围手术期血压波动的原因及防治课件.pptx
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- 关 键 词:
- 手术 血压 波动 原因 防治 课件
- 资源描述:
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1、1围术期高血压甚为常见,其发生率为3060%,指原血压正常的病人围术期血压骤然升高超过21.3/12.0kpa(160/90mmHg)或高血压病人收缩压或(和)舒张压再升高4.0kpa(30mmHg)以上。血压过高增加心肌耗O2量,影响心肌供血,诱发脑血管破裂,对心脑血管及肾疾病患者危害极大。高血压合并靶器官损害,导致麻醉危险性明显增加。降低心肌耗氧量,减轻心脏负担,预防心肌缺血、心衰和脑血管意外等并发症。2麻醉因素:(1)麻醉过浅或镇痛不全;麻醉操作(喉镜窥视,气管插管、拔管及气管内吸引)(2)二氧化碳蓄积及缺氧;(3)外科手术及原发病:手术刺激V,X,IV对颅神经,牵拉额叶或脑干时可出现血
2、压升高,心率减慢,颅内占位病变,引起颅内压升高可引起反射性血压升高,心率减慢。机械因素:术中钳夹主动脉内分泌因素:嗜铬细胞瘤,甲亢动脉硬化性高血压:病人原有高血压,术前血压未得到控制或术前停止抗高血压药物的治疗。3(一)加深麻醉,麻醉操作如插管等要求轻巧,镇痛完全。(一)加深麻醉,麻醉操作如插管等要求轻巧,镇痛完全。(二)改善通气,避免气道梗阻,纠正缺氧及二氧化碳蓄积。(二)改善通气,避免气道梗阻,纠正缺氧及二氧化碳蓄积。(三)注意输血补液,液体过多可引起高血压而导致心功能(三)注意输血补液,液体过多可引起高血压而导致心功能不全,肺水肿,但血容量相对不足,而心功能良好时,加深不全,肺水肿,但血
3、容量相对不足,而心功能良好时,加深麻醉可引起代偿性心率增快,导致血压升高,应当与麻醉过麻醉可引起代偿性心率增快,导致血压升高,应当与麻醉过浅相鉴别。浅相鉴别。45预防气管插管及拔管心血管反应6当平均动脉压下降大于本人基础的2030时即称之为低血压。血压顺应性低的高血压患者在通常认为正常的血压下就可能会发生脏器灌注的减少7神经反射性低血压神经反射性低血压麻醉药或麻醉因素麻醉药或麻醉因素手术操作因素手术操作因素肾上腺皮质机能衰竭肾上腺皮质机能衰竭12348(一)麻醉药或麻醉因素静脉和吸入麻醉药,各种肌松药,二氧化碳排出综合症,椎管内麻醉阻滞平面较广泛,。(二)手术操作因素1压迫心脏和腔静脉2嗜铬细
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