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类型腹股沟疝手术课件.ppt

  • 上传人(卖家):晟晟文业
  • 文档编号:3892359
  • 上传时间:2022-10-22
  • 格式:PPT
  • 页数:29
  • 大小:1.21MB
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    关 键  词:
    腹股沟 手术 课件
    资源描述:

    1、 腹股沟疝手术方式腹股沟疝手术方式非手术治疗非手术治疗 1.1.半岁以下的婴幼半岁以下的婴幼 儿可儿可暂不手术暂不手术;(腹肌逐渐强壮)(棉线束带)2.2.年老体弱或伴有严重疾年老体弱或伴有严重疾病者病者 (疝带)手术治疗手术治疗基本原则:关闭内环口,加强或修补腹股 沟管管壁手术治疗方式手术治疗方式1 1单纯疝囊高位结扎术单纯疝囊高位结扎术2 2疝修补术疝修补术(传统修补术、无张力无张力疝修补疝修补、腹腔镜疝修补术)1.单纯疝囊高位结扎术疝囊高位结扎术:适用于婴幼儿或儿婴幼儿或儿童童;以及绞窄性斜疝因肠坏死而局部严重感染、暂不宜行疝修补术者。2.疝修补术成年人腹股沟疝,单纯疝囊高位结扎术不足以

    2、预防复发,只有修补或强化腹股沟管前后壁,治疗才彻底。2.1 传统的疝修补术(了解)方法:(修补前壁)Ferguson法 (修补加强后壁)Bassini法,Halsted 法 McVay法,Shouldice法 缺点:缝合张力大、愈合差、牵扯感、疼痛 传统疝修补5种方法Ferguson法:适用于前壁缺损前壁缺损,将腹内斜肌下缘与联合腱缝至腹股沟韧带,消灭腹内斜肌与腹股沟韧带间的间隙;Bassini法:Halsted 法:McVay法:Shouldice法:强调加强腹横筋膜加强腹横筋膜,既加强内环,又修补薄弱腹股沟管后壁,复发率低于其他法。2.2无张力疝修补术方法:分离出疝囊,将疝囊内翻送入腹腔,

    3、用合成纤维网片圆柱形花瓣填充疝环缺损,再用纤维网片缝合于腹股沟管后壁。优点:优点:恢复快、早下床。缺点缺点:有排异和感染,材料贵;慎用:嵌顿疝,绞窄疝有感染可能者;注意:髂腹下N、髂腹股沟N补片补片无张力疝修补术优点u不破坏不破坏腹股沟区正常的腹股沟区正常的解剖结构;解剖结构;u复发率低,小于复发率低,小于1%1%,而传统手术为,而传统手术为10-35%10-35%;u术后术后疼痛轻;疼痛轻;u恢复快恢复快,术后术后6-126-12小时可下地活动小时可下地活动,2-3,2-3天可正常工天可正常工作生活。而传统手术需术后卧床至拆线作生活。而传统手术需术后卧床至拆线,限制增加腹限制增加腹压活动压活

    4、动3 3个月;个月;u不必打开疝囊,不需高位结扎;不必打开疝囊,不需高位结扎;u术后并发症少术后并发症少,改变了传统手术用粗丝线修补,改变了传统手术用粗丝线修补,病病人张力大,术后长期感觉术区有张力人张力大,术后长期感觉术区有张力,影响工作生活影响工作生活的局限;的局限;2.3腹腔镜疝修补术方法:TAPP(经腹膜前法)TEP(完全腹膜外法)IPOM(腹腔内网片贴置法)优点优点:创伤小、恢复快、疼痛轻、美观,可发现双侧疝缺点缺点:技术设备要求高、全麻、费用高、可有戳切口置镜、气腹导致的损伤等并发症。腔镜三种方法(了解)TAPP(经腹膜前法):在腹腔内切开游离腹股沟区腹膜,处理疝囊后,在腹膜前间隙

    5、植入网片,使股环、内环及直疝三角等区域均得以加强;TEP(完全腹膜外法):不进入腹腔,不切开腹膜,技术、费用高;IPOM(腹腔内网片贴置法):网片直接固定在腹膜上,操作简单但是网片不易固定,容易粘连甚至肠梗阻;手术方式的特点手术方式的特点 项目手术切口大小住院时间疼痛复发率恢复时间疝传统修补术6-8cm7-10天多见20%3个月疝无张力修补术4-6cm3-7天常规1%1个月疝腹腔镜修补术三个孔 1cm4-7天少见1%1个月急诊手术急诊手术:嵌顿性疝和绞窄性疝疝嵌顿后,多数病人病情逐步加重,不及时处理发展会为绞窄性疝,绞窄时间长者,肠袢、肠管会缺血坏死,继发感染,需行部分肠切除部分肠切除+肠吻合术。肠吻合术。无张力修补术的手术图片手术步骤1术前规范划线手术步骤2全麻或联合麻醉手术步骤3切开皮肤手术步骤4显露腹外斜肌腱膜和浅环手术步骤5显露髂腹下神经手术步骤6分离并处理髂腹下神经手术步骤7分离并保护髂腹股沟神经手术步骤8显露腹壁下动脉手术步骤9高位游离和结扎疝囊手术步骤10固定UPP网塞手术步骤11固定UPP的上片手术步骤12术后切口6cm

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