手术室岗位管理课件.ppt

1、手术室岗位管理手术室岗位管理内容o 第一部分 优质护理服务内涵和意义 医院护士人力配置1、配置原则2、岗位设置3、岗位职责4、任职条件2内容o 第二部分 手术室岗位管理1、护士分层管理2、各级护士任职条件和岗位职责3、辅助岗位设置4、分层培训5、绩效考核6、薪酬分配3优质护理服务内涵o 优质护理服务工作以“改模式、重临床、建机制”为原则o 由功能制转向责任制护理，为病人提供连续、全程、整体化护理服务o 完善后勤支持系统，减少护士非临床护理时间o 实施岗位管理及绩效考核，调动护士工作积极性o 以科学管理为关键点，充分调动护士队伍积极性，建立推进优质护理服务的长效机制4第一部分优质护理服务示范工程

2、o 护理服务模式改革 以实施责任制整体护理为切入点，为患者提供全程、全面、专业、人性化的护理服务 -患者满意o 护士管理方式改革 以实施岗位管理为切入点，为护士配置、考核、分配、培训、晋升以及职业发展建立激励机制 -护士满意5“四个转变”-截至医政工作简讯o 从实现简单的以医嘱为中心的功能式护理 转变为注重人文关怀为核心的整体护理o 从医院控制护士数量 转变为按需求科学配置护士6“四个转变”-截至医政工作简讯o 从护士的收入与科室医生挂钩、与工作绩效脱节 转变为护士收入与护理服务数量、质量和患者满意度挂钩o 从对护士的身份管理 转变为按岗位管理，多劳多得、优绩优酬、同工同酬，建立起长效机制，充

3、分调动护士工作积极性和创造性7岗位管理内容8卫生部医政司-行业标准讨论稿2012-03一、医院护士人力配置原则1、应实行岗位管理，明确岗位职责、任职条件 岗位转型 功能制-责任制责任制整体护理：u 专业照顾、病情观察、治疗、康复、健康指导u 患者：有责任护士u 护士：由分管病人 9医院护士人力配置原则2、对护士进行分层级管理，根据工作经验、技术能力和职称在相应护理岗位工作u 按需设岗 按岗聘用 分层管理 u 绩效考核与护理服务数量、质量、技术难度、患者满意度挂钩 结合个人学历、能力、职称-合理划分使用 10医院护士人力配置原则3、护理管理岗位任职人员应具有临床护理岗位工作经历，接受岗位培训，具

4、有护理管理的知识和能力 u 选拔：严格的组织程序u 培训：系统培训 u 上岗：岗前教育 接受聘书 履行职责 u 考核：护理部考核11医院护士人力配置原则4、根据实际护理工作时数、患者危重程度和疾病种类、护士能力等因素测算不同岗位护士数量 岗位人员配置数量-工作量和护士能力u 科学测算 合理设置 u 重症部门就高不就低12医院护士人力配置原则5、根据各科室特点、护理工作量实施科学排班，保障医疗护理安全实行弹性工作排班的益处u 人力资源达到合理使用u 工作不延误且减少无效工时 u 不疲劳工作，质量有保证 u 提高医生护士满意度13医院护士人力配置原则6、病房应按照责任制整体护理的工作模式配备护士，

5、原则上安排2名以上护士夜间值班 夜班工作-保证安全u 绿色通道畅通u 环境、设施的安全管理14医院护士人力配置原则7、制定护士紧急调配预案，确保突发事件以及特殊情况下的护士需求 遇突发情况有预案、有措施和处理流程u 人员相互支援u 有人员紧急调配预案15二、岗位设置（一）护理管理岗位 三级管理制（医院科室病区）护理部主任科护士长（区域）护士长16岗位设置（二）临床护理岗位各层级临床护士岗位专科（业）护士岗位护理教学岗位17岗位设置（三）其他护理岗位医院消毒供应中心医院感染管理部门18三、岗位职责和任职条件（一）护理管理岗位p 护理部主任（副）岗位 全面履行医院护理管理职能，促进医院护理学科建设

6、和专业发展 应具有护理专业本科及以上学历、副主任护师及以上职称19岗位职责和任职条件p 科护士长岗位 全面履行辖区内护理管理职能、业务指导、培训教学以及专科护士发展 应具备大专及以上学历、主管护师及以上职称20岗位职责和任职条件o 护士长岗位 履行医院护理单元的护理管理职能、业务指导、培训教学及专科护理发展 三级医院护士长应具备大专以及以上学历、主管护师及以上职称21岗位职责和任职条件（二）临床护士岗位 在病房、门诊、急诊、手术室等场所执业，以患者为中心，直接为患者提供全面、全程、专业的整体护理服务 具有护士执业证书 考核合格22岗位职责和任职条件1、专科护士岗位 重症监护、急诊抢救、手术室、

7、血液净化等对专科护理技能要求较高的临床护理岗位宜设专科护理岗位 主要负责本专科疑难危重患者护理、护理质量管理、培训和健康教育、护理研究等工作23岗位职责和任职条件专科护士任职条件 从事本专科5年及以上护理经验，主管护师及以上职称，获得专科护理培训并考核合格的护士 2005年：卫生部决定设立手术室专科护士 2006年：卫生部组织，中华护理学会协助举办手术室 护理骨干师资培训班 各省市针对地方医疗机构开展手术室专科护士培训24岗位职责和任职条件2、临床教学岗位 承担临床护理教学任务的医院，需设置临床护理教学岗位，承担临床教学护士在从事临床护理工作基础上，负责护理专业学生、各级护士的临床培训、新技术

8、的应用培训等25岗位职责和任职条件临床教学老师任职条件 具备本(专）科以上学历，从事本专业5年及以上护理工作，主管护师及以上职称并且经过教学培训的护士 较好的素质和修养，有吃苦耐劳和肯于奉献精神 较好的群众基础和亲和力，语言能力强善于沟通 26第二部分 手术室岗位管理27手术室岗位管理 o 医院手术部（室）管理规范第三章 第二十条 手术部（室）应当根据手术分级管理制度安排手术及工作人员 根据手术难易程度 合理配置技术人员28护理管理与质量持续改进o 确立护理管理组织体系1、执行三级（医院-科室-病区）护理管理体系2、实施护理人员分层管理，落实岗位责任制，明确临床护理内涵和工作规范3、实行护理管

9、理目标责任制，岗位职责明确 29医院人力资源管理体系构架医院人力资源管理体系构架科护士长科护士长护士长护士长护理部主任护理部主任N2中级护士中级护士N3资深护士资深护士N1初级护士初级护士N4专科护士专科护士教学老师教学老师30一、实施护士分层管理31临床岗位和任职条件o N4 高级职称 资深护士 专科 o N3 主管护师 高年护士 精通o N2 3年护士 低年护士/师 熟练o N1 3年护士 轮转护士 成长 32手术室护士岗位分层33护士层级划分依据主要依据工作能力，结合年龄、学历和职称工作能力：专业知识技能、工作质量、应急事件处理能力、沟通协调能力、带教能力、协作能力等等 建立手术室护士分

10、层管理意义，在于使不同层级护士承担起与之能力相符合的手术配合工作，以此提高手术配合质量和工作效率岗位说明书o总体岗位设置、总体定编人数、临时人员状况o岗位具体描述 岗位编号、岗位名称、现有人数（拟聘人数）岗位性质（长期、兼职、临时）o岗位职责：o任职要求：o能力要求：o考核办法：o任期内变动计划（任期内出现责任事故，投诉核查情况属实，考核不合格或其他不能胜任等情况则随时调整变动）医院手术部（室）管理规范（试行）o 手术室护士配置数量 护士与手术间配比 3:1o 根据工作量合理配置，满足临床需要o 人员梯队结构合理，手术室工作经历2年内护理人员数量占科室总数20%合理的人员配置是保证患者安全的一

11、项重要措施36二、岗位管理o 护士长任职标准（管理）素质：良好的个人素质和群众基础 德才兼备有较强的专业技能 公平公正以身作则顾全大局能力：较强的组织管理创新思维能力 有良好的人际沟通和协调能力 具有组织教学和临床授课能力37护士长充当的角色38岗位任职标准（医院手术部（室）管理规范试行）护士长任职条件o 三级医院手术部（室）护士长应当具备主管护师及以上专业技术职务任职资格和5年及以上手术室工作经验，具备一定管理能力。o 二级医院手术部（室）护士长应当具备护师及以上专业技术职务任职资格和3年以上手术室工作经验，具备一定的管理能力。39岗位任职o 护士长工作职责1、在护理部主任和科主任领导下，全

12、面负责手术室业务、教学、科研和管理工作2、负责手术室工作计划的制定、实施、督察和总结3、全面实施质量控制，保证各项常规制度的有效执行和责任落实4、根据手术难易以及护士能力合理安排工作，密切配合医生完成各类手术，必要时进行具体指导或参加手术5、定期组织护士开展专业理论知识学习和技能操作演练6、监督检查各项消毒灭菌工作，预防发生院内感染7、掌握护士思想情绪、工作表现及专业能力，重视人才培养8、负责对外联洛及协调相关科室间的工作40怎样做好护士长？o 更新管理理念；经验型转向科学型o 转变工作作风；指挥转向引领o 思维敏捷 思路清晰；工作有重点，目标明确o 承上启下；贯彻上级精神，带动下属工作o 人

13、才培养；护理质量达标，护士队伍的稳定性 o 不断完善制度 有持续改进；不进则退o 以激励推动工作；调动护士工作热情和积极性 41怎样做好护士长？p 加强学习；专业知识（专科护理、消毒隔离技术)了解相关政策（劳动法、人事管理制度）法律法规（护士条例、用工政策）p 人性化管理；体现人文关怀p 管理应体现公开、公平、公正原则，秉公做事不徇私情p 保持良好的心态和沟通能力；相互理解 学会换位思考p 遇事冷静处理不急躁42岗位任职标准o 教学老师（临床兼职）素质：对自己要求严格，群众基础好 德才兼备，为人师表，有亲和力 能力 具备教学、科研和管理能力 良好的人际沟通和组织协调能力 有对各级护士进行授课和

14、带教能力 43岗位任职标准o 教学老师基本任职条件（三级医院）1、护理专业大专及以上学历 2、护师及以上职称 3、五年以上临床一线护理工作经验 4、语言表达能力强，有专业论文发表 5、身体健康，精力充沛，愿意奉献44教学老师o 教学老师工作职责1、在护理部和护士长领导下，组织开展本科室继续教育学习和管理工作2、制定本科室全年护理教学工作计划以及新护士、进修护士及实习护士的阶段教学培训计划3、定期组织全科护士继续教育学习并担任主要授课老师（按层级划分学习）45教学老师工作职责4、负责护理部继续教育学习信息传达及操作示教5、按层级组织护士技能操作培训及演练6、完成继续教育学分的统计、登记工作7、协

15、助护士长（责任组长）对各级护士进行理论和操作技能考核8、对进修护士和实习护士定期进行综合考核评定46岗位任职标准o 责任组长（临床）素质：对自己严格要求，做事公平公正 工作责任心强，爱岗敬业 能力：知识丰富专业技能强 较强的组织管理和协调能力 有应变和处理突发事件的能力 47岗位任职标准o 责任组长任职条件（三级医院）1、护士推选有群众基础 2、护师及以上职称 3、五年以上临床一线护理工作经验 4、理论知识丰富，专业技能强 5、以身作则、身先士卒、有奉献精神 6、护士长考核合格48责任组长o 责任组长工作职责1、任科室质量监控员2、熟练掌握手术室各项规章制度和操作技术规范3、掌握各类重症及新手

16、术技术护理配合要点，并且能高质量地配合手术3、指导并带领护士完成各类手术4、协助护士长完成对护士的绩效考核5、协助带教老师完成科室教学工作计划并承担授课49巡回护士（临床）p 职能 手术全程中满足患者必要的需求；主动配合医疗为手术及时提供所需用物；监督手术成员无菌技术操作的正确性；保障患者围术期安全以及手术的顺利进行工作职责一、术前准备 1、访视病人（心理护理 风险评估）2、物品准备50巡回护士工作职责二、手术当日1、核对病人信息（姓名、性别、年龄、病案号、手术名称、手术部位等）腕带2、清点病人所带物品（病历、X光片等），个人物品（如首饰、假牙等）禁止带入手术室，交还家属保管3、手术开始前再次

17、检查确认手术相关仪器设备（无影灯、手术床、电外科设备、气源等）性能是否完好4、小儿及重症患者（神志不清）应有专人看护并给予适当约束5、根据医嘱进行静脉输液和用药，严格执行各项查对制度（TIME OUT)51巡回护士工作职责6、配合麻醉医生，麻醉诱导前和诱导过程中不得离开病人，保障病人安全与舒适7、环境准备（调节适宜室温、湿度等）为病人保暖8、协助医生摆放体位，注意保护患者隐私9、监督手术人员正确执行无菌技术操作，发现问题及时纠正10、熟练掌握各种常用仪器设备的操作和使用方法11、如实记录手术护理记录单12、严格执行术中用药、输血和高值手术材料的使用查对13、保持手术间内环境肃静、清洁和整齐14

18、、对各种突发情况快速反应和应对处理并上报护士长52巡回护士工作职责15、手术全程坚守岗位，密切观察病情变化16、术后协助包扎伤口17、整理病历及病人用物，将病人送回病房或监护病房与护士进行交接班18、整理手术间，归还仪器、补充用物19、手术收费53刷手护士（临床）o 职能 刷手护士亦称洗手护士或上台护士。在手术台上运用手术器械配合外科医生进行手术操作工作职责1、熟练掌握手术配合技术2、根据术式准备相应手术物品3、正确执行无菌技术操作和检查核对制度4、按照规范的铺台标准整理手术台及用物54刷手护士5、协助外科医生进行手术铺单；穿无菌手术衣、戴无菌手套6、与巡回护士共同清点手术器械、敷料（纱布）及

19、各种用物（缝针、缝线等）7、手术配合精力集中反应敏捷，主动、正确、迅速地传递器械8、术中妥善保管（精细）手术器械9、及时清点手术用物，当物品清点不正确时应积极查找，并及时报告手术医生，必要时拍片确认10、术毕手术器械与供应护士交接班并签字11、妥善保管并交接手术标本或留取物12、正确处理医疗废弃物和利器55其他岗位（临床）o 值班护士工作职责1、值班期间护士不得善离职守，及时接听值班电话2、值班人员2人一组，高年资护士为主要负责人（主班）3、保证值班期间手术室的全面安全，有权处理一般事务。遇特殊情况及时向上级请示汇报4、手术结束及时锁门，并按制度要求进行水电气安全检查5、积极配合急诊等抢救手术

20、6、每日填写交接班登记本，特殊情况向护士长口头汇报56岗位（临床）o 听班护士工作职责1、听班期间通讯工具保持24小时畅通2、接到通知以最短时间到岗3、服从值班护士的工作安排4、履行临床护士各项工作职责57对临床护士的管理 刷手护士和巡回护士是手术室人数最多，并且直接服务于病人和医生 护士长管理应遵循PDCA循环原理 通过质量管理计划的制订及组织实施的过程，实现医疗质量和安全的持续改进 护士应有定期培训和考核（360度）58兼职岗位（临床）o 感染监控员o 考勤员o 质量安全监控员o 经济运营管理员o.59临床兼职工作o 感染监控员工作职责1、在护士长和医院感染控制科领导下，进行本科室预防和控

21、制医院感染工作2、做手术室环境质量检查与监测3、定期组织科室护士进行传染病预防知识学习4、指导手术人员正确执行无菌技术操作规范，并监督检查落实60兼职工作-感染监控员 5、定期组织学习，指导护士正确掌握疾病预防以及消毒、灭菌和隔离工作6、协助质量监控员做好科室质量控制7、每月对环境空气、各类手术用物、器械及工作人员的手进行抽样检测8、负责收集、整理、分析检测报告结果，妥善保管每一次检测报告。对检测不合格项目及时查找原因，采取有效整改措施，直至检测合格9、每月向护士长汇报空气、物品抽样检测报告结果61兼职工作o 考勤员工作职责1、负责科室护理人员的考勤统计工作2、及时、准确记录各类休假和夜班补休

22、3、配合护士长监督科室护士的劳动纪律4、每月上报医院本部门人员考勤情况62兼职工作o 质量安全监控员工作职责1、巡查、抽查护士执行科室各项规章制度的落实情况2、指导、督导护士正确执行各项技术操作规范3、及时发现工作中存在的不安全隐患，提出整改措施4、参与科室规章制度的制定与重新修订5、对违反制度和工作流程者及时提出批评和纠正63兼职工作o 经济运营管理员工作职责1、在护士长带领下从事本科室经济运营管理工作2、监督检查手术收费执行情况3、手术收费出现新问题及时与医院经济管理办公室联系4、及时传达并正确执行医院经济管理政策5、每日核查手术收费单6、为科室经济运营管理提出合理化建议64兼职岗位管理o

23、 兼职工作增加工作量o 自愿报名或推荐方式o 护士长有工作考核o 可适当给予经济补偿鼓励65三、手术室辅助岗位o 医院手术部（室）管理规范（试行）根据工作需要，手术室应当配备适当数量的辅助工作人员和设备技术人员第三章 第十六条 手术室应当建立并实施手术中安全用药制度，加强特殊药品的管理，指定专人负责，防止用药差错66手术室辅助岗位o 药品管理护士 专设房间 专人管理 负责手术室各种药品（含静脉输液）管理使用工作职责1、保持药品室整洁，各类常用药品齐全2、药品按规定分类摆放、储存；标识醒目、明确、清晰3、特殊药品每日清点、登记，专用柜储存保管4、常用药品领用有计划、有登记；不得有过期67手术室辅

24、助岗位-药品管理5、特殊药品（无特别情况）不得外借6、及时补充手术间常用药品基数7、需冷藏药品按药品使用说明保管8、冷藏柜每日有温度监测记录9、高危药品按照管理要求单独存放10、每月清点手术室所有药品基数68手术室辅助岗位o 器械管理护士（供应护士）专设房间 专人管理 负责手术器械及设备的准备、保养、使用管理和消毒灭菌工作职责1、保持器械间、无菌间内清洁卫生整齐2、每日清点器械包和敷料包基数，保证当日手术供应3、特殊手术器械和材料每日有清点使用登记69手术室辅助岗位-器械管理4、每日检查各类物品使用有效期5、主动巡视手术间，及时提供特殊器械和用物6、准备次日手术用物并保证供应齐全7、使用过的器

25、械及时清点收回，并对精细器械进行检查和必要的保养8、申领各类手术耗材9、手术器械和设备的管理（外借、送修、更换）10、配合护士长做器械、设备预算和购置计划11、对一次性使用耗材有使用登记和毁型记录70辅助岗位配置建议o 根据管理工作需求设岗o 按照功能和工作量配人o 工作内容尽量整合，节约人力成本o 人选可由护士长安排或竞争上岗o 建立考核机制71岗位o 保洁人员工作要求1、在护士长及感控员指导监督下，完成手术室保洁工作2、按照分工负责辖区内卫生保洁3、各区域人员不得私自互调岗位，卫生洁具不能混用4、遵照手术室质量标准要求完成保洁工作5、手术间各种仪器、设备未经许可不得擅自移动挪位6、不参与病

26、人医疗和护理工作72岗位o 护理员工作职责1、在护士长领导下，配合完成手术室各项辅助工作2、负责对所有出入手术室人员进行管理（门卫）3、发放更衣柜钥匙、手术衣、工作鞋（门卫）4、对参观人员进行登记并做参观须知宣传指导（门卫）5、负责手术病理标本及各种培养物的送检（内勤）6、对手术污染物品进行初级处理（内勤）7、保持清洗间干净整洁，无杂物堆放（内勤）73四、各层级护士培训o 新护士培训（6个月内）（一）岗前培训（时间为一周）目的：熟悉手术室环境和规章制度，帮助实现由护生到护士角色的转换方式：参观、讲座、演示、观看教学片培训内容：1、介绍手术室布局环境、规章制度、组织结构、岗位职责、工作流程2、示

27、教及操作练习 无菌技术操作、铺置器械台3、参观手术74新护士培训（二）岗位培训（6-12月）目的：培养良好的道德情操和素质，增强团队意识和主人翁精神，锻炼自我约束和吃苦耐劳精神，提高专业知识和技能内容和形式：1、集中授课2、专业组授课3、临床带教4、撰写工作日志和手术笔记考核：理论考核（基础知识）技能考核（基本操作）75护士培训o 工作12年护士培训重点：基本理论 基本知识 基本技能内容和形式：1、参加科室和专业组学习2、请专科医生授课3、技术培训（设备）4、撰写工作笔记考核：理论考核（生理解剖、手术步骤、配合要点）技能考核（术前访视、手术配合、设备使用）76护士培训o 工作25年护士培训重点

28、：大、中型手术配合 参与教学、科研小组内容和方式1、请专家授课2、担任小教员3、可参与感染控制和质量控制等工作4、鼓励并选送参加各种学习考核：理论考核：本专业相关知识 技能考核：手术配合技能 77护士培训o 工作69年护士培训重点：全面掌握各种重症手术配合和设备使用管理；参与开展新技术；教学管理；组织护理科研内容和方式1、专题讲座与交流2、参加各类学习班和培训班3、进修学习考核：设备使用、抢救技术、教学管理、应急处理78护士培训o 工作10年以上护士培训重点：参与科室管理；学习国内外最新护理管理经验，成为科室技术指导并督导护理质量内容和方式1、参加护理管理培训2、进修学习3、各种学术交流考核：

29、每年撰写1篇以上学术论文 对下级护士授课指导情况79护士培训管理要求o 护士长（教学老师）对各层级护士要有月、季度和年度培训计划o 明确规定各层护士需要掌握的操作技能、理论知识及设备使用、胜任何类手术，达到什么样的标准o 明确岗位工作职责和要求o 对培训的内容有意见反馈并提出持续改进o 对被培训人员有考核并记录成绩存档o 上级护士对下级护士有客观评定，以促进提高进步80五、绩效管理o 目的 通过绩效考核与奖金分配挂钩，建立有效的人力资源激励机制，对护士德、能、勤、绩进行综合评价；合理拉开护士绩效分配档次，有效激发护士工作热情，提高手术配合质量和医生患者满意度o 方法 客观评价 主观评价81绩效

30、考评（客观）考评内容p 工作量和工作质量p 专业技能 p 出勤率、劳动纪律p 医生、护士、患者满意度评价p 科室、护理部考核成绩p 教学科研能力p 兼职工作（教学、感控、质控等）82绩效考评（主观）p 品德言行 精神面貌 团结协作o 工作态度 工作质量 工作能力o 护理技能 服务态度 劳动纪律o 科研能力 成立考评小组，对每位护士给予公正客观评价83六、护士薪酬分配方案o 工作量 出勤、夜班、操作质量p 工作质量 难度系数、满意度、质控检查分数、不良事件发生情况、遵守规章制度情况等p 护士能级 N1-N4p 职务84护士岗位分层与绩效层级/人数岗位任职绩效名单N4（1）护士长系数XXXN3（2

31、）教学老师系数XXXXXXN2（9）责任护士系数XXXxxxN1（15）执行护士系数XXXxxx85绩效管理效果评价o体现护士自身价值，调动护士工作积极性和主动性o按手术记时分配奖金，体现多劳多得、按劳分配、客观公平原则o按职称分配奖金，不同层级护士明确了自己在工作中的作用和应尽的职责，增强了成就感和进步意识o弹性排班有效利用人力资源，提高护士工作效率和质量o将技术难度、责任风险与绩效挂钩，体现优劳优酬原则，增强护士竞争意识和工作责任心o工作量考核奖罚分明，公正、客观、全面，对护士评优、评先、晋升、奖罚提供了客观依据86小结o岗位管理-对人的管理o岗位设置要合理，职责应明确，责任落实到人o采取竞争上岗，择优选用原则o对各岗位人员有培训和监督考核机制o实现合理的绩效分配，以激励方式提高护士工作积极性优质护理服务核心理念 优化结构、按需设岗、因事设岗、以岗择人、以岗定薪、聘约管理 实现以病人为中心，创建人民满意医院的最终目标87 谢 谢88