手术卧位仰卧位课件.ppt

1、手术体位手术体位手术体位 是指术中患者的位式，由患者的卧姿、体位垫的使用、手术床的操纵3部分组成。正确的手术体位，可获得良好的术野显露（尤其是深部手术），防止神经、肢体等意外损伤的发生，缩短手术时间；反之，则可造成手术操作困难，可能导致重要器官的损伤、大出血或严重后果。因此，必须熟练掌握手术体位的摆放。2021/3/121v 1、体位固定要牢固舒适v 2、保持呼吸道通畅v 3、铺单要平整、干燥、柔软v 4、大血管、神经无挤压v 5、上臂外展不超过90度，下肢约束带勿过紧v 6、四肢勿过分牵引v 7、病人体表勿接触金属v 8、充分显露术野便于医生操作一、体位摆放的原则一、体位摆放的原则2021/

2、3/122二、注意事项二、注意事项l执行体位摆放的原则l体位摆放前再次查对手术部位，特别是左右侧手术l手术之前对患者进行准确的评估l麻醉后进行体位的摆放，摆放时麻醉医生应在场，l并密切监测患者的生命体征l手术体位由巡回护士和手术医生共同摆放l体位摆放过程中不过度暴露患者,并注意保暖l体位摆放时，动作应轻柔，避免拖、拉、拽等动作l根据病情，对受压部位采取防压疮措施l体位完成后应由术者证实其正确性2021/3/1231、根据手术部位决定体位三、手术体位安置的目的三、手术体位安置的目的2、方便手术的进行3、避免因体位固定不当而发生的副作用4、保证手术顺利进行5、保证输液通畅2021/3/124v1、

3、不影响呼吸v2、不影响循环v3、不压迫外周神经v4、皮肤压力最小化v5、勿肌肉骨骼的过度牵拉v6、手术野暴露清楚v7、便于手术麻醉v8、满足个人需要四、体位摆放的标准四、体位摆放的标准2021/3/125 仰卧位：仰卧位：仰卧位是最常见的手术体位，包括 v水平仰卧位v垂头仰卧位v斜仰卧位v侧头仰卧位v上肢外展仰卧位2021/3/1261、水平仰卧位适用胸、腹部、下肢等手术。方法与步骤：患者仰卧于手术床上;双上肢自然放于身体两侧，中单固定肘关节部位；双下肢伸直，双膝下放一软垫，以免双下肢伸直时间过长引起神经损伤 约束带轻轻固定膝部。2021/3/1272021/3/128双手至搁手板上，外展小于

4、双手至搁手板上，外展小于90，避免损伤臂丛神，避免损伤臂丛神经。经。2021/3/129注意注意错误2021/3/1210注注 意意2021/3/12112、垂头仰卧位适用甲状腺、颈前路术、腭裂修 补，全麻扁桃体摘除，气管异物，食管异物 等手术。方法与步骤：双肩下垫一肩垫（平肩峰），抬高肩部200，头后仰；颈下垫一圆枕，防止颈部悬空；头两侧置小沙袋或头圈，固定头部，避免 晃动，术中保持头颈部正中过伸位，利于 手术操作；放置器械升降托盘（代替头架）。其余同 “水平仰卧位”。2021/3/12122021/3/12132021/3/12143、斜仰卧位（45）适用前外侧入路、侧胸前壁、腋窝等部位手

5、术。方法与步骤：手术部位下垫一软垫，抬高患侧胸部，利于术野显露；患侧手臂自然屈肘、上举，棉垫包好，用绷带将患侧上肢悬吊固定在麻醉头架上（注意绷带不易缠绕过紧，不要将肢体裸露在麻醉头架上，以免在使用电灼气时烧伤）;健侧置一长沙袋，中单固定，防止身体滑动。其余同“水平仰卧位”。2021/3/12154、方法与步骤：患者仰卧，患侧在上，健侧头下垫一头圈，避免压伤耳郭；肩下垫一软垫，头转向对侧（侧偏程度视手术部位而定）。其余同“水平仰卧位”。颅脑翼点入路、凸面肿瘤摘除术，上头架，将头架各螺丝旋紧，防止头架零件滑脱，影响固定效果。同时，抬高手术床1015。2021/3/12165、方法与步骤：患侧上肢外展置于托手器械台上，外展部不得超过90，以免拉伤臂丛神经。其余同“水平仰卧位”2021/3/12172021/3/1218