围手术期患者管理课件.ppt
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- 手术 患者 管理 课件
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1、围手术期患者的管理围手术期患者的管理2021/3/121围手术期质量管理制度围手术期质量管理制度卫生部颁布卫生部颁布 20112011版版医院工作制度与人员岗位职责医院工作制度与人员岗位职责第第5050章章围手术期管理制度围手术期管理制度(试行)(试行)制定围手术期管理制度的目的是更好地落实术前准备内容、术中安全与术后康复实施,是保障医制定围手术期管理制度的目的是更好地落实术前准备内容、术中安全与术后康复实施,是保障医疗安全的重要手段。疗安全的重要手段。学习应用围手术期质量管理:执行一个制度学习应用围手术期质量管理:执行一个制度法律依据法律依据2021/3/122围手术期质量管理制度围手术期质
2、量管理制度等级医院复审中的主要内容等级医院复审中的主要内容第三章患者安全第三章患者安全三、确立手术安全核查制度,防止手术患者、手术部位与术式发生错误三、确立手术安全核查制度,防止手术患者、手术部位与术式发生错误第四章医疗质量安全管理与持续改进第四章医疗质量安全管理与持续改进六、手术治疗管理与持续改进六、手术治疗管理与持续改进2021/3/123围手术期:围手术期:指从确定手术治疗时起,至与这次手术有关的治疗基本结束为止的一段时间,包含术前、指从确定手术治疗时起,至与这次手术有关的治疗基本结束为止的一段时间,包含术前、术中、术后三个阶段。时间约在术前术中、术后三个阶段。时间约在术前5 57 7天
3、至术后天至术后7 71212天。天。目的:是为病人手术作好充分准备和促进术后康复。目的:是为病人手术作好充分准备和促进术后康复。2021/3/124围手术期护理评估制度围手术期护理评估制度围手术期术前术后处理流程围手术期术前术后处理流程围手术期护理常规围手术期护理常规内容:内容:2021/3/125.围手术期护理评估制度围手术期护理评估制度1、通过对患者评估,了解手术患者基本的现状和护理服务的需求,为制定适宜于患者的手术计划提供依据。2、围手术期患者评估的内容:(1)手术前期病人的评估,包括一般资料、既往史与健康状况、亲属对手术的看法、亲属对手术的关心程度与经济承受能力、病人对手术的耐受性、实
4、验室检查结果与重要脏器功能等。(2)手术中病人评估,包括手术体位的要求、手术野皮肤消毒、手术过程中的观察等。2021/3/126围手术期护理评估制度围手术期护理评估制度(3)手术后期病人的评估,包括麻醉恢复情况;身体重要脏器的功能;伤口情况;手术情况(手术方式、术中出血、输血、麻醉等);神志、生命体征情况;疼痛与症状管理、切口引流情况;自理能力和活动耐受力;心理状态;用药情况,药物的作用与副作用;安全管理等。3、择期手术患者术前评估由责任护士在手术前24小时内完成,急诊手术患者术前评估在手术前1小时内完成,特殊情况除外。手术室护士负责手术中病人评估。2021/3/127围手术期护理评估制度围手
5、术期护理评估制度4、在评估中出现可能影响手术安全的情况时,护士应与时向主管医生报告并协同进行相应处理。2021/3/128围围手手术术期期术术前前术术后后处处理理流流程程2021/3/129围围手手术术期期术术前前术术后后处处理理流流程程2021/3/1210围手术期护理常规围手术期护理常规术前护理术前护理术中护理术中护理术后护理术后护理2021/3/1211术前护理术前护理一一.护理评估护理评估1.1.评估患者的病情、配合情况、自理能力、心理状况。评估患者的病情、配合情况、自理能力、心理状况。2.2.评估患者生命体征、饮食、睡眠、排便、原发病治疗用药情况、既往病史等。评估患者生命体征、饮食、
6、睡眠、排便、原发病治疗用药情况、既往病史等。3.3.了解女性患者是否在月经期。了解女性患者是否在月经期。4.4.了解患者对疾病和手术的认知程度。了解患者对疾病和手术的认知程度。5.5.观察病情变化与监测生命体征,如有异常与时汇报医生配合处理。观察病情变化与监测生命体征,如有异常与时汇报医生配合处理。2021/3/1212术前护理术前护理二、护理要点与措施二、护理要点与措施1.1.鼓励病人表达对手术的焦虑、感受或疑问,帮助患者了解手术、麻醉相关知识、手术方式、麻醉鼓励病人表达对手术的焦虑、感受或疑问,帮助患者了解手术、麻醉相关知识、手术方式、麻醉方式等。向患者说明手术的重要性,术前方式等。向患者
7、说明手术的重要性,术前、术中、术后可能出现的情况与配合方法。术中、术后可能出现的情况与配合方法。2.2.向患者与家属说明术前检查的目的与注意事项,协助完成各项辅助检查、血型和交叉配血试验,向患者与家属说明术前检查的目的与注意事项,协助完成各项辅助检查、血型和交叉配血试验,药物与过敏试验等。药物与过敏试验等。3.3.根据手术需要,配合医生对手术部位进行标记根据手术需要,配合医生对手术部位进行标记。2021/3/1213术前护理术前护理4.4.做好身份识别制度,以利于病房护士与手术室护士进行核对。做好身份识别制度,以利于病房护士与手术室护士进行核对。5 5.手术室护士认真作好前术、术后访视手术室护
8、士认真作好前术、术后访视(1 1)择期手术术前一日进行访视;急诊手术术前接病人时完成访视(特殊情况除外)。术后访视)择期手术术前一日进行访视;急诊手术术前接病人时完成访视(特殊情况除外)。术后访视2 23 3开始进行术后随访。开始进行术后随访。(2 2)术前访视内容:向患者讲解手术间的环境与了解手术过程,按相关专科患者与家属术前告知书)术前访视内容:向患者讲解手术间的环境与了解手术过程,按相关专科患者与家属术前告知书进行说明,以提高术前访视质量,确保手术安全。进行说明,以提高术前访视质量,确保手术安全。2021/3/1214术前护理术前护理6.6.做好术前常规准备做好术前常规准备(1 1)呼吸
9、道准备:吸烟者术前)呼吸道准备:吸烟者术前2 2周停止吸烟,教会患者练习深呼吸、有效咳嗽和排痰的方法。周停止吸烟,教会患者练习深呼吸、有效咳嗽和排痰的方法。(2 2)胃肠道准备:根据病情给予合理的饮食,按手术和麻醉的需要做好胃肠道准备,一般术前禁食)胃肠道准备:根据病情给予合理的饮食,按手术和麻醉的需要做好胃肠道准备,一般术前禁食8 8小时,禁饮小时,禁饮4 4小时;需要清洁肠道者术前一日口服缓泄剂或前一日晚、术日晨各灌肠一次。小时;需要清洁肠道者术前一日口服缓泄剂或前一日晚、术日晨各灌肠一次。(3 3)阴道准备:对阴道出血者术前晚、术日晨给予阴道擦拭;非阴道出血者术前晚、术日晨给予阴)阴道准
10、备:对阴道出血者术前晚、术日晨给予阴道擦拭;非阴道出血者术前晚、术日晨给予阴道冲洗。道冲洗。2021/3/1215术前护理术前护理(4)适应性训练:)适应性训练:床上排泄:根据病情,指导患者练习在床上使用便器排便。指导患者练习术中体位,练习床上使床上排泄:根据病情,指导患者练习在床上使用便器排便。指导患者练习术中体位,练习床上使用便器,教会自行调整卧位和床上翻身的方法。用便器,教会自行调整卧位和床上翻身的方法。体位训练:教会患者自行调整卧位和床上翻身的方法,以适应术后体位的变化,根据手术要求训体位训练:教会患者自行调整卧位和床上翻身的方法,以适应术后体位的变化,根据手术要求训练患者特殊体位,以
11、适应术中和术后特殊体位的要求。练患者特殊体位,以适应术中和术后特殊体位的要求。肢体功能训练:针对手术部位和方式,指导患者进行功能训练。肢体功能训练:针对手术部位和方式,指导患者进行功能训练。2021/3/1216术前护理术前护理(5 5)个人卫生:术前一日指导协助患者修剪指甲、理发、沐浴与更衣。)个人卫生:术前一日指导协助患者修剪指甲、理发、沐浴与更衣。(6 6)术日晨护理:术前)术日晨护理:术前2 2小时按手术要求做好皮肤准备;测量生命体征,询问女患者月经是否来潮;小时按手术要求做好皮肤准备;测量生命体征,询问女患者月经是否来潮;嘱患者排尽尿液或给予留置导尿,取下义齿、发夹、眼镜、手表、首饰
12、和其他贵重物品,并交由家嘱患者排尽尿液或给予留置导尿,取下义齿、发夹、眼镜、手表、首饰和其他贵重物品,并交由家属保管。属保管。(7 7)备好病历、影像学检查资料、药物与其他术中所需物品。)备好病历、影像学检查资料、药物与其他术中所需物品。2021/3/1217术前护理术前护理(8 8)与手术室接诊人员按手术患者交接记录单仔细核对交接并签名。)与手术室接诊人员按手术患者交接记录单仔细核对交接并签名。(9 9)根据手术类型、麻醉方式准备麻醉床,备好床旁用物,如吸氧装置、吸引装置、输液泵以与监)根据手术类型、麻醉方式准备麻醉床,备好床旁用物,如吸氧装置、吸引装置、输液泵以与监护设备等。护设备等。20
13、21/3/1218术前护理术前护理三、手术患者交接三、手术患者交接 手术患者术前、术后科间交接,按医院手术患者交接管理记录单进行、交接双方签字确认。手术患者术前、术后科间交接,按医院手术患者交接管理记录单进行、交接双方签字确认。患者随身的贵重物品应交其家人或病房护士长保管,不得带入手术室。患者随身的贵重物品应交其家人或病房护士长保管,不得带入手术室。2021/3/1219一、护理评估一、护理评估1.1.根据不同的手术需要,选择合适的手术间进行手术,并评估手术间环境和各种仪器设备的情况。根据不同的手术需要,选择合适的手术间进行手术,并评估手术间环境和各种仪器设备的情况。2.2.评估患者的病情、意
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