手术室工作制度培训课件.ppt

1、手术室工作制度手术室管理制度手术室管理制度v 一、手术室的设计和设备一、手术室的设计和设备 （一）手术室的设计坐南朝北，位于建筑的较高处，以保（一）手术室的设计坐南朝北，位于建筑的较高处，以保持空气洁净、防止院内感染为原则，地面、墙壁可以冲洗。持空气洁净、防止院内感染为原则，地面、墙壁可以冲洗。要三区划分合理：即有要三区划分合理：即有非限制区、半限制区、限制区非限制区、半限制区、限制区。要。要有三通道：即工有三通道：即工作人员通道、病人出入通道、污物出口通作人员通道、病人出入通道、污物出口通道道。材料应防火、耐湿、不易着色，以具有易于清洁等性。材料应防火、耐湿、不易着色，以具有易于清洁等性能的

2、材料为宜。现代化手术室应设计有：空气净化装置、能的材料为宜。现代化手术室应设计有：空气净化装置、中心供氧、中心吸引等装置。中心供氧、中心吸引等装置。（二）手术室的设备除了具备一般手术室常规器械外，应有（二）手术室的设备除了具备一般手术室常规器械外，应有闭路电视、空调、高级电刀（进口），为保证不因意外停闭路电视、空调、高级电刀（进口），为保证不因意外停电影响手术，医院应备有发电设施。不使手术室地面污染，电影响手术，医院应备有发电设施。不使手术室地面污染，最好使用交换车等现代推车。最好使用交换车等现代推车。（三）手术间布局应力求简洁，柜子应用耐湿、牢固材料制（三）手术间布局应力求简洁，柜子应用耐湿

3、、牢固材料制成，以便于清洁。所有物品均应固定设置，保持存放有序，成，以便于清洁。所有物品均应固定设置，保持存放有序，力求各间统一、规范。力求各间统一、规范。手术室工作制度2手术室管理制度手术室管理制度v二、手术室人员编制及医院手术床位手术室护士二、手术室人员编制及医院手术床位手术室护士与手术床之比应为：与手术床之比应为：2.5:1，教学医院，教学医院3：1。手术。手术床设置为：以手术科床设置为：以手术科50张床位设张床位设1台手术床为宜，台手术床为宜，卫生员卫生员0.5:1为妥。设护士长为妥。设护士长12人。人。v三、手术室的规章制度手术室是手术科医师、麻三、手术室的规章制度手术室是手术科医师

4、、麻醉师及手术室人员共同工作的场所，人员流动量醉师及手术室人员共同工作的场所，人员流动量大，为保证工作有序，不但各项操作有规程，而大，为保证工作有序，不但各项操作有规程，而且有一定的工作制度，才能使各科手术顺利完成。且有一定的工作制度，才能使各科手术顺利完成。手术室工作制度3（一）手术室一般工作制度（一）手术室一般工作制度v 1.凡凡进入进入手术室的工作人员，必须穿戴手术室的鞋帽、衣手术室的工作人员，必须穿戴手术室的鞋帽、衣服及口罩，离开手术室时，应更换外出衣及鞋子。服及口罩，离开手术室时，应更换外出衣及鞋子。v 2.院外来院外来参观参观、学习、实习者，须经医教科或护理部批准，、学习、实习者，

5、须经医教科或护理部批准，并应有固定地点。并应有固定地点。v 3.各科各科择期择期手术，应在手术前一日上午手术，应在手术前一日上午12点以前送手术通点以前送手术通知单，急诊抢救手术，可先口头通知，后补手术通知单。知单，急诊抢救手术，可先口头通知，后补手术通知单。v 4.手术按手术通知单时间进行，必须准时到位，不得随意手术按手术通知单时间进行，必须准时到位，不得随意更改。特殊情况与护士联系。更改。特殊情况与护士联系。v 5.术前术前30分钟接病人，随带病历，并详细核对病人姓名、分钟接病人，随带病历，并详细核对病人姓名、性别、年龄、床号、诊断、手术部位及药敏试验、术前用性别、年龄、床号、诊断、手术部

6、位及药敏试验、术前用药。病员入室后，巡回护士应复查一遍，注意病人手术部药。病员入室后，巡回护士应复查一遍，注意病人手术部位清洁范围，首饰、假牙、手表不得带入手术室。位清洁范围，首饰、假牙、手表不得带入手术室。手术室工作制度4（一）手术室一般工作制度（一）手术室一般工作制度v 6.严格无菌操作技术。无菌手术和有菌手术应分室进行，严格无菌操作技术。无菌手术和有菌手术应分室进行，特殊感染须进行特殊消毒灭菌处理。特殊感染须进行特殊消毒灭菌处理。v 7.室内保持严肃安静，禁止高声喧哗，手术期间不得聊天、室内保持严肃安静，禁止高声喧哗，手术期间不得聊天、看报等。看报等。v 8.严格执行室内卫生清洁处理及隔

7、离、消毒检测制度，落严格执行室内卫生清洁处理及隔离、消毒检测制度，落实医疗安全防范措施。实医疗安全防范措施。v 9.手术室应常备各种急诊手术包及抢救器材，手术器械不手术室应常备各种急诊手术包及抢救器材，手术器械不得外借，如外借的需医教科批准。得外借，如外借的需医教科批准。v 10.手术室器械应在清洁干净基础上消毒，各种药品器械手术室器械应在清洁干净基础上消毒，各种药品器械材料应放在固定位置，贵重器械专人保管，每月清点、维材料应放在固定位置，贵重器械专人保管，每月清点、维修、保养。麻醉剧毒品标志明显，专人加锁保管，普通药修、保养。麻醉剧毒品标志明显，专人加锁保管，普通药品每天清点并记录，每月检查

8、一次，专人负责。品每天清点并记录，每月检查一次，专人负责。v 11.负责保管和送检手术中采集的标本，请医生及时填写负责保管和送检手术中采集的标本，请医生及时填写病理标本、送检单并作好送检登记，督促及时送检。病理标本、送检单并作好送检登记，督促及时送检。手术室工作制度5（二）手术室医院感染管理制度（二）手术室医院感染管理制度v 1.入室人员的管理入室人员的管理 （1）凡进入手术室的工作人员必须更换衣、帽、裤、鞋，）凡进入手术室的工作人员必须更换衣、帽、裤、鞋，不准带私人用物进入工作区。不准带私人用物进入工作区。（2）入室人员进入限制区必须戴圆顶帽、戴口罩。）入室人员进入限制区必须戴圆顶帽、戴口罩

9、。（3）工作人员每年一次体检，按规定注射乙肝疫苗，患）工作人员每年一次体检，按规定注射乙肝疫苗，患有传染病者不得入室工作。有传染病者不得入室工作。（4）手术病人入室前，必须更换清洁衣、裤、戴帽及穿）手术病人入室前，必须更换清洁衣、裤、戴帽及穿脚套。脚套。（5）进入手术室的推车轮须经消毒后进入半限制区。）进入手术室的推车轮须经消毒后进入半限制区。（6）工作人员外出必须更换工作衣、帽、裤、鞋。）工作人员外出必须更换工作衣、帽、裤、鞋。手术室工作制度6（二）手术室医院感染管理制度（二）手术室医院感染管理制度v2.参观制度参观制度 （1）非本室人员及非手术人员未经许可不得入内。）非本室人员及非手术人员

10、未经许可不得入内。（2）进修、实习人员必须遵照上述规定执行，）进修、实习人员必须遵照上述规定执行，实习人员须由带教老师带领，不得单独进入手术实习人员须由带教老师带领，不得单独进入手术室。室。（3）参观人员须经医教科或护理部同意后，更）参观人员须经医教科或护理部同意后，更换衣、帽裤、鞋、戴口罩，并在指定区域活动，换衣、帽裤、鞋、戴口罩，并在指定区域活动，不得任意穿行。不得任意穿行。（4）除每日必须做好清洁卫生外，每周固定一）除每日必须做好清洁卫生外，每周固定一日为卫生日，彻底清洁消毒手术室。日为卫生日，彻底清洁消毒手术室。（5）专用拖鞋每日用消毒液浸泡后，清洗晾干）专用拖鞋每日用消毒液浸泡后，清

11、洗晾干备用，鞋柜用消毒液擦试备用，鞋柜用消毒液擦试，每日一次，每日一次手术室工作制度7（三）手术室的消毒隔离制度（三）手术室的消毒隔离制度v 1.严格划分限制区（无菌区）、半限制区（清洁区）、非限制区（污严格划分限制区（无菌区）、半限制区（清洁区）、非限制区（污染区），区间有明显标志，严格遵守三通道原则，手术间按无菌、非染区），区间有明显标志，严格遵守三通道原则，手术间按无菌、非无菌、污染手术分室无菌、污染手术分室v 2.认真洗手，严格按照洗手的消毒方法与步骤进行，每月对手术医生、认真洗手，严格按照洗手的消毒方法与步骤进行，每月对手术医生、洗手护士手指培养一次，要有据可查洗手护士手指培养一次，

12、要有据可查v 3.浸泡液及酒精，每日测比重，每周更换容器及消毒液浸泡液及酒精，每日测比重，每周更换容器及消毒液12次，要有次，要有记录记录v 4.手术医生和器械护士戴上无菌手套后应严格执行无菌操作规程。手术医生和器械护士戴上无菌手套后应严格执行无菌操作规程。v 5.巡回护士应做好充分准备，尽量减少外出和走动，手术间的门不要巡回护士应做好充分准备，尽量减少外出和走动，手术间的门不要随便打开随便打开v 6.接台手术人员在两台手术之间要洗手、消毒手臂及更换无菌手术衣、接台手术人员在两台手术之间要洗手、消毒手臂及更换无菌手术衣、手套，并用消毒液擦拭物体表面及地面手套，并用消毒液擦拭物体表面及地面v 7

13、.做好各类物品的终末消毒做好各类物品的终末消毒v 8.手术间紫外线要求：功率手术间紫外线要求：功率30W/m3,灯距地面灯距地面2.5m，配有紫外线，配有紫外线反光罩，辐射强度反光罩，辐射强度70uw/cm2v 9.凡需手术病人术前一律查肝功能、乙肝全套抗原抗体，阳性者按传凡需手术病人术前一律查肝功能、乙肝全套抗原抗体，阳性者按传染病隔离技术要求对待染病隔离技术要求对待手术室工作制度8（四）一般感染手术（四）一般感染手术v1.器械、敷料、针筒、手套、引流瓶等均应浸泡器械、敷料、针筒、手套、引流瓶等均应浸泡消毒后按常规处理。消毒后按常规处理。v2.手术间开窗通风，用消毒液擦拭手术床、推车、手术间

14、开窗通风，用消毒液擦拭手术床、推车、物体表面、拖地，用紫外线消毒空气。物体表面、拖地，用紫外线消毒空气。手术室工作制度9（五）特殊感染手术、隔离手术（五）特殊感染手术、隔离手术v 1.就地手术为原则，采用一次性敷料、器械、针筒为好，就地手术为原则，采用一次性敷料、器械、针筒为好，门口挂隔离牌门口挂隔离牌v 2.术中的纱布、敷料及其他能燃烧的物品应全部焚烧。术中的纱布、敷料及其他能燃烧的物品应全部焚烧。v 3.器械、针筒、搪瓷盘应浸泡于器械、针筒、搪瓷盘应浸泡于0.5%过氧乙酸中过氧乙酸中30分钟，分钟，经经2次高压蒸气灭菌后再处理，包上应贴有红色传染病标次高压蒸气灭菌后再处理，包上应贴有红色传

15、染病标志。志。v 4.未使用过物品集中打包，贴上红色传染病标志，高压灭未使用过物品集中打包，贴上红色传染病标志，高压灭菌后作常规处理。菌后作常规处理。v 5.一切接触患者的用物包括推车、被褥，放置手术间内一切接触患者的用物包括推车、被褥，放置手术间内（布类要松散，带盖的盒要打开），用甲醛加热法熏蒸消（布类要松散，带盖的盒要打开），用甲醛加热法熏蒸消毒，毒，12.5ml/m3封闭封闭24小时。小时。手术室工作制度10（六）无菌物品的管理（六）无菌物品的管理v 1.无菌物品应放在无菌室集中管理，室内通风、干燥、环无菌物品应放在无菌室集中管理，室内通风、干燥、环境清洁、无杂物无蝇无尘，应有纱门纱窗。

16、境清洁、无杂物无蝇无尘，应有纱门纱窗。v 2.无菌物品柜清洁通风应有专人检查，无菌包按顺序排列，无菌物品柜清洁通风应有专人检查，无菌包按顺序排列，标记清楚，无过期物品，无菌物品有效期标记清楚，无过期物品，无菌物品有效期7天，霉季天，霉季5天。天。v 3.无菌包体积不应超过无菌包体积不应超过303040cm,包布大小合适，容包布大小合适，容器无破损，大、中型包中间及包布的反折处各放规定的化器无破损，大、中型包中间及包布的反折处各放规定的化学试剂一枚。学试剂一枚。v 4.浸泡器械消毒液量足够，关节打开，每周更换一次，标浸泡器械消毒液量足够，关节打开，每周更换一次，标记清楚，细菌培养每月一次，要有据

17、可查。记清楚，细菌培养每月一次，要有据可查。v 5.敷料灌、酒精桶，碘酒、酒精瓶要消毒，每周敷料灌、酒精桶，碘酒、酒精瓶要消毒，每周12次。次。v 6.酒精浸泡液测试每日一次，比重保持在酒精浸泡液测试每日一次，比重保持在0.700.75之间，之间，并有记录、签名。并有记录、签名。v 7.肥皂水、指刷、消毒毛巾等用物每肥皂水、指刷、消毒毛巾等用物每24小时消毒一次小时消毒一次手术室工作制度11四、四、HAA阳性病人术后处理阳性病人术后处理v（一）手术前（一）手术前 1.手术医师必须与护士长联系或者在手术通知单上注明，手术医师必须与护士长联系或者在手术通知单上注明，设专用手术间进行手术，房间门口应

18、挂有红色隔离标志，设专用手术间进行手术，房间门口应挂有红色隔离标志，由专人负责巡回。由专人负责巡回。2.术前做好一切手术用品准备，包括手术器械浸泡盒、刷术前做好一切手术用品准备，包括手术器械浸泡盒、刷子、工作人员洗手浸泡液。子、工作人员洗手浸泡液。v（二）手术中（二）手术中 1.工作人员在手术间里应穿隔离衣、穿鞋套，无特殊紧急工作人员在手术间里应穿隔离衣、穿鞋套，无特殊紧急情况，不可离开手术间，如须添加物品，可请室外人员帮情况，不可离开手术间，如须添加物品，可请室外人员帮助。助。2.术中工作人员应加强自我防范意识，如手套破损应立即术中工作人员应加强自我防范意识，如手套破损应立即更换，妥善放置针

19、、刀等尖锐器械，避免损伤。更换，妥善放置针、刀等尖锐器械，避免损伤。手术室工作制度12四、四、HAA阳性病人术后处理阳性病人术后处理v（三）手术后（三）手术后 1.工作人员离开手术间时用工作人员离开手术间时用0.2%过氧乙酸洗手过氧乙酸洗手12分钟。分钟。2.手术间未被污染的敷料、器械则应重新包好，待高压灭菌后备用。手术间未被污染的敷料、器械则应重新包好，待高压灭菌后备用。3.手术后将一切受污染物品分别处置，未经处理不得带出手术间。手术后将一切受污染物品分别处置，未经处理不得带出手术间。（1）术后已沾有血迹的器械、吸引管、针筒、布类用专用桶在）术后已沾有血迹的器械、吸引管、针筒、布类用专用桶在

20、0.5%过氧乙酸中浸泡半小时后取出。器械清洁干净，擦干后再行高过氧乙酸中浸泡半小时后取出。器械清洁干净，擦干后再行高压灭菌；布类则挤干后打包送洗衣房；针筒清洁后送供应室；吸引管压灭菌；布类则挤干后打包送洗衣房；针筒清洁后送供应室；吸引管清洁后再煮沸清洁后再煮沸15分钟擦干后备用。分钟擦干后备用。（2）污物桶、吸引瓶应用）污物桶、吸引瓶应用20%过氧乙酸配成过氧乙酸配成0.5%浓度的溶液浸浓度的溶液浸泡半小时，再将污水倒入污水池内，吸引瓶擦洗干净后应浸泡在泡半小时，再将污水倒入污水池内，吸引瓶擦洗干净后应浸泡在0.5%过氧乙酸溶液中半小时后再用。过氧乙酸溶液中半小时后再用。4.手术间地面、手术床

21、、输液架等用手术间地面、手术床、输液架等用0.5%过氧乙酸拖擦。过氧乙酸拖擦。5.手术间用过氧乙酸或福尔马林熏蒸，密闭手术间用过氧乙酸或福尔马林熏蒸，密闭68小时后通风。小时后通风。手术室工作制度13五、无菌注意事项五、无菌注意事项 v（一）严格区分无菌与有菌的界限无菌物品一经接触有菌（一）严格区分无菌与有菌的界限无菌物品一经接触有菌物品即为污染，不得再作为无菌物品使用。物品即为污染，不得再作为无菌物品使用。1.手术者经无菌准备后，腰以下、肩以上、腋下和背手术者经无菌准备后，腰以下、肩以上、腋下和背部均为有菌区。手或无菌物品均不可接触这些部位，双手部均为有菌区。手或无菌物品均不可接触这些部位，

22、双手亦不可下垂至腰部以下。传递器械不可在背后进行。亦不可下垂至腰部以下。传递器械不可在背后进行。2.器械台面和手术台面以下为有菌区（凡器械落至台器械台面和手术台面以下为有菌区（凡器械落至台面以下，即使未曾着地也不可再用；线自桌面垂下部分亦面以下，即使未曾着地也不可再用；线自桌面垂下部分亦作为已污染处理）。作为已污染处理）。3.手套如有破损或接触有菌区应即更换。手套如有破损或接触有菌区应即更换。4.前臂、肘部被参观者接触时应套以无菌袖套。前臂、肘部被参观者接触时应套以无菌袖套。5.手术人员需调换位置时，一人应退后一步，背靠背手术人员需调换位置时，一人应退后一步，背靠背转身调换，身体的前面不可在别

23、人背后擦过。转身调换，身体的前面不可在别人背后擦过。手术室工作制度14五、无菌注意事项五、无菌注意事项v（二）保持无菌布类干燥。铺无菌布单时，器械（二）保持无菌布类干燥。铺无菌布单时，器械台与手术切口应有四层以上。台与手术切口应有四层以上。v（三）保护切口。切开皮肤及缝合之前应再消毒，（三）保护切口。切开皮肤及缝合之前应再消毒，皮肤切开后以纱布垫或特殊的塑料薄膜保护切口。皮肤切开后以纱布垫或特殊的塑料薄膜保护切口。v（四）保护腹腔。切开胃肠、胆囊、胆管等空腔（四）保护腹腔。切开胃肠、胆囊、胆管等空腔脏器前，应先用纱垫遮盖保持周围组织，避免内脏器前，应先用纱垫遮盖保持周围组织，避免内容物溢出污染

24、手术野。容物溢出污染手术野。手术室工作制度15六、手术室安全制度六、手术室安全制度 v 1.手术室电器设备，如电刀、插灯等应定期检查。手术室电器设备，如电刀、插灯等应定期检查。v 2.手术结束后，手术护士应切断所有电源插头。手术结束后，手术护士应切断所有电源插头。v 3.剧毒药品应上锁并由专人保管。剧毒药品应上锁并由专人保管。v 4.值班人员应巡视手术室每个房间，负责氧气、吸引器、值班人员应巡视手术室每个房间，负责氧气、吸引器、水、电、门窗的安全检查及大门安全。水、电、门窗的安全检查及大门安全。v 5.非值班人员勿任意进入手术室。非值班人员勿任意进入手术室。v 6.凡在手术室工作的各级人员均应

25、按常规行事，以保障病凡在手术室工作的各级人员均应按常规行事，以保障病人的安全。人的安全。v 7.如发现意外情况，应立即报告有关部门，并向院部汇报。如发现意外情况，应立即报告有关部门，并向院部汇报。手术室工作制度16七、手术室护士长职责七、手术室护士长职责 v 1.在护理部主任的领导下，负责本室的行政和业务管理、护理工作和在护理部主任的领导下，负责本室的行政和业务管理、护理工作和手术安排，保持整洁、肃静。手术安排，保持整洁、肃静。v 2.根据手术的任务和护理人员的情况，进行科学分工，密切配合医生根据手术的任务和护理人员的情况，进行科学分工，密切配合医生完成手术，必要时亲自参加。完成手术，必要时亲

26、自参加。v 3.督促各级人员认真执行各项规章和技术操作规程，并严格要求遵守督促各级人员认真执行各项规章和技术操作规程，并严格要求遵守无菌操作规程。做好伤口愈合统计分析工作。无菌操作规程。做好伤口愈合统计分析工作。v 4.组织护士、卫生员的业务学习，指导进修、实习护士工作。组织护士、卫生员的业务学习，指导进修、实习护士工作。v 5.督促所属人员做好消毒工作，按规定进行空气和手的细菌培养，鉴督促所属人员做好消毒工作，按规定进行空气和手的细菌培养，鉴定消毒效果。定消毒效果。v 6.认真执行查对和交接班制度，严防差错发生。认真执行查对和交接班制度，严防差错发生。v 7.负责手术室的药品、器械、敷料、卫

27、生设备等物请领、报销工作，负责手术室的药品、器械、敷料、卫生设备等物请领、报销工作，并随时检查急诊手术用品的准备情况，检查毒、麻、剧药品及贵重器并随时检查急诊手术用品的准备情况，检查毒、麻、剧药品及贵重器械的管理情况。械的管理情况。v 8.督促手术标本的保留和及时送检。督促手术标本的保留和及时送检。v 9.负责接待参观事宜负责接待参观事宜手术室工作制度17八、手术室护士职责八、手术室护士职责 v 1.在护士长领导下担任器械或巡回护士等工作，并负责手在护士长领导下担任器械或巡回护士等工作，并负责手术前的准备和手术后的整理工作。术前的准备和手术后的整理工作。v 2.认真执行各项规章制度和技术操作规

28、程，督促检查参加认真执行各项规章制度和技术操作规程，督促检查参加手术人员的无菌操作，注意病人安全，严防差错事故。手术人员的无菌操作，注意病人安全，严防差错事故。v 3.参加卫生清扫，保持手术室整洁、肃静，调节温度与湿参加卫生清扫，保持手术室整洁、肃静，调节温度与湿度，保持室内适宜的温湿度。度，保持室内适宜的温湿度。v 4.负责手术后病员的包扎、保暖、护送和手术标本的保管负责手术后病员的包扎、保暖、护送和手术标本的保管和送检工作。和送检工作。v 5.按分工做好器械、敷料的打包消毒和药品的保管工作，按分工做好器械、敷料的打包消毒和药品的保管工作，做好登记统计工作。做好登记统计工作。v 6.指导进修

29、、实习护士和卫生员的工作。指导进修、实习护士和卫生员的工作。手术室工作制度18九、洗手护士职责九、洗手护士职责 v 1.术前了解病情，做到心中有数。提前术前了解病情，做到心中有数。提前15分钟洗手，铺好器械台，并分钟洗手，铺好器械台，并将手术器械分类排放。各种导管使用前用生理盐水冲洗。将手术器械分类排放。各种导管使用前用生理盐水冲洗。v 2.与巡回护士清点器械、纱条、纱垫、针、线等（胸、腹腔、深部组与巡回护士清点器械、纱条、纱垫、针、线等（胸、腹腔、深部组织手术）。手术前，关闭体腔前后，各清点物品一次，以防遗留在体织手术）。手术前，关闭体腔前后，各清点物品一次，以防遗留在体腔内。腔内。v 3.

30、洗手护士要有高度的责任心，还要有超前意识，严格执行无菌操作，洗手护士要有高度的责任心，还要有超前意识，严格执行无菌操作，密切注意手术进展，做到正确、主动、敏捷传递器械。密切注意手术进展，做到正确、主动、敏捷传递器械。v 4.保持手术野、器械台、升降台干燥、整洁、无菌、用的器械、敷料保持手术野、器械台、升降台干燥、整洁、无菌、用的器械、敷料分开放置。分开放置。v 5.术中摘下的标本，如：穿刺液、活检取材、细菌培养等要妥善保管，术中摘下的标本，如：穿刺液、活检取材、细菌培养等要妥善保管，术毕交给医生，并于标本登记本上签名。术毕交给医生，并于标本登记本上签名。v 6.清洗手术器械，烘干上油包装，贵重

31、仪器和精密器械应及时交给器清洗手术器械，烘干上油包装，贵重仪器和精密器械应及时交给器械室护士，按原位置放好，如术中发现器械不能使用即做记号，术后械室护士，按原位置放好，如术中发现器械不能使用即做记号，术后向器械室护士更换。向器械室护士更换。v 7.经胃肠道手术用过的纱条应及时弃去，对吻合口处，应用经胃肠道手术用过的纱条应及时弃去，对吻合口处，应用PVP-I棉棉球消毒。污染器械应分开放置球消毒。污染器械应分开放置手术室工作制度19十、巡回护士职责十、巡回护士职责（一）术前准备（湿抹布擦灰一次）（一）术前准备（湿抹布擦灰一次）v 1.术前问候病人，向病人自我介绍，安慰病人，并核对病术前问候病人，向

32、病人自我介绍，安慰病人，并核对病人姓名、床号、诊断、血型、手术名称、手术部位、皮下人姓名、床号、诊断、血型、手术名称、手术部位、皮下试验、术前用药和备皮情况。试验、术前用药和备皮情况。v 2.检查手术室内抢救设备、器械、物品是否齐全，做好应检查手术室内抢救设备、器械、物品是否齐全，做好应急准备。急准备。v 3.检查用物是否安全，性能是否良好，如电刀、吸引器、检查用物是否安全，性能是否良好，如电刀、吸引器、踏脚凳、双极电凝、无影灯。踏脚凳、双极电凝、无影灯。v 4.协助麻醉，协助洗手护士铺台子，协助医生穿手术衣，协助麻醉，协助洗手护士铺台子，协助医生穿手术衣，以无菌盐水冲去手套上滑石粉。以无菌盐

33、水冲去手套上滑石粉。v 5.做好静脉穿刺、输血、输液工作。做好静脉穿刺、输血、输液工作。v 6.与洗手护士共同清点手术用物，如器械、敷料、缝针等与洗手护士共同清点手术用物，如器械、敷料、缝针等数目，并记录在手术清点单上，签名。数目，并记录在手术清点单上，签名。手术室工作制度20十、巡回护士职责十、巡回护士职责(二）术中配合二）术中配合v1.按手术要求放置体位，暴露手术野，避免损伤按手术要求放置体位，暴露手术野，避免损伤肢体肢体v2.随时注意手术进展，观察输液、输血是否通畅，随时注意手术进展，观察输液、输血是否通畅，能预期病人所需物品，及早供之，执行口头医嘱，能预期病人所需物品，及早供之，执行口

34、头医嘱，注意生命体征监测结果，配合抢救注意生命体征监测结果，配合抢救v3.注意术中切忌谈笑，不离开手术间注意术中切忌谈笑，不离开手术间v4.督促术者、参观者严格执行无菌操作督促术者、参观者严格执行无菌操作v5.如果没有洗手护士，巡回护士应妥善保管术中如果没有洗手护士，巡回护士应妥善保管术中标本，并签名标本，并签名 手术室工作制度21十、巡回护士职责十、巡回护士职责（三）术后护理（三）术后护理v1.清拭血迹，包扎伤口，护送病人至手术室门口。清拭血迹，包扎伤口，护送病人至手术室门口。v2.打开窗户通风，物归原处。打开窗户通风，物归原处。v3.督促卫生员搞好手术间卫生。督促卫生员搞好手术间卫生。手术

35、室工作制度22十一、夜班护士职责十一、夜班护士职责 v 1.认真做好交接班制度，交班内容包括：病人姓名、床号、认真做好交接班制度，交班内容包括：病人姓名、床号、诊断、手术名称、麻醉、病人血型、手术进展、输液、输诊断、手术名称、麻醉、病人血型、手术进展、输液、输血情况、器械、敷料、针、线等的核对。血情况、器械、敷料、针、线等的核对。v 2.摆放次日手术用各种器械包、布类包、衣服、纱布、手摆放次日手术用各种器械包、布类包、衣服、纱布、手套、针筒、手术需要时放凡士林、石蜡油。套、针筒、手术需要时放凡士林、石蜡油。v 3.检查手术间内次日手术用的器械台、升降台、输液架是检查手术间内次日手术用的器械台、

36、升降台、输液架是否齐全。否齐全。v 4.每晚检查补充每晚检查补充PVP-I棉球、酒精、碘酒；每日测酒精比棉球、酒精、碘酒；每日测酒精比重，每周二、五过滤酒精并记录；每周五晚更换重，每周二、五过滤酒精并记录；每周五晚更换PVP-I泡泡手液、泡手桶。手液、泡手桶。v 5.督促进行手术间一日二次空气消毒（早、晚紫外线各照督促进行手术间一日二次空气消毒（早、晚紫外线各照射射60分钟）。分钟）。v 6.更换无菌持物钳，周六值班负责手术间的空气熏蒸消毒，更换无菌持物钳，周六值班负责手术间的空气熏蒸消毒，更换更换PVP-I、刀片罐、泡镊桶、浸泡盒、添加缝针、刀片；、刀片罐、泡镊桶、浸泡盒、添加缝针、刀片；每

37、月阍的周六值班时更换每月阍的周六值班时更换2%二醛溶液。二醛溶液。手术室工作制度23十一、夜班护士职责十一、夜班护士职责v 7.日间日间HAA阳性手术间、次日体外手术间用阳性手术间、次日体外手术间用40%甲醛熏蒸甲醛熏蒸消毒，次日有体外手术需做冰，布置体外房间的用物（电消毒，次日有体外手术需做冰，布置体外房间的用物（电热毯、电刀、吸引器、输液架、插手板、输血器），并准热毯、电刀、吸引器、输液架、插手板、输血器），并准备好开放输液。备好开放输液。v 8.应付急诊手术，不准擅自离开手术室，不串岗。应付急诊手术，不准擅自离开手术室，不串岗。v 9.负责手术室的安全保卫工作，关好门窗、日光灯、大门负责

38、手术室的安全保卫工作，关好门窗、日光灯、大门上锁。上锁。v 10.督促工人搞好手术间卫生，保持手术室环境整洁，清督促工人搞好手术间卫生，保持手术室环境整洁，清理更衣室、值班室、办公室。理更衣室、值班室、办公室。v 11.检查病理标本送检情况，并签名。检查病理标本送检情况，并签名。v 12.负责电刀头及特殊手术器械的熏蒸消毒。负责电刀头及特殊手术器械的熏蒸消毒。手术室工作制度24十二、器械室护士职责十二、器械室护士职责 v 1.每晨做好无菌间及器械室清洁整理工作，检查无菌手术包消毒日期每晨做好无菌间及器械室清洁整理工作，检查无菌手术包消毒日期v 2.检查并核对晚上急诊手术器械，根据情况督促工人送

39、去高压消毒检查并核对晚上急诊手术器械，根据情况督促工人送去高压消毒v 3.手术用的特殊精密器械交洗手护士浸泡消毒，并清点数目手术用的特殊精密器械交洗手护士浸泡消毒，并清点数目v 4.十时半之前接收次日手术通知单，并根据手术通知单，准备次日手十时半之前接收次日手术通知单，并根据手术通知单，准备次日手术特殊器械及各种敷料、缝线术特殊器械及各种敷料、缝线v 5.核对检查手术完毕的器械，并使其清洁完好，如有损坏应予更换，核对检查手术完毕的器械，并使其清洁完好，如有损坏应予更换，如有血迹应退回洗手护士处重新清洗上油。如有缺少应督促洗手护士如有血迹应退回洗手护士处重新清洗上油。如有缺少应督促洗手护士及时找

40、回及时找回v 6.按手术通知单放次日体位、电刀、单头灯、止血带按手术通知单放次日体位、电刀、单头灯、止血带v 7.准备急诊手术所需器械准备急诊手术所需器械v 8.整理手术用后的电刀头，检查并补充无菌间内一次性用物（如输整理手术用后的电刀头，检查并补充无菌间内一次性用物（如输液器、输血器、洁净袋、针筒、奥普、薄膜、线、尿袋、棉签等）液器、输血器、洁净袋、针筒、奥普、薄膜、线、尿袋、棉签等）v 9.每周一次清洁器械柜子内的备用器械每周一次清洁器械柜子内的备用器械手术室工作制度25手术室仪器设备使用管理规定手术室仪器设备使用管理规定v1、严格执行手术室仪器使用管理制度。、严格执行手术室仪器使用管理制

41、度。v2、使用前需检查各配件是否齐全、性能是否完好，各、使用前需检查各配件是否齐全、性能是否完好，各连接线是否连接紧密。连接线是否连接紧密。v3、使用过程中，仪器各功能键的调节应从小到大逐渐、使用过程中，仪器各功能键的调节应从小到大逐渐增加功率。增加功率。v4、使用时要保护好仪器操作面板，按键时避免用力过、使用时要保护好仪器操作面板，按键时避免用力过猛，以免按键损坏失灵。猛，以免按键损坏失灵。v5、仪器使用后，应将所有的功能键归零，方可关闭电、仪器使用后，应将所有的功能键归零，方可关闭电源开关。并将仪器放回原处，小心碰撞。源开关。并将仪器放回原处，小心碰撞。v6、在使用过程中，严格按照仪器操作

42、规程进行操作。、在使用过程中，严格按照仪器操作规程进行操作。v7、每次使用后，应立即清洁仪器，整理并盘好导线，、每次使用后，应立即清洁仪器，整理并盘好导线，避免成角折叠。避免成角折叠。v8、使用完毕在仪器使用登记本上登记。、使用完毕在仪器使用登记本上登记。手术室工作制度26差错事故管理制度差错事故管理制度v1.经常组织护士学习医疗卫生管理法律、行政法经常组织护士学习医疗卫生管理法律、行政法规、医院及科室的规章制度、护理技术操作规范规、医院及科室的规章制度、护理技术操作规范和护理职业道德，强化手术室工作人员安全意识。和护理职业道德，强化手术室工作人员安全意识。v2.制定手术室各种差错事故的防范措

43、施和应急预制定手术室各种差错事故的防范措施和应急预案，持续完善各项规章制度，并定期组织学习。案，持续完善各项规章制度，并定期组织学习。v3.加强护士专科理论和专科技能的培训，提高护加强护士专科理论和专科技能的培训，提高护士的专业技术水平。士的专业技术水平。v4.加大护理工作检查的力度，及时发现工作中存加大护理工作检查的力度，及时发现工作中存在的问题和安全隐患并提出防范措施。在的问题和安全隐患并提出防范措施。手术室工作制度27防止各类导管脱落的管理制度防止各类导管脱落的管理制度v 1、向患者及家属说明引流管或其他管道的目的和重要性，、向患者及家属说明引流管或其他管道的目的和重要性，告知和指导患者

44、保护导管的方法，防止意外拉出导管告知和指导患者保护导管的方法，防止意外拉出导管v 2、意识障碍、躁动不安患者适当约束肢体，使用约束用、意识障碍、躁动不安患者适当约束肢体，使用约束用具时，应向患者家属说明使用的目的，取得家属的支持具时，应向患者家属说明使用的目的，取得家属的支持v 3、引流管长短适宜并妥善固定，翻身、移动患者时注意、引流管长短适宜并妥善固定，翻身、移动患者时注意将固定带、绳或别针松开，按专科护理要求将管道妥善放将固定带、绳或别针松开，按专科护理要求将管道妥善放置，如搬运行胸腔闭式引流的患者时用置，如搬运行胸腔闭式引流的患者时用2把血管钳夹住胸把血管钳夹住胸管，水封瓶放于双膝间管，

45、水封瓶放于双膝间v 4、经常检查各类导管位置、深度、固定方法是否合适，、经常检查各类导管位置、深度、固定方法是否合适，按护理文件书写规定进行记录；为患者更换敷料时，应按按护理文件书写规定进行记录；为患者更换敷料时，应按照专科护理要求进行照专科护理要求进行v 5、各类导管、引流管一旦不慎脱出，应及时汇报医生，、各类导管、引流管一旦不慎脱出，应及时汇报医生，并作应急处理并作应急处理手术室工作制度28手术病人手术前后访视制度手术病人手术前后访视制度 v 1、手术室护士应对自己所负责的手术病人实施术前访视，术后随访、手术室护士应对自己所负责的手术病人实施术前访视，术后随访 制度，以保证手术的顺利进行及

46、不断提高手术室的护理服务质量制度，以保证手术的顺利进行及不断提高手术室的护理服务质量v 2、凡手术病人，负责该手术的巡回护士应在手术前一日、手术后三、凡手术病人，负责该手术的巡回护士应在手术前一日、手术后三日内对手术病人进行术前访视、术后随访，并按表格要求项目进行认日内对手术病人进行术前访视、术后随访，并按表格要求项目进行认真填写真填写v 3、术前访视须了解病人的自然状况、手术名称、手术部位、麻醉方、术前访视须了解病人的自然状况、手术名称、手术部位、麻醉方 式等，向病人介绍手术前后应做的准备，及术中注意事项。介绍手术式等，向病人介绍手术前后应做的准备，及术中注意事项。介绍手术室的环境，特殊情况

47、及时与护士长汇报及互相配合的沟通协调工作，室的环境，特殊情况及时与护士长汇报及互相配合的沟通协调工作，使患者能以较稳定的心态迎接手术使患者能以较稳定的心态迎接手术v 4、术后回访目的：了解病人术后的状况，在术中有何不愉快的体验，、术后回访目的：了解病人术后的状况，在术中有何不愉快的体验，希望手术治疗过程的护理服务改进的建议，鼓励病人与临床护理配合，希望手术治疗过程的护理服务改进的建议，鼓励病人与临床护理配合，早日康复早日康复v 5、在对术后病人的访视中，能认真听取患者的反应和希望，不断修、在对术后病人的访视中，能认真听取患者的反应和希望，不断修正工作存在的问题，改进患者希望的服务项目，以继续提

48、高手术室的正工作存在的问题，改进患者希望的服务项目，以继续提高手术室的服务质量，为医院赢得良好的社会声誉服务质量，为医院赢得良好的社会声誉手术室工作制度29手术部位识别标示制度手术部位识别标示制度v 为了确保手术患者的医疗安全，防止手术过程中患者及手术部位出现为了确保手术患者的医疗安全，防止手术过程中患者及手术部位出现识别差错。特制定本制度。识别差错。特制定本制度。v 一、涉及有双侧、多重结构（手指、脚趾、病灶部位）、多平面部位一、涉及有双侧、多重结构（手指、脚趾、病灶部位）、多平面部位（脊柱）的手术时，对手术侧或部位应做标记。（脊柱）的手术时，对手术侧或部位应做标记。v 二、临床医生在医疗活

49、动中要严格执行术前讨论制度及手术过二、临床医生在医疗活动中要严格执行术前讨论制度及手术过程管理规范。程管理规范。v 三、经治医生在术前要明确手术切口位置、手术方式及手术目的。三、经治医生在术前要明确手术切口位置、手术方式及手术目的。v 四、手术患者在离开病区到手术室前，经治医生必须在即将手术的患四、手术患者在离开病区到手术室前，经治医生必须在即将手术的患者身体切口位置用记号笔对患者手术部位进行体表标识、标示，并与者身体切口位置用记号笔对患者手术部位进行体表标识、标示，并与患者或家属共同确认及核对。患者或家属共同确认及核对。v 五、病人接入手术室时，手术室工作人员必须查看即将手术患者的身五、病人

50、接入手术室时，手术室工作人员必须查看即将手术患者的身体切口位置是否有记号笔标示，若无标示，禁止将患者接到手术室。体切口位置是否有记号笔标示，若无标示，禁止将患者接到手术室。v 六、麻醉医生在为手术患者进行麻醉前，严格遵守查对制度，同六、麻醉医生在为手术患者进行麻醉前，严格遵守查对制度，同时必须查看即将手术的患者身体切口位置是否有标示，并查对术前切时必须查看即将手术的患者身体切口位置是否有标示，并查对术前切口标示是否和患者即将的手术部位一致。若无标示或标示与手术部位口标示是否和患者即将的手术部位一致。若无标示或标示与手术部位不一致，麻醉医生拒绝为患者进行麻醉手术，直至经治医生标示清楚不一致，麻醉