手术物品清点制度课件.ppt

1、手手 术术 物物 品品 清清 点点 与与 核核 对对手术室手术室 XX XX10/23/2022 相关报道：美国波士顿保健改进研究院相关报道：美国波士顿保健改进研究院进行的一项大规模调查显示，全美每年有大进行的一项大规模调查显示，全美每年有大约约15001500名患者在接受手术治疗后被粗心的医名患者在接受手术治疗后被粗心的医生将纱布、手术夹等手术器具留在体内。生将纱布、手术夹等手术器具留在体内。概概 念念 清点制度清点制度是手术室查对制度的是手术室查对制度的核心制度核心制度之一之一,是手术室护士在是手术室护士在手术前手术前及及关闭胸、腹腔前后关闭胸、腹腔前后清点清点纱布、缝针、缝线、器械等数目

2、是否相符纱布、缝针、缝线、器械等数目是否相符,避免避免遗留患者体腔遗留患者体腔,防止差错事故的发生防止差错事故的发生,保证手术患保证手术患者安全的一项重要制度。者安全的一项重要制度。目目 录录 （一）清点原则一）清点原则 （二）（二）清点内容清点内容 （三）（三）清点时间清点时间 （四）清点注意事项（四）清点注意事项 （五）清点意外的处理（五）清点意外的处理 （一）（一）清点原则清点原则 1 1、严格执行、严格执行“四次四次”清点制度清点制度 2 2、关闭特殊体腔的清点、关闭特殊体腔的清点 3 3、临时添加器械的清点、临时添加器械的清点 4 4、三不交接制度、三不交接制度 5 5、“唱点唱点”

3、原则原则 1 1、四、四次清点制度次清点制度 关闭体腔前关闭体腔前手术开始前手术开始前关闭体腔后关闭体腔后术毕皮肤缝合后术毕皮肤缝合后 （一）（一）清点原则清点原则 1 1、严格执行、严格执行“四次四次”清点制度清点制度 2 2、关闭特殊体腔的清点、关闭特殊体腔的清点 3 3、临时添加器械的清点、临时添加器械的清点 4 4、三不交接制度、三不交接制度 5 5、“唱点唱点”原则原则膈肌、子宫、心包、后腹膜三不交接制度三不交接制度器械护士在每例手术进行期间不交接器械护士在每例手术进行期间不交接班班巡回护士在病情、物品交接不清时不交接班巡回护士在病情、物品交接不清时不交接班紧急手术时不交接班紧急手术

4、时不交接班 （一）（一）清点原则清点原则 1 1、严格执行、严格执行“四次四次”清点制度清点制度 2 2、关闭特殊体腔的清点、关闭特殊体腔的清点 3 3、临时添加器械的清点、临时添加器械的清点 4 4、三不交接制度、三不交接制度 5 5、“唱点唱点”原则原则 目目 录录 （一）清点原则一）清点原则 （二）（二）清点内容清点内容 （三）（三）清点时间清点时间 （四）清点注意事项（四）清点注意事项 （五）清点意外的处理（五）清点意外的处理 清点内容清点内容器械器械敷料敷料其它其它 目目 录录 （一）清点原则一）清点原则 （二）（二）清点内容清点内容 （三）（三）清点时间清点时间 （四）清点注意事项

5、（四）清点注意事项 （五）清点意外的处理（五）清点意外的处理 清点时间清点时间 1手术开始前整理器械时，由器械护士与巡回护士手术开始前整理器械时，由器械护士与巡回护士进行用物面对面的原位清点，对所有物品进行清进行用物面对面的原位清点，对所有物品进行清点，其中对点，其中对纱布垫、纱布、棉片、缝针纱布垫、纱布、棉片、缝针等物品至等物品至少清点两遍，由巡回护士一对一记录。清点记录少清点两遍，由巡回护士一对一记录。清点记录后，两人再次核对手术护理清点单上记录的数目，后，两人再次核对手术护理清点单上记录的数目，有疑问时立即纠正，杜绝错误的发生。有疑问时立即纠正，杜绝错误的发生。清点时间清点时间 在关闭体

6、腔前，器械护士与巡回护士对术前及术在关闭体腔前，器械护士与巡回护士对术前及术中添加的用物进行清点，并在清点单上写明清点中添加的用物进行清点，并在清点单上写明清点数目，清点无误后方可通知手术医师关闭体腔。数目，清点无误后方可通知手术医师关闭体腔。2清点时间清点时间 第一层体腔关闭结束时，器械护士、巡回护士应第一层体腔关闭结束时，器械护士、巡回护士应对所有器械及用物进行清点，并在清点单上写明对所有器械及用物进行清点，并在清点单上写明清点数目。清点数目。3清点时间清点时间 手术结束、皮肤缝合结束时，器械护士与巡回护手术结束、皮肤缝合结束时，器械护士与巡回护士清点所有用物，正确无误后，患者才可离开手士

7、清点所有用物，正确无误后，患者才可离开手术间，巡回护士同时在清点单上记录清点数目。术间，巡回护士同时在清点单上记录清点数目。4清点清点“四四”步曲步曲 目目 录录 （一）清点原则一）清点原则 （二）（二）清点内容清点内容 （三）（三）清点时间清点时间 （四）清点注意事项（四）清点注意事项 （五）清点意外的处理（五）清点意外的处理 （四）清点注意事项（四）清点注意事项1.1.手术中手术中所有用物所有用物均应清点。均应清点。2.2.器械护士对不慎落下手术台的器械、纱布垫、缝针等应器械护士对不慎落下手术台的器械、纱布垫、缝针等应及时提醒巡回护士寻找，放于固定地方，任何人未经及时提醒巡回护士寻找，放于

8、固定地方，任何人未经巡回护士许可，不得拿出手术间。巡回护士许可，不得拿出手术间。（四）清点注意事项（四）清点注意事项3.3.深部脓肿切开引流时，创口内所填入的纱布数目，应详深部脓肿切开引流时，创口内所填入的纱布数目，应详细记录在手术护理记录单细记录在手术护理记录单“备注备注”栏内，并请主刀医栏内，并请主刀医生签名确认，以方便医生在手术后取出时与所记录的生签名确认，以方便医生在手术后取出时与所记录的数目核对。数目核对。4.4.术中如送冰冻切片、病理标本检查时，严禁用纱布等手术中如送冰冻切片、病理标本检查时，严禁用纱布等手术用物包裹标本，特殊情况下必须登记。术用物包裹标本，特殊情况下必须登记。（四

9、）清点注意事项（四）清点注意事项5.5.手术中器械护士应随时监控所有物品，特别是手术中器械护士应随时监控所有物品，特别是缝针缝针数目，数目，做到心中有数。做到心中有数。6.6.手术中严禁将手术中严禁将纱布纱布、纱垫纱垫等敷料裁剪制作成其他敷料使等敷料裁剪制作成其他敷料使用。用。小纱条小纱条、棉片棉片等物品严禁重叠在一起清点，必须等物品严禁重叠在一起清点，必须将其摊开检查正、反两面是否一致。将其摊开检查正、反两面是否一致。（四）清点注意事项（四）清点注意事项7.7.手术间人员不得将任何手术用物带出手术间或挪为他用，手术间人员不得将任何手术用物带出手术间或挪为他用，也不得将其他用途的物品弃入手术敷

10、料桶内，以免导也不得将其他用途的物品弃入手术敷料桶内，以免导致清点错误。致清点错误。8.8.有尾线的纱布，手术前、后应检查牢固性和完好性，防有尾线的纱布，手术前、后应检查牢固性和完好性，防止手术过程中的断裂、遗留。止手术过程中的断裂、遗留。9.9.发现器械在使用过程中有性能上或外观上的缺陷时，器发现器械在使用过程中有性能上或外观上的缺陷时，器械护士应用丝线作标记，方便术毕时更换。械护士应用丝线作标记，方便术毕时更换。目目 录录 （一）清点原则一）清点原则 （二）（二）清点内容清点内容 （三）（三）清点时间清点时间 （四）清点注意事项（四）清点注意事项 （五）清点意外的处理（五）清点意外的处理

11、（五）术中清点意外的处理（五）术中清点意外的处理1.1.手术中，器械护士一旦发现缝针、纱布、棉片等有误时，手术中，器械护士一旦发现缝针、纱布、棉片等有误时，应应立即告知立即告知手术医师和巡回护士共同寻找。手术医师和巡回护士共同寻找。2.2.仔细寻找仔细寻找手术野、手术台面、手术台四周地面、敷料、手术野、手术台面、手术台四周地面、敷料、吸引袋内，询问手术间台下人员有无使用或带出手术吸引袋内，询问手术间台下人员有无使用或带出手术间。间。3.3.如未找到，应如未找到，应立即报告立即报告护士长，并根据物品性质，进行护士长，并根据物品性质，进行床边拍片床边拍片。（五）（五）术中清点意外的处理术中清点意外

12、的处理4.4.有些用物如缝针等，即使找到，但不能确认时，有些用物如缝针等，即使找到，但不能确认时，仍应拍仍应拍片片确认不在患者体内，才能关闭体腔。确认不在患者体内，才能关闭体腔。5.5.应规范填写应规范填写手术中特殊事件报告表手术中特殊事件报告表。6.6.X X线片线片及及特殊事件报告表特殊事件报告表均应存档。均应存档。7.7.事后进行原因分析、讨论并制定相应改进措施。提示其事后进行原因分析、讨论并制定相应改进措施。提示其他人员，警示同类事故发生。他人员，警示同类事故发生。课后作业课后作业1.1.请两人为一组练习手术物品的清点。（请两人为一组练习手术物品的清点。（20min20min）2.2.请思考如果术中发生断针的情况该如何处理？请思考如果术中发生断针的情况该如何处理？参考文献参考文献1.1.医院手术部（室）管理规范（试行）医院手术部（室）管理规范（试行）（20102010年）年）2.2.手术室专科护士培训与考核手术室专科护士培训与考核高兴莲等主编高兴莲等主编3.3.患者安全患者安全SIFICSIFIC官微（官微（20152015年年7 7月）月）4.4.图解手术室护理学图解手术室护理学黄文霞等主编黄文霞等主编 欢欢 迎迎 各各 位位 同同 学学 到到 手手 术术 室室 实实 习！习！