关节镜下前交叉韧带重建手术的配合课件.ppt

1、关节镜前交叉韧带重建术的配合 手术室骨科组手术室骨科组关节镜下前交叉韧带重建手术的配合1前交叉韧带的解剖前交叉韧带（Anterior cruciate Ligament）股骨止点位于髁间窝外侧壁的后外上 胫骨止点位于胫骨平台上胫骨脊的 稍前内侧方关节镜下前交叉韧带重建手术的配合2前交叉韧带的功能 限制胫骨前移 限制过伸 限制内外旋活动 限制内外翻活动关节镜下前交叉韧带重建手术的配合3前交叉韧带损伤的常见因素 卡压 旋转 强力外展损伤 膝关节强力过伸关节镜下前交叉韧带重建手术的配合4前交叉韧带损伤的临床表现 疼痛 运动能力下降 不稳 合并伤的症状关节镜下前交叉韧带重建手术的配合5前交叉韧带损伤的

2、治疗方式非手术治疗手术治疗关节镜下前交叉韧带重建手术的配合6前交叉韧带损伤的治疗方式非手术治疗 单纯前十字韧带断裂或不全断裂，可先用长腿石膏固定患膝于屈曲30度位，注意在石膏成型前将患侧胫骨上端向后推，固定6W。石膏固定3D后开始股四头肌训练关节镜下前交叉韧带重建手术的配合7前交叉韧带损伤的治疗方式手术治疗 ACL断裂重建手术适应征 ACL断裂合并内侧韧带损伤；膝关节前外侧或前内侧旋转明显不稳，或出现内外翻异常活动时 胫骨止点撕脱性骨折者，闭合不能复位亦应早期手术复位 伴有内侧半月板破裂者应手术探查关节镜下前交叉韧带重建手术的配合8前交叉韧带分束重建的方式 单股重建 双束四隧道重建 双束三隧道

3、重建（Y字重建）关节镜下前交叉韧带重建手术的配合9前交叉韧带分束重建移植材料 自体肌腱 腘绳肌腱 骨-髌腱-骨 半腱肌-股薄肌腱 股四头肌腱 股二头肌腱 异体肌腱 人工肌腱关节镜下前交叉韧带重建手术的配合10案案 例例 说说 明明（腘绳肌腱双束四隧道重建术的配合腘绳肌腱双束四隧道重建术的配合）关节镜下前交叉韧带重建手术的配合11物品准备 敷料 孔单、中单2包、手术衣 器械 阑尾包、关节镜器械包、前交叉韧带包、电钻、驱血带、刨削线、关节镜镜头 一次性物品 电刀、吸引器、吸引器头2包、一次性手术衣、小血垫、大棉垫、腔镜套2包、水管、尖刀、圆刀、1/4号丝线、八号手套、爱惜邦缝线、钢丝关节镜下前交叉

4、韧带重建手术的配合12手术各步骤的配合 消毒、铺单、等准备的配合 上止血带 八号手套套脚 一次性手术衣套腿 连接水管、吸引器 及各种线 驱血关节镜下前交叉韧带重建手术的配合13手术各步骤的配合 切开、进入膝关节腔的配合 尖刀 直钳 戳卡 装关节镜镜头关节镜下前交叉韧带重建手术的配合14手术各步骤的配合 清理关节腔，股骨髁间成型的配合 清理关节腔刨削刀 股骨髁间成型髓核钳关节镜下前交叉韧带重建手术的配合15成型后的髁间窝关节镜下前交叉韧带重建手术的配合16手术各步骤的配合 取腘绳肌腱、缝合成型的配合 刀、止血钳 绳子 取腱器 钢丝、缝线关节镜下前交叉韧带重建手术的配合17关节镜下前交叉韧带重建手

5、术的配合18关节镜下前交叉韧带重建手术的配合19手术各步骤的配合 骨隧道定位及建立 胫骨隧道 胫骨定位器、套筒、电钻、配套克氏针（与套筒及钻头）、钻头 股骨隧道 股骨定位器、电钻、克氏针、尖刀、钻头关节镜下前交叉韧带重建手术的配合20关节镜下前交叉韧带重建手术的配合21关节镜下前交叉韧带重建手术的配合22关节镜下前交叉韧带重建手术的配合23关节镜下前交叉韧带重建手术的配合24手术各步骤的配合 移植肌腱复位及固定 吸引器头、麻花、细导针 细导针、螺钉、螺丝刀关节镜下前交叉韧带重建手术的配合25关节镜下前交叉韧带重建手术的配合26手术各步骤的配合 缝合及包扎 圆针4皮下、角针1皮肤 棉垫、弹力绷带关节镜下前交叉韧带重建手术的配合27关节镜下前交叉韧带重建手术的配合28关节镜下前交叉韧带重建手术的配合29