前臂常见骨折手术-课件.ppt

1、前臂常见骨折手术前臂常见骨折手术 1编辑版ppt尺桡骨干双骨折尺桡骨干双骨折2编辑版ppt尺桡骨干骨折尺桡骨干骨折适应症：1、手法复位失败或再次移位者2、多段骨折移位严重者3、陈旧性骨折、骨折不愈合或畸形愈合功能不良者4、开放性骨折3编辑版ppt4编辑版ppt多段骨折多段骨折5编辑版ppt骨不愈合骨不愈合6编辑版ppt开放性骨折开放性骨折7编辑版ppt体位与麻醉体位与麻醉患者仰卧，前臂置于胸前，屈肘。采用臂丛麻醉或全麻。8编辑版ppt手术步骤手术步骤尺骨骨折的复位与固定以骨折部位为中心，在尺骨以骨折部位为中心，在尺骨背侧切开皮肤、皮下组织、背侧切开皮肤、皮下组织、深筋膜、骨膜，显露骨折深筋膜、

2、骨膜，显露骨折断端，清理血肿、复位。断端，清理血肿、复位。9编辑版ppt斯氏针固定斯氏针固定若尺骨采用斯氏针固定，则需要切开尺骨鹰嘴部皮肤、肱三头肌腱膜、骨膜，在鹰嘴突用电钻将斯氏针钻入尺骨髓腔内，斯氏针长度应到达尺骨远端约2cm将针尾折弯、剪断，留23mm埋于筋膜下或1cm留于皮肤外。此步骤也可在闭合复位下进行10编辑版ppt钢板固定钢板固定若尺骨采用钢板固定则选择合适长度钢板，适当塑形后以螺钉固定。注意：在骨折远近段应各有3枚以上螺钉有效固定。11编辑版ppt桡骨复位与固定桡骨复位与固定以骨折部位为中心，按Thompson或Henry入路纵向切开，切口长度按实际需要确定。显露骨折并复位。1

3、2编辑版ppt复位技巧：桡骨上1/3骨折，将前臂旋后13编辑版ppt桡骨中1/3骨折，将前臂中立14编辑版ppt骨折复位后选择合适长度钢板用螺钉固定15编辑版ppt双钢板固定：伤后1周内手术：先固定桡骨，后显露与固定尺骨。伤后710天手术：先将两骨暴露并活动开，再固定，通常先固定桡骨再固定尺骨更容易些。双钢板复位与固定顺序双钢板复位与固定顺序16编辑版ppt注意事项注意事项1、双钢板固定注意尺骨钢板应在尺骨内侧，桡骨钢板应在桡骨外侧17编辑版ppt2、合并上下关节脱位者，先整复脱位，再处理骨折。18编辑版ppt3、陈旧性骨折或骨不愈合者需要植骨骨不愈合二次手术植骨内固定19编辑版ppt4、手术

4、多采用双切口，在同一水平的骨折可采用单切口。20编辑版ppt5、开放性粉碎性骨折采用外支架治疗。21编辑版ppt22编辑版ppt孟氏骨折（孟氏骨折（Montaggia)尺骨上1/3骨折合并桡骨头脱位称为孟氏骨折。（现在被定义并被使用为涵盖所有尺骨骨折合并肱桡关节脱位)23编辑版ppt适应症适应症孟氏骨折经手法复位失败或再次移位24编辑版ppt尺骨粉碎性、多段骨折或伴桡骨头、颈骨尺骨粉碎性、多段骨折或伴桡骨头、颈骨折及桡神经损伤者，折及桡神经损伤者，25编辑版ppt陈旧性骨折脱位，伴有陈旧性骨折脱位，伴有明显畸形或功能障碍者。明显畸形或功能障碍者。26编辑版ppt开放性骨折开放性骨折27编辑版p

5、pt体位与麻醉体位与麻醉 患者仰卧，患肢外展，前臂旋前，放于手术床边的侧桌上。采用臂丛麻醉或全麻。28编辑版ppt手术步骤手术步骤 大部分病例仅需行尺骨骨折切开复位内固定，桡骨头可闭合复位，不能复位者（10%）行切开复位，环状韧带重建术。29编辑版ppt30编辑版ppt31编辑版ppt32编辑版ppt33编辑版ppt34编辑版ppt35编辑版ppt36编辑版ppt尺骨鹰嘴骨折尺骨鹰嘴骨折37编辑版ppt适应症适应症横行骨折38编辑版ppt斜行骨折39编辑版ppt粉碎性骨折40编辑版ppt开放性骨折41编辑版ppt体位与麻醉体位与麻醉患者仰卧，患肢屈肘，放于胸前。采用臂丛麻醉或全麻。42编辑版ppt43编辑版ppt44编辑版ppt45编辑版ppt46编辑版ppt47编辑版ppt48编辑版ppt49编辑版ppt50编辑版ppt内固定结束后的外观内固定结束后的外观51编辑版ppt克氏针张力带固定克氏针张力带固定52编辑版ppt克氏针张力带克氏针张力带+螺钉固定螺钉固定53编辑版ppt拉力螺钉拉力螺钉+张力带固定张力带固定54编辑版ppt螺钉固定螺钉固定55编辑版ppt钢板螺钉固定钢板螺钉固定56编辑版ppt钢板螺钉固定钢板螺钉固定57编辑版ppt钢板螺钉钢板螺钉+克氏针固定克氏针固定58编辑版ppt 谢谢！谢谢！59编辑版ppt