(高(7 710cmH2O10cmH2O):少用):少用 中(中(4 4 6cmH2O6cmH2O):常用):常用 低(低(2 2 3cmH2O3cmH2O):用于撤机过程):用于撤机过程 过高、过低均可致肺顺应性过高、过低均可致肺顺应性,VTVT大家好平均气道压(MA MAP=(PIP*Ti+PEEP*Te)Ti+Te定义:呼吸周期中肺所经受的平均压力,呼吸周期中气道压力曲线下的面
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