出血性中风围手术期辩证论治课件.ppt
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- 关 键 词:
- 血性 中风 手术 辩证 课件
- 资源描述:
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1、广州中医药大学附属中山医院广州中医药大学附属中山医院中山市中医院中山市中医院 脑外科脑外科出血性中风(脑出血)围手术期辨证论治体会临床技能培训中心黄建龙临床技能培训中心黄建龙出血性中风围手术期辩证论治提纲 1、中西医的认识比较 2、现代医学对脑出血的认识(略)3、中医如何认识出血性中风 4、围手术期中医病机(重点)5、围手术期证型特点 6、围手术期辩证论治要点内涵的中西医比较 出血性中风(内涵)1、中医或中西医结合2、区别缺血性中风 3、辩证论治(病机)脑出血(现代医学)1、病因2、分类 3、评分4、分层?出血性中风出出血血中中风风的的初初步步识识别别?出血性中风1概念概念2症状3主要症状4部
2、位分类5病因6辩证论治赖祖亮小木虫赖祖亮小木虫?出血性中风昏迷6瘫痪高血压?常见的症状7呕吐头晕头痛麻木震颤抽搐出血性中风围手术期辩证论治提纲1、保守(非手术)治疗的出现血性中风?从疾病过程:急、灵、杂1、保守(非手术)治疗的出现血性中风?2、大黄蛭丹汤:选用参、三七以活血化瘀;手术清瘀广州中医药大学附属中山医院桔杏白皮 苓术 泽桂之辈元气败脱-益气回阳,固脱-参附汤围手术期辩治要点3-火、热证型特点-1 急、快、变最常见、最主要的病因1高血压2动脉硬化3动脉瘤4血管瘤5出血性疾病6脑肿瘤赖祖亮小木虫赖祖亮小木虫出血中风 中医如何认识和探究?中风四大症中风四大症(证)征(证)征 昏:神志神志神
3、志中风四大症中风四大症(证)征(证)征神志神志肢体口舌面语言语言 昏中风四大症中风四大症(证)征(证)征 瘫肢体中风四大症中风四大症(证)征(证)征口舌面喎喎(歪歪):口眼喎斜:口眼喎斜中风四大症中风四大症(证)征(证)征 喎(歪):口眼喎斜 瘫瘫:肢体、面:肢体、面肢体中风四大症中风四大症(证)征(证)征 喎(歪):口眼喎斜口舌面中风四大症中风四大症(证)征(证)征 喎(歪):口眼喎斜 謇语言语言中风四大症中风四大症(证)征(证)征 昏:神志 喎(歪):口眼喎斜 瘫瘫:肢体、面:肢体、面 謇:语言神志神志肢体活血通络-桃红四物瘀:不顾一切“清瘀”或“祛瘀”肺部感染?消化道出血?脏腑功能不全?
4、脑积水?高级智能障碍?浊-燥湿化痰-半夏白术天麻汤3、辩证论治(病机)在治疗过程中应该考虑全身情况,制定综合治疗方案,这样才能提高治疗脑出血的成功率,降低其死亡 率和致残率;风痰-燥湿化痰-半夏白术天麻汤手术:有手术指征或评估权衡手术价值大者3、中医如何认识出血性中风叹息呼吸,手撒尿遗,冷汗淋淋叹息呼吸,手撒尿遗,冷汗淋淋(3)中风病机证候繁杂:8个病机证素互相兼夹组合可出现247种证候。治疗:泄热(阳明大肠、肺、)2、大黄蛭丹汤:选用参、三七以活血化瘀;舌:舌质暗红或红绛、苔黄腻、黄糙;3、中医如何认识出血性中风(2)活血化瘀:可以使用。表现:便秘、发热(肺部感染)中风四大症中风四大症(证)
5、征(证)征 昏:神志 瘫瘫:肢体、面:肢体、面 喎(歪):口眼喎斜 謇:语言神志神志肢体出血性中风出血性中风病机病机1风2气3 34痰痰5火火赖祖亮小木虫赖祖亮小木虫6虚虚瘀瘀出血性中风出血性中风病机病机 风阳火痰肝出血性中风病机出血性中风病机 瘀血痰热出血性中风出血性中风病机病机 痰风热火湿瘀出血性中风出血性中风病机病机 火风痰肝出血性中风出血性中风病机病机 热风阳明痰瘀出血性中风出血性中风病机病机 虚阴血气阳 病因病机概括脑髓血脉赖祖亮小木虫赖祖亮小木虫证型特点从疾病过程:急、灵、杂从疾病过程:急、灵、杂风、瘀、痰、火(热)、虚风、瘀、痰、火(热)、虚错综复杂、兼夹多样错综复杂、兼夹多样(
6、肝)风火-清热熄风-羚羊角汤 瘀血-益气活血-补阳还五 活血通络-桃红四物 痰湿-温阳化痰-涤痰汤 浊-燥湿化痰-半夏白术天麻汤(火)热-清热化痰-蒙石滚痰丸、温胆汤 阳明热结-通腑泄热-承气汤 虚肝阳上亢-平肝潜阳-天麻钩藤饮 阴虚阳亢-滋阴熄风-镇肝熄风汤 肝肾阴虚-滋补肝肾-地黄饮子 元气败脱-益气回阳,固脱-参附汤证型特点 因此,证名眼花缭乱:如风火上扰、痰火内闭为 二重组合;风痰火亢、风痰瘀阻为 三重组合,风火痰瘀为 四重组合 风火闭窍、痰瘀互结阳明 五重组合 8个病机证素互相兼夹组合可出现247种证候。8个病机证素 风阳、火热、痰热、痰湿、瘀血、瘀热、气虚、阴虚。辨证核心 审证求机
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