子宫下段剖宫产手术配合课件.ppt

1、子宫下段剖宫产手术配合子宫下段剖宫产手术配合v剖宫产的定义及手术指征v术前护理及准备v术中护理配合v术后护理v总结主要内容剖宫产的定义及手术指征v定义：凡诊断为28周以上的妊娠而行剖腹，切开子宫，取出体重达到或超过500克的胎儿者称为剖宫产术v指征：社会因素、羊水过少、臀位、瘢痕子宫、胎膜早破和抬头位置异常、胎死宫内、胎心监护晚减、胎儿宫内窘迫等等术前护理及准备v术前心理护理（术前访视）：收集产妇的一些相关健康信息，了解产妇术前的心理状态，一般术前妊妇都很担心伤口愈合、麻醉方式、术后疼痛、母婴安全等问题，存在这部分知识的缺陷。我们一定要耐心讲解，打消其顾虑，及时疏导，使其配合我们做好充分的术前

2、准备，让产妇对我们更有信心，推动手术的顺利进行v术前备物（巡回备物和洗手备物）巡回护士备物v：药物准备（巡回护士）v乳酸钠林格注射液v缩宫素v垂体后叶素v抗生素v麻醉药品（2%利多卡因、耐乐品、布比卡因等）v0.9%生理盐水v器械准备：v大包器械v大拉钩v洗手盆一次性物品准备（洗手护士）可吸收缝线(1#、0/2）普外套针吸引管(2)吸痰管手术刀(2223)显影纺纱注射器（5ML)敷贴止血纱0/3普灵线普通丝线v：术前备物（洗手护士）v敷料包准备：v大包布类v大孔巾v手术衣v洗手护士自身准备：v整理好衣服、口罩、帽子、修剪指甲v外科手消毒v器械台的整理术中护理配合v麻醉方法：腰硬联合麻或硬膜外麻

3、醉v巡回护士配合：v协助摆好弓腰侧卧位v协助抽吸麻药术中护理配合v手术体位：水平仰卧位v手术切口：（子宫下段横切口或子宫下段纵切口）v消毒范围：上至剑突，下至大腿上1/3，两侧至腋中线v消毒原则：以手术切口为中心，由内向外、从上到下v铺巾顺序：下方 对侧 上方 同侧手术配合1、常规消毒铺巾（递消毒钳、杯子、消毒纱块）2、切皮前由洗手护士和巡回护士共同清点台上所有器械及敷料等3、酒精纱球再次消毒皮肤（递酒精消毒方纱）4、依次切开皮肤、皮下组织、腹直肌前鞘、腹直肌、腹直肌后鞘、腹膜（递22*、23*刀、止血钳、有齿镊、组织剪等）5、探查腹腔，在宫体两侧与腹壁之间填上盐水纱块，摊开肠管，暴露子宫下段

4、（递治疗巾铺巾、盐水洗手、湿盐水纱垫、大拉钩、止血钳等）6、推离膀胱，显露子宫下段，距子宫膀胱腹膜返折2CM处钳起返折腹膜，横行剪开一小口，进行钝性分离，向下推移，充分暴露子宫下段（递组织剪，有齿镊）7、切开子宫（递23*刀）8、血管钳刺破羊膜，吸干净羊水，娩出胎儿（递2把弯钳及组织剪断脐，缩宫素20U注入宫体）9、娩出胎盘（递4把皮钳）10、宫腔止血，缝合子宫、腹膜返折（递1*可吸收缝线）11、清点器械、敷料无误，关腹（递0/2可吸收缝线）12、逐层缝合（递0/3普灵线缝皮肤）术后护理（洗手护士）v器械的处理（初步清水冲洗干净交供应室进一步处理）v胎盘的处理（按医疗废物处理）v布类的处理（扔

5、污物车）术后护理（巡回护士）v阴道消毒抹洗（递碘伏纱球）v做好保暖工作，安全送病人出室v叮嘱病人术后祛枕平卧6小时v手术间的整理，物品、药品基数的检查补充总结（手术配合注意事项）v麻醉时取左侧卧位，同时开放上肢静脉通路，加快输液，增加循环血容量，最好输入胶体，以防“仰卧位低血压综合征”的发生v术前用物准备除常规外，还应备好新生儿窒息抢救复苏的急救物品、器械v术中密切观察手术进展，积极配合手术，注意生命体征的变化，出血多时应及时输血，并时时留意羊水栓塞的发生v台上如果给予垂体后叶素宫内注射的话要注意心率的变化v胎儿娩出前应将术野清理干净，防止胎儿取出时误被器械扎伤v掌握好新生儿的吸痰压力(13.3KPA,而且每次吸痰时间15秒）人有了知识，就会具备各种分析能力，明辨是非的能力。所以我们要勤恳读书，广泛阅读，古人说“书中自有黄金屋。”通过阅读科技书籍，我们能丰富知识，培养逻辑思维能力；通过阅读文学作品，我们能提高文学鉴赏水平，培养文学情趣；通过阅读报刊，我们能增长见识，扩大自己的知识面。有许多书籍还能培养我们的道德情操，给我们巨大的精神力量，鼓舞我们前进。