人工晶体悬吊术后高眼压一例及手术方式培训课件.ppt
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1、人工晶体悬吊术后人工晶体悬吊术后高眼压一例及手术高眼压一例及手术方式方式现病史现病史 1、患者,男性,65岁 2、主诉:双眼渐进性视物模糊5年,加重2年。3、专科检查:VAsc:od:0.5,os:FC/30cm;VAcc:od:+1.50/-1.00X155=0.40,os:+11.0/-0.75X85=0.70;IOP:od:11.4mmHg,os:7.8mmHg。2人工晶体悬吊术后高眼压一例及手术方式专科检查专科检查OD:结膜无充血,角膜透明,前房深,房水清,瞳孔圆,约3mm,晶状体混浊C2N2P1OS:角膜透明,前房深,房水清,瞳孔大,直径约6mm,直间接对光反射迟钝,晶体缺如,后囊膜
2、缺如,无玻璃体双眼眼底视乳头界清色红,C/D=0.3,视网膜平伏,黄斑中心凹反光未见。双眼泪道通畅3人工晶体悬吊术后高眼压一例及手术方式既往史既往史 1、2013年左眼外伤后于当地医院行“左眼白内障超声乳化吸除并玻璃体切除术”,未一期植入人工晶体。2、无高血压、糖尿病等其他病史。4人工晶体悬吊术后高眼压一例及手术方式辅助检查辅助检查 眼科B超:双眼玻璃体轻度混浊,左眼后脱离5人工晶体悬吊术后高眼压一例及手术方式OCT:右眼黄斑区网膜平伏,左眼黄斑区RPE层反射局部隆起;6人工晶体悬吊术后高眼压一例及手术方式 角膜内皮镜:od:2449.1个/mm,os:1149.0个/mm;IOL Maste
3、r:od:23.60mm,os:23.38mm;视网膜视力:od:0.50,os:0.32;7人工晶体悬吊术后高眼压一例及手术方式入院诊断入院诊断 1、左眼无晶体眼 2、右眼年龄相关性白内障 3、双眼屈光不正8人工晶体悬吊术后高眼压一例及手术方式治疗方案治疗方案 1、入院后完善相关检查;2、术前予以左氧氟沙星点眼液 os q2h抗感染;3、择期行“左眼人工晶体悬吊术”(备duovisc);9人工晶体悬吊术后高眼压一例及手术方式 2015年6月18日行“左眼人工晶体悬吊术”,术后抗炎抗感染治疗:左氧氟沙星滴眼液 q2h 妥布霉素地塞米松滴眼液q2h 普拉洛芬滴眼液qid,羟糖甘滴眼液qid10人
4、工晶体悬吊术后高眼压一例及手术方式术后第术后第1 1天天 1、视力:os:0.15 2、专科检查:左眼角膜弥漫性雾状水肿,切口密闭,结膜稍充血,前房深,前房闪辉(+),细胞(+),瞳孔圆,直径约6mm,对光反射迟钝,人工晶体位正、透明 3、眼压:如下图11人工晶体悬吊术后高眼压一例及手术方式术后第术后第2 2天天 1、视力:os:鼻侧视野缺损,颞侧视力0.5;2、专科检查:左眼角膜轻度弥漫性水肿,切口密闭,结膜稍充血,前房深,前房闪辉(+),细胞(+),瞳孔圆,直径约6mm,对光反射迟钝,人工晶体位正、透明。3、眼压:如下图12人工晶体悬吊术后高眼压一例及手术方式术后第术后第3 3天天1、视力
5、:os:鼻侧视野缺损,颞侧视力0.5;2、专科检查:同前3、眼压:如下图示长期医嘱:复方樟柳碱针2ml 左颞浅动脉皮下注射 qd 甲钴胺片0.5mg po tid 维生素B1片 10mg po tid 13人工晶体悬吊术后高眼压一例及手术方式术后第术后第5 5天天视力:os:鼻侧眼前手动,颞侧0.6长期医嘱加派立明 bid os阿法根bid os马来酸噻吗洛尔bid os复查:验光 B超 视野检查14人工晶体悬吊术后高眼压一例及手术方式术后第术后第6 6天天视力:os:鼻侧指数,颞侧0.6 B超示:左眼玻璃体混浊(玻璃体腔内见中等量点状较强回声)长期医嘱 毛果芸香碱 tid os 曲伏前列素q
6、n os 氯替泼诺混悬眼液 qid os15人工晶体悬吊术后高眼压一例及手术方式 OD OSOD OS16人工晶体悬吊术后高眼压一例及手术方式术后第术后第7 7天天 第第8 8天天17人工晶体悬吊术后高眼压一例及手术方式视力视力 第七天:os:鼻侧视野可见指数,颞侧视力0.6 第八天:os:鼻侧视野可见指数,颞侧视力0.8,眼压控制良好,长期医嘱停掉毛果芸香碱和马来酸噻吗洛尔。18人工晶体悬吊术后高眼压一例及手术方式术后第术后第11 11天出院天出院 眼压:od:10.7 os:19.8 视力:os:鼻侧视野可见指数,颞侧视力0.6 出院1周后复查眼压od:11.9 os:10.019人工晶体
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